阿法骨化醇的用法用量—阿法骨化醇的用法用量是多少

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性代謝性疾病，易發(fā)生骨折，并且導(dǎo)致其他并發(fā)癥，是老年人致殘、致死的常見原因之一。防治骨質(zhì)疏松癥的藥物有很多，而維生素D及其活性代謝物（如骨化三醇、阿法骨化醇）是最常見藥物之一，原因和它能促進(jìn)鈣吸收以及參與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。那么，維生素D、骨化三醇和阿法骨化醇，有何區(qū)別？筆者今天跟大家來梳理下這三個(gè)骨質(zhì)疏松防治藥物的區(qū)別。

維生素D、骨化三醇和阿法骨化醇的區(qū)別

1.體內(nèi)代謝途徑不同

維生素D在進(jìn)入體內(nèi)后，首先會(huì)在肝臟進(jìn)行活化，然后再運(yùn)輸?shù)侥I臟內(nèi)進(jìn)行第二步的活化，最終轉(zhuǎn)化為具有活性的維生素D——骨化三醇。

而阿法骨化醇呢，攝入體內(nèi)后，僅需要在肝臟進(jìn)行一步活化，便可轉(zhuǎn)化為骨化三醇，被人體吸收。

骨化三醇本身就是已經(jīng)活化了的維生素D，是可以直接被吸收的。

2.適應(yīng)證不同

3個(gè)藥物除了骨質(zhì)疏松之外的適應(yīng)癥還是有很大不同的，詳見以下：

1）維生素D：防治維生素D缺乏癥和手足搐搦癥；治療慢性低鈣血癥、低磷血癥；防治老年性骨質(zhì)疏松癥、佝僂病及骨軟化；輔助治療老年骨折、甲狀旁腺功能減退癥。

2）骨化三醇：用于治療骨質(zhì)疏松、慢性腎衰竭接受血液透析患者的腎性骨營養(yǎng)不良癥等疾病。

3）阿法骨化醇：用于治療改善慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下和骨質(zhì)疏松癥等疾病。

3.適應(yīng)人群不同

成年人如果肝腎功能正常，也沒有骨質(zhì)疏松的困擾，建議服用維生素D，因?yàn)榫S生素D本身還具有免疫調(diào)節(jié)作用。

如果腎功能不太好，但肝功能還是正常的，那可以服用阿法骨化醇。

如果肝腎功能都不太好，可以使用骨化三醇來預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松。

4.禁忌證不同

1) 維生素D：維生素D增多癥、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病的患者禁用。2)骨化三醇：高鈣血癥、有維生素D中毒跡象的患者禁用。3)阿法骨化醇：高鈣血癥、高磷血癥、有維生素D中毒跡象的患者禁用。

5.藥動(dòng)學(xué)不同

1）維生素D：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為多種活性代謝產(chǎn)物發(fā)揮作用。2）骨化三醇：在腸道內(nèi)吸收迅速，7日達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，半衰期為3~6小時(shí)，單劑量的藥理學(xué)作用持續(xù)3~5天。3）阿法骨化醇：口服后經(jīng)小腸吸收，在肝臟成骨細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為骨化三醇發(fā)揮作用。

6.藥物相互作用不同

1）維生素D：與苯、苯妥英、硫糖鋁、氫氧化鋁等都可能發(fā)生藥物相互作用。2）骨化三醇：與維生素D及衍生物制劑、噻嗪類利尿藥、洋地黃類藥物、激素等都可能發(fā)生藥物相互作用。3）阿法骨化醇：與抗凝劑、抗癲癇藥、抗酸鋁劑、含鎂或含鈣制劑等都可能發(fā)生藥物相互作用。

結(jié)語

維生素D、骨化三醇和阿法骨化醇，這三個(gè)藥物雖然出自“同門”，但是在適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌證、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用以及注意事項(xiàng)等方面有著很大的不同。在選用時(shí)，我們要根據(jù)三個(gè)藥物之間的區(qū)別合理選用。一般而言，腎功能不全者應(yīng)慎用維生素D，宜選用骨化三醇和阿法骨化醇。