隨著社區中醫館投資的逐步升溫，中醫名家或許哪天就會出現在大家的家門口。

在廣州，身體不適用中醫調理是不少市民的習慣，一些市民為了找到對口的中醫名家，往往會不惜等上數日去掛專家號。家住海珠區的周女士，就已經為此犯愁了好幾日，其希望找的消化科的某三甲醫院的中醫專家近期太火了，一直沒掛上號。

不過，隨著社區中醫館投資的逐步升溫，中醫名家或許哪天就會出現在大家的家門口。近日，廣東省發展改革委員會社會發展處副處長李連聲在出席廣州中醫藥創新創業論壇透露，廣東將進一步鼓勵名老中醫開辦中醫診所，鼓勵有資質的中醫提供社區醫療保障服務。到2020年，希望在所有的社區衛生服務中心和社區衛生服務站都可以提供中醫藥服務。

最強利好

據李連聲透露，《廣東省促進健康服務業發展行動計劃(2015-2020年)》已經在今年下半年印發實施。該行動計劃具體的發展目標是：到2020年廣東省健康服務業的發展總規模可以達到1萬億元左右，成為新常態和推動廣東經濟社會健康發展持續發展的重要產業。而鼓勵社會資本開展中醫藥服務，即是該計劃的重要內容。

具體而言，廣東在下一個5年，將全面提升基層中醫醫藥服務水平。“我們希望鼓勵社會資本舉辦各層次，包括了門診部、診所來支持基層的連鎖化、品牌化的發展。鼓勵名老中醫開辦中醫診所，鼓勵有資質的中醫提供保障服務。”李連聲說。

事實上，依照廣東2015年度全省中醫藥工作會議透露的信息，廣東在中醫藥強省建設方面，一直在大力投入。

以2015年為例，近年在完善中醫“治未病”預防保健體系方面，省財政投入就有2000萬元，用以資助15個中醫“治未病”預防保健服務示范單位項目建設，中央財政同時也安排專項資金600萬元支持。

廣東省中醫藥局局長徐慶鋒還公開表態，稱廣東將合理調整規范中醫診療服務價格，提高中藥、中成藥、中醫診療項目報銷比例；落實鼓勵和規范社會辦中醫的政策，引導和鼓勵社會力量舉辦中醫醫療、預防保健機構，研究制訂廣東省鼓勵藥品零售企業設置坐堂醫診所和民營中醫藥連鎖機構發展的政策措施。

此外，基層首診制度的推行，也讓中醫館的發展更有了盼頭。有廣州一家中醫館的負責人就給南都記者算了這樣一筆賬，在廣州來講，在基層報銷可以達到80%，但三甲醫院門診直接去看只能報銷45%，急診上去的話只能報55%，如果以劑藥200元計算，差距是60元。看了同樣的醫生，我為什么不去家門口的中醫館看呢？

三只“攔路虎”

不過，廣東某三甲醫院資深中醫專家張仁文(化名)在接受南都記者采訪時坦言，廣東的中醫館要發展，除了政策上的支持，還須有真正的多點執業。“現在社會辦的中醫館普遍沒有人力資源優質，好的醫生都在公立醫院。在國外，醫生和醫院的關系是合伙人的關系，醫生參與醫院分紅。而國內，醫生和醫院是雇員和雇主的關系，醫生的養老、保險都在公立醫院，如為別的醫館服務，醫院院長肯定不愿意。”

其次，對民營中醫館，醫保和公費醫療門檻很高，有很多限制。醫保的回款率很低也被認為是一個問題。通常扣款率在40%，即100萬的醫保費用 ，第一筆回款僅給60萬，剩下的40萬再慢慢審 ，逐步返還 ，通常周期在3個月~1年。這樣的做法，有助于醫保控費，但回款率過低，大醫院資金雄厚可能可以承受，但小診所就等不起。

