癃閉舒一般多久見效_癃閉舒有副作用嗎

“當(dāng)初迎風(fēng)尿三米，現(xiàn)在順風(fēng)尿濕鞋”這可能是老年男性最真實(shí)的寫照，當(dāng)然不是囊括所有，但差不多也全軍覆沒了。前列腺是男性特有的性器官，隨著年齡的增長（一般是大于45歲），雄性激素的持續(xù)供給，前列腺開始逐漸膨脹，壓迫尿道，就像給下水道安裝了一道閘門一樣，讓尿尿不再那么酣暢淋漓，反倒是急的滿頭大汗。今天我們就來聊一聊那些你不知道，卻很關(guān)心的關(guān)于前列腺增生的問題。

左側(cè)為正常前列腺，右側(cè)為增生前列腺

一般男性大于45歲，多少開始出現(xiàn)前列腺增生，因?yàn)樵錾潭容^輕，尿道壓迫癥狀不嚴(yán)重，所以臨床癥狀不明顯，多表現(xiàn)晚上起夜次數(shù)增加，尿尿有些費(fèi)勁，尿分叉等。門診上有些年輕力壯的小伙子也闡述過這樣的癥狀，特別是那些性活躍期的青年男性，他們多是因?yàn)榍傲邢俪溲傲邢俜蚀髮?dǎo)致的，注意改善生活方式后，還會(huì)恢復(fù)正常。肥大非增生，不要混淆了概念。

前列腺增生的最初表現(xiàn)為夜尿增多，以前晚上不起夜或起來1次，現(xiàn)在起來2-3次，這就說明你的前列腺已經(jīng)開始增生了，代表著你青春的結(jié)束。隨著前列腺增生程度加重，開始出現(xiàn)排尿等待，排尿分叉，尿滴滴噠噠尿不干凈，排尿費(fèi)勁，再后來，尿頻尿急甚至出現(xiàn)尿潴留。

前面一個(gè)問題說了前列腺的癥狀，有人迷惑單純夜尿增多算嗎？其實(shí)，比較容易區(qū)分，首先，你是一個(gè)大于45歲的油膩大叔嗎？其次，以前你晚上起夜不頻繁吧；再者，你沒有糖尿病的基礎(chǔ)性疾病；滿足上面三條基本考慮前列腺增生成立。但是，夜尿增多并不是前列腺增生的專屬特征，糖尿病、腎上腺疾病（醛固酮增多癥）、心理性障礙，垂體性病變等等，都可表現(xiàn)為夜尿增多，只不過，前列腺增生除了夜尿增多，更表現(xiàn)為排尿困難。

前列腺增生的診斷主要是依據(jù)臨床癥狀描述，影像學(xué)診斷多借助于泌尿系彩超。正常前列腺體積約為4*3*2cm，若大于這個(gè)數(shù)值，基本考慮成立。加測彩超殘余尿（排尿之后彩超觀察膀胱內(nèi)殘余尿量）可以明確前列腺增生的程度，以評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

對(duì)于癥狀比較輕微的患者，可以暫不需要治療，通過保持良好的生活習(xí)慣來隨訪觀察。包括：適當(dāng)鍛煉，不久坐，不熬夜，不吸煙，少吃辛辣刺激性食物，避免受涼感冒，不禁欲也不縱欲過度。

若排尿困難癥狀比較明顯，彩超殘余尿檢查殘余尿小于50ml，可以考慮口服藥物治療。常用的藥物有：鹽酸坦洛新 一天一次，睡前服用（防止體位性低血壓），非那雄胺抑制雄激素供給前列腺；中成類藥物：癃閉舒，前列腺舒樂，鋸葉棕果實(shí)提取物等等。

若排尿困難持續(xù)加重，藥物治療無效，出現(xiàn)不能自行排尿（尿液不成線，滴瀝流出），彩超殘余尿提示尿潴留，可考慮手術(shù)治療。

Q6 前列腺增生的手術(shù)治療方式有哪些？

前列腺增生既往多采取開放治療，就像剝桔子一樣將增生的前列腺摘除，但要面臨尿道膀胱頸口的重建，術(shù)后膀胱徑口狹窄，尿失禁等并發(fā)癥較多，逐步被淘汰。

隨著內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)以及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，前列腺增生已經(jīng)可以完全微創(chuàng)化，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是前列腺增生手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但這種金標(biāo)準(zhǔn)正面臨著巨大的挑戰(zhàn)，鈥激光、銩激光、綠激光等一大波更加優(yōu)秀的治療方式正在被廣泛推廣。相信不久的將來，還會(huì)有更多更有效的治療方式被人們所選擇。

對(duì)于心肺功能較差，身體素質(zhì)不好，不能耐受手術(shù)治療的患者，前列腺柱狀水囊擴(kuò)張，前列腺供給血管栓塞也是不錯(cuò)的治療手段。

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)示意圖

前列腺增生術(shù)后性功能的喪失是比較引人關(guān)注的話題，既往沒人或者很少有人關(guān)注過老年人的性生活狀態(tài)，現(xiàn)在隨著健康意識(shí)的提高，性功能也成為術(shù)前談話的重要內(nèi)容。前列腺等離子電切術(shù)后多少會(huì)影響性功能，影響程度因人而異，與前列腺的體積大小、既往性功能狀態(tài)密切相關(guān)。逆行比較常見。

①　前列腺增生術(shù)后前列腺窩創(chuàng)面比較大，出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，一般建議3月以內(nèi)不要坐軟沙發(fā)，不要騎自行車、電動(dòng)車，不要坐車經(jīng)過比較顛簸的路面。

②　出院后應(yīng)繼續(xù)口服鹽酸坦洛新，非那雄胺3月，以進(jìn)一步固縮前列腺滋養(yǎng)血管。

③　對(duì)于長期前列腺增生的患者，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁，或尿頻尿急尿頻等臨床癥狀，不要過于擔(dān)心，加強(qiáng)盆腔肌肉鍛煉，最簡單有效的就是提肛運(yùn)動(dòng)，一天三組，一組30次。

④　手術(shù)并不代表一勞永逸，還要密切關(guān)注有無再次出現(xiàn)排尿困難，尿線細(xì)等癥狀，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診，因?yàn)槟虻廓M窄，膀胱頸口攣縮是術(shù)后常見的并發(fā)癥，早期給予尿道擴(kuò)張，效果顯著。

男人四十一枝花，別讓前列腺增生讓花朵過早枯萎。

關(guān)注男性健康，關(guān)愛前列腺，從身邊的每一個(gè)油膩大叔做起。

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