中新網(wǎng)蘭州5月9日電(楊娜)甘肅省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)楊文彬9日表示，甘肅以打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題為整治重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管，加大打擊力度守護(hù)民眾“看病錢”“救命錢”。

當(dāng)日，甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會(huì)在蘭州舉行。楊文彬說，醫(yī)保基金是“看病錢”“救命錢”，是維護(hù)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行、解決民眾疾病之憂的“壓艙石”。過去五年，甘肅各級(jí)醫(yī)療保障部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41840家次，查處17709家次，追回扣減處罰合計(jì)6.87億元。

2022年，該局會(huì)同甘肅省公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、檢察院、法院等部門開展基金監(jiān)管工作。堅(jiān)持“零容忍”，強(qiáng)化“不敢騙”的震懾。除了推進(jìn)三個(gè)專項(xiàng)整治行動(dòng)，全面加強(qiáng)基金監(jiān)管之外，還組織開展飛行檢查和日常巡查，做實(shí)做細(xì)常態(tài)監(jiān)管。2022年，甘肅共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)11953家，查處6058家，其中暫停協(xié)議238家，解除協(xié)議48家，追回扣減處罰合計(jì)9471.49萬元。

在筑牢“不能騙”的防線方面，甘肅規(guī)范行政處罰裁量權(quán)行使，突出法治引領(lǐng)。同時(shí)先后與紀(jì)檢監(jiān)察部門、公安部門建立行紀(jì)銜接、行刑銜接工作機(jī)制，打通了醫(yī)保部門案件線索移送工作通道。調(diào)整醫(yī)保基金綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，參與部門由原來的5個(gè)擴(kuò)展為12個(gè)，加強(qiáng)部門間協(xié)同聯(lián)動(dòng)，完善綜合監(jiān)管機(jī)制，凝聚監(jiān)管合力。

楊文彬介紹說，在提升“不想騙”的自覺過程中，加強(qiáng)宣傳和做到社會(huì)曝光常態(tài)化缺一不可，既要營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，還要堅(jiān)持曝光打擊欺詐騙保典型案例，充分發(fā)揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用。2022年，主動(dòng)向社會(huì)曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。

甘肅醫(yī)保監(jiān)管方式也在不斷創(chuàng)新，通過推動(dòng)智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應(yīng)用，構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析預(yù)警監(jiān)測(cè)模型，以及引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)專業(yè)力量協(xié)助基金監(jiān)管方式，不斷豐富基金監(jiān)管手段。

面對(duì)醫(yī)保基金收入增速低于支出增速，基金收支壓力持續(xù)增大，騙保手段更加復(fù)雜、隱蔽，監(jiān)管難度不斷增大的現(xiàn)狀，楊文彬稱，下一步，甘肅醫(yī)保部門將繼續(xù)聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材，重點(diǎn)騙保行為，加強(qiáng)多部門協(xié)作，推動(dòng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管，規(guī)范行政執(zhí)法行為，結(jié)合專項(xiàng)整治、飛行檢查、日常監(jiān)管等，持續(xù)做到嚴(yán)查嚴(yán)管，嚴(yán)打欺詐騙保。(完)

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