另外，中醫館的品牌公信力整體還是不太行。在行業規范之前，已有不少不正規的產業資本進入，這些靠競價排名的中醫館，讓消費者對中醫館整體的信任度有待提高。

在張仁文看來，上述3個問題都解決了，廣東的中醫館才能有大的發展。

張的前述看法，在廣東省發改委的調研結果中也有所印證。調研結果顯示，準入門檻偏高，審批流程繁復、政策措施滯后，人力資源匱乏等就是制約包括中醫館在內的廣東省健康服務業的重要因素。

據李連聲介紹，為了健全中醫藥發展管理體系，廣東省發改委正從三個方面著眼，接下來，除了要建立符合中醫藥發展管理體系，完善體現中醫藥特點的中醫藥技術人員的資格條件，完善科研成果，評審等同行評議制度，完善符合中醫藥的價格政策。還將鼓勵中醫藥科研與合作，加強粵港澳以及國際的中醫藥產學研合作。

微調查

家門口的名醫哪里來？

一大波利好政策來了，老百姓家門口的名醫怎么來？消費者尋求中醫藥服務的痛點又有哪些？

南都記者為此專門對廣州市內陳李濟中醫門診部、文脈堂國醫館、固生堂、忠皓堂等幾家中醫館進行了走訪和微調查。總體可見廣州市內多數中醫館都是2011年以后成立，進駐廣州時間方面，普遍是3年左右，且以單體發展為主。參與調查的唯一一家連鎖中醫館固生堂在廣州其實也只有兩家門診部。

在他們看來，審批準入是阻礙民營中醫館的發展的最大因素，醫生多點執業其次，是否納入醫保反而不被認為是最關鍵的因素。

多點執業選項，有75%接受調查的中醫館表示有公立醫院醫生在其診所執業，不過，南都記者深入采訪發現，除了與大醫院達成戰略合作協議的固生堂外，其他參與調查的中醫館多數用的還是退休醫生為主。

位于北京路的陳李濟中醫門診部，特色門診為中醫內科、預防保健、針灸推拿，目前總計有20多個中醫師。但該門診部主任王笑丹接受南都記者專訪時表示，其所在的門診部專家醫生組的來源主要出自退休人員、自己培養和多點執業，其中由于一個醫生剛剛退休，其多點執業目前的數量已由此前的2個減少到1個。在該診所的主力還是室內各大三甲醫院的知名退休中醫專家。

那么，老百姓不去三甲醫院，跑去中醫館究竟圖什么？

文脈堂國醫館創始人郭閔紅給出的答案是，去民間中醫館的消費者看重的首先是療效，其實是服務、環境和便利性。

王笑丹也認為，對老百姓而言，他們最看重療效和特色。療效是放在第一位的，不然他們就回去看三甲醫院了。如果是醫保定點更好，但這僅是錦上添花。

不過，張仁文則認為，從其在中醫館多點執業的情況來看，消費者最關心的確實是療效，其次可能是報銷問題。“一些人公費醫療卡有很多錢，有時就寧愿去醫院排一天隊。總體而言，國內醫療消費觀念還沒有真正建立起來。你出去食飯隨便花個150元感覺沒什么，但去掛個號，幾十塊錢就覺得貴了。”張如是說。

而南都記者本次微調查顯示，“是否正規”甚至超過“中醫師醫術”、“能否醫保報銷”、“價格”，成為中醫館負責人、患者最關切的因素。

廣州市中醫館微調查顯示：療效第一報銷第二

1、貴館在廣州至今已開業多少年？(單選)

A、5年以上 B、3~5年

C、1~3年 D、不到1年

2、貴館對目標消費者的定位是？(單選)

A、中高收入人群 B、普通市民 C、覆蓋所有層次的消費者

3、貴館目前是單體經營還是連鎖經營(單選)

A、單體 B、連鎖 C、目前是單體，但考慮連鎖發展

4、在發展過程中，貴館覺得哪些方面正在阻礙民營中醫館的發展？(可多選)

A、審批準入 B、醫生多點執業 C、醫保報銷

5、貴館認為，消費者前往民營中醫館就醫，最關心的是哪些？(單選)

