骨科制動是絕對不動嗎-骨折制動的意義
兒科護理有難題，護士阿姨出"妙招"，看看下面的內容~
作為一名兒科護理工作者，為給患兒提供溫馨的細節服務，兒科護士需要用發現的眼睛、創新的思維去尋找工作中需要改進的契機。在日常繁瑣的工作中，我們會碰到各種各樣的"難題"，那么如何巧出"妙招"化解呢？
妙招一："卡通手環"
在給患兒輸液時，為了避免多次扎針而給患兒帶來痛苦，留置針得到越來越廣泛的使用。留置針使用過程中，膠布固定在患兒的皮膚上，會經常導致皮膚過敏的現象。此外，由于膠布固定不牢，經常發生導管脫落的現象。
另一方面，患兒年齡小且不太配合，不愿意佩戴信息手環，導致手環丟失，給護士操作核對造成困擾。而且有靜脈留置針時，煩躁患兒經常扯拉留置針導管，導管容易滑出。為解決上述兩個問題，我科護士設計了"卡通手環"。
制作過程
步驟1：將市售"卡通小豬佩奇玩具手表糖果盒"沿中心線開孔制作兩個卡槽，遠心端開孔的直徑為留置針導管連接座連接口直徑（約7mm），近心端開孔直徑略大于玻璃絲尾端軟管直徑（約2mm）即可，兩者高度均為10mm，如上圖所示。
步驟2：糖果盒與患兒腕帶組裝：將腕帶通過糖果盒底面卡扣，完成糖果盒固定裝置。
步驟3：按照常規將腕帶佩戴于患兒留置針穿刺肢體，腕帶松緊適度可調節。
"卡通手環"（已通過實用新型專利授權）增加了留置針的留管配合度和置管安全性，減少膠布過敏的現象，增加腕帶佩戴的依從性，制作方便，受到小朋友們的"喜愛"。
妙招二："變形內褲"
穿內褲不僅保證隱私，也可以減少泌尿道感染。在病房中，臥床患兒由于其行動不便，常不便穿內褲，不僅影響大齡兒童的心理安全，也增加了其泌尿系統感染的風險。
常規購買的內褲穿脫過程比較麻煩，且會給患兒造成痛苦，影響患兒康復。鑒于此，護士們開動腦筋制作一種方便臥床患兒穿脫的內褲。
制作過程
所需材料："變形內褲"包括墊褲、襠部和連接布三個部分，連接布上設有兩個相互對稱的魔術貼或者系帶，子母魔術貼或者系帶連接固定內褲。
步驟1：解開系帶或打開魔術貼，將內褲從髖部一側塞入患兒臀下，然后從另一側拉出內褲并展開鋪平，避免內褲墊褲部分不平整導致皮膚壓痕產生。
步驟2：整理連接布，如患兒有導尿管則需要整理固定尿管部分。
步驟3：黏貼子母魔術貼或者將連接布的系帶系好。
"變形內褲"（已通過實用新型專利授權）不需要患兒抬腳便可以將其穿在身上，且通過魔術貼或系帶，更加方便內褲的穿脫，避免給患兒造成痛苦，進而影響康復問題。內褲的側面沒有鏈接縫，患兒翻身時不會因為內褲的鏈接縫造成壓痕和不適，增加患兒的舒適度和心理安全感。同時，可勤換洗以便減少泌尿系感染的機會。
妙招三："糖果墊"
長期臥床制動患兒，在仰臥位時足跟容易受壓，護士自己動手制作"糖果墊"，用來預防壓力性損傷。"糖果墊"外形似糖果，利用高彈性網狀繃帶及軟綿襯墊制作而成的一款軟墊。
制作過程
糖果墊所需材料：（1）石膏固定術使用的內襯-高彈性網狀繃帶，長度和寬度根據需墊部位、年齡的不同選取。兒童用于足跟處最為常見，選擇寬度為4cm的規格。（2）軟綿襯墊，寬度約10cm。（3）系帶。
步驟1：根據需墊的部位，選取長度合適的高彈性網狀繃帶。
步驟2：填充軟綿襯墊，達高彈性網狀繃帶的充分伸開狀態時，圓柱直徑約7cm，充分受擠壓后圓柱直徑縮至約3.5cm；
步驟3：兩端留約1cm距離系緊帶子。
"糖果墊"具有以下優點：制作成本低，屬于廢物利用，方便制作，外形小巧，小朋友喜歡。材質柔軟吸汗，舒適親膚。高彈性網狀繃帶及軟綿襯墊本就是石膏固定時用于隔開皮膚與石膏的親膚材料，臨床實踐證明幾乎無過敏現象。骨牽引及石膏托局部受壓，容易造成壓力性損傷，此款墊枕可塑形性強，柔軟有彈性，并且無線頭，避免蹭刮皮膚，避免了毛巾墊的松散、粗硬與折痕，家屬使用后反映較好。
妙招四：巧用"鏡子"
為避免骨科制動患兒壓力性損傷的發生，護士們需要每班觀察患兒的皮膚，大幅度地搬動患兒肢體時，有造成骨折移位的風險，給患兒帶來劇烈的疼痛。
護理人員巧用梳妝"鏡子"，僅需要輕微抬起患肢就可以清晰地觀察局部皮膚，小圓鏡子方便購買，可隨時收納在工作服口袋，同時利用快速手消毒液進行消毒處理，避免交叉感染，進而大幅地提高工作效率。
妙招五："防打擾發箍"
在臨床護理工作中，辦公班護士常常會有家屬咨詢問題，這無疑會對正在處理醫囑的護士造成干擾，進而可能導致差錯的發生。
目前，有科室穿戴"黃馬甲"標識提示"醫囑核對，請勿打擾"。我科嘗試使用防打擾"發箍"，取得一定的效果。
制作過程
所需材料：無紡布材料、發箍、發夾、縫線、剪刀、電腦、打印機。
步驟1：電腦設計所需圖稿、字體內容樣式及比例，如"辦理出院中，請勿擾""醫囑核對，請勿打擾"。
步驟2：利用彩色打印機，打印設計圖稿。
步驟3：在無紡布材料上同比例繪制所需圖稿，并對其進行裁剪，縫線固定于發箍上。
步驟4：使用發夾將制作好的發箍固定于護士帽。
該發箍美觀可愛，制作簡易，與兒童病房環境氛圍契合，提高了標識的警示作用，兒科辦公班護士佩戴"防打擾發箍"，家屬來咨詢問題可直觀地看到提示信息，減少對辦公班護士的打擾，避免差錯事故發生。
作者簡介
文章作者：梁培榮
作者單位：蘇州大學附屬兒童醫院骨科