A、是否正規 B、中醫師醫術 C、是否可以醫保報銷 D、價格

6、目前是否已有公立醫院的在職醫生在貴館執業？(單選)

A、有 B、沒有 C、目前沒有，打算引進

(以上調查由南都醫養周刊記者執行統計)

眾議

前方萬億市場，中醫館產業鏈準備好了么

創新服務模式

南都：國務院出臺的《促進服務業若干意見》和中醫藥健康服務2020發展規劃，都明確提出要充分調動社會力量的積極性和創造性，大力引入社會資本進行發展。那么，我們應創新什么？怎樣創新開拓中醫藥服務？

于文明：中醫藥服務創新創業必須堅持保持中醫藥特色優勢，提升中醫療效。其次，創新創業必須堅持創新服務模式，拓展服務領域，方便群眾就業。另外，創新創業必須堅持投資多元化，推動健康服務多元發展。推動公立醫院機構在品牌使用、醫院管理、醫藥技術與社會資本的結合。鼓勵社會資本進入機構、商業保險機構在發展中醫養老等方面開展戰略合作。逐步探索建立中醫醫療產業集團。條件成熟的時候我們也可以支持它跟資本融合進行上市融資。鼓勵社會資本開辦連鎖集團，支持推廣健康服務。

數說粵中醫政策

南都：廣東為鼓勵社會資本進入中醫藥服務領域，出臺了多少政策？

徐慶鋒：從2 0 0 0年頒布《廣東省發展中醫藥條例》，到廣東省于2006年率先提出建設中醫藥強省，把中醫藥的發展納入全省的經濟社會發展的大局，再到20 12年省委省政府再一次召開推進中醫藥強省大會，可謂力度空前。20 14年3月，廣東省政府又出臺了廣東省推進中醫藥強省建設行動綱要，按照綱要的部署，確立了四有五抓一提升的發展思路。

此外，廣東省政府還設立了中醫藥強省建設專項資金，2014年到2015已經投入了3億元。在中醫的優勢病種突破，中藥制劑研發，臨床重點專科等九類建設項目已經順利啟動。

南都：廣東省中醫藥醫療服務機構發展態勢如何？具體到廣州“民間版”中醫館有多少個？

徐慶鋒：截至2014年底，廣東全省能夠提供中醫服務的醫療機構可以達到17414個，其中中醫院和中西醫結合醫院達到159所，還有191個門診部，2322個中醫診所，能夠提供中醫服務的衛生站有14739個，全省到20 14年為1 .6億多的廣東居民提供中醫服務，有129 .1萬的住院病人。

從事中醫服務的有70130人，廣東的中醫床位達到4 .1萬張，廣東注冊中醫37077萬人，占全國的14 .3%。中醫在廣東省珠三角發展比較迅速，以廣州、深圳、東莞三市為例，分別有社會辦中醫機構149個，765個和44個，分別占全市社會辦醫療機構的9%，27%和4%。

中醫館解困路徑

南都：中醫館如何發展才有前途？現有中醫館困境解決有哪些可行的路徑？

涂志亮：首先中醫館的發展核心是扎根基層。這個扎根基層體系形成，有利于中醫館躋身社區首診體系，眾所周知，目前社區首診報銷比例高于三甲醫院。

其次在遵循傳統的基礎上還需建立以專家為中心的診療服務體系。診金讓專家本人來定價，同時建立學徒創收按照固定體系分成的模式，以保障教學，促進進步。另外，要形成長效藥品專利分成機制，有自己中青年醫師的培養計劃。

三是要整合中藥材供應鏈。好不好看醫生，靈不靈看藥材，藥材體系和醫療體系雖然是一致的，但卻是兩個不同的學科體系。中國的中藥體系讓人很擔憂。有必要構建一個中醫藥供應鏈體系，通過基層規模化的提升解決藥材不靈的問題。

此外，還要建立患者口碑為中心的評價體系和以療效為中心的單病種治療產品化和藥品化。

三甲中醫院如何創新

南都：面對民間中醫館熱，廣東省公立三甲中醫院應如何創新發展，增強競爭力？

胡延濱：首先，可以圍繞歷代的經典文獻和前人的研究成果進行挖掘和研究。我們最近和中醫科學院古文獻研究所一起合作。他們用了15年的研究，將歷代經典文獻整理成了數據庫，并與臨床應用緊密結合起來。

其次，通過拜師名老中醫，包括兩屆的國醫大師，差不多有30多位國醫大師都在廣東省中醫院帶徒，也包括其他的全國各地的名中醫，甚至有一方一技之長的民間中醫，我們都把他們邀請過來，向他們學習。

此外，我們還建立了18個嶺南的中醫傳統流派的工作室。同時強調在臨床中已經開展應用的特色療法和技術。我們每年都會在全國民間不斷尋訪民間寶貴特色和安全有效的療法。為此我們成立了傳統療法中心，專門在臨床中對于特色療法進行集中的整理，希望廣東省中醫院可以成為中國中醫特色療法的集散地和一個活的博物館。

南都：當前中醫健康產業需要解決哪些問題？

胡延濱：一、健康信息不對稱。無論是醫療行業和普通公眾的健康信息存在著不對稱。也包含健康行業和其他行業的認知上信息不對稱。

二、對于健康服務和產品的信任度還不夠。

三、現有醫學的模式本身有自己先天的缺陷。現有的醫學模式是以疾病治療為核心為關鍵點。這樣的一種干預的方式方法對于預防、養生以及中醫“治未病”的空間這一部分需求的滿足缺少足夠支撐的模式以及相應的方法。健康產業機構缺乏足夠長遠和全面綜合的規劃，市場短視。

數說

投資中醫館，社會資本還有多少空間

繼和順堂國醫藥館、固生堂中醫館在廣東啟動連鎖化經營后，嶺南國醫館近日也開始了其外延式的發展。近日，固生堂中醫與嶺南中醫館正式簽署戰略投資協議，欲共同打造基層中醫連鎖品牌。很顯然，進入這一行業的資本還在增加。

那么，社會資本在廣東辦中醫館空間還有多大？或許可以從《廣東省促進健康服務業發展行動計劃(2015-2020年)》中找到答案。

依照這一計劃，廣東全省2020年非公立醫療機構的診療量將力爭達到本地區醫療機構診療總量30%。

據2014年的統計數據，目前廣東省非公立醫療機構的診療量占了廣東省的18 .8 %，非公立醫療機構的床位數大概4 .7萬張左右，占廣東省醫療機構床位數的11.5%。

記者觀察

中醫館莫走坐堂醫老路

多點執業，無論是三甲醫院愿意還是不愿意，鼓勵還是不鼓勵，今天就已經出現了！

筆者非常理解公立三甲醫院院長們的顧慮，我醫院醫生出去賺錢了，他所有的社保、服務體系、名譽風險全部是我公立醫院在承擔的。我為什么希望你出去？

不過，如今的現實是，作為國務院最高的頂層設計已經出現了。對三甲醫院來說，比較明智的做法，就是幫醫生選擇好的民營中醫機構，并通過醫生的流動實現真正的雙向轉診，進而實現多贏。

但在這過程中，中醫館也必須處理好如何借外腦、留外腦的問題。防止走上中醫坐堂由盛轉衰的路子。

目前，對于去零售藥店坐堂問診，廣州市內已有醫生向媒體坦言，坐堂醫實際上是藥店完成產品銷售的經營方式之一，對于有一定名氣的中醫生來說，到藥店坐堂有可能被人扣上“藥販子”的帽子。

那么，對于中醫館來說，上述問題同樣需要避免。而據筆者了解，在廣州市內一些中醫館，同樣品質的藥材，有中醫館的價格已是一些自稱不在藥材上盈利的中醫館的近2倍。