維生素k的食物來源—維生素k的食物來源和缺乏癥

自然界中的維生素K有兩種：一種是存在于所有光合植物中的維生素K1，綠葉蔬菜可作為主要的膳食來源，另一種則是主要存在于肉類食品和發酵食品中維生素K2。

圖1. 維生素K1最好食物來源之一的羽衣甘藍

這兩類維生素K，都被認為可以通過多種生理機制影響心血管健康，包括減少全身炎癥，保障止血和抑制動脈血管鈣化等。

國際上不少觀察性研究已表明，膳食中維生素K的攝入量與動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險之間存在反向關系。長期攝入不足時，可能會增加冠心病和全因死亡風險。所以，建議每天攝入適量的維生素K，可在一定程度上預防ASCVD等，這也是世界衛生組織所提倡的。

這里就有人要問了，既然這維生素K這么好，那每天攝入多少呢？要不要買點保健品補補？其實這個倒不必過于在意，一般人只要保證每天攝入適量的綠葉蔬菜即可，沒必要攝入過多，更不用考慮保健品。

好了，咱們繼續聊點專業的，這美國、荷蘭等國的學者，過去是研究了不少，但很少具體關注維生素K的攝入對ASCVD亞型的影響。

這不，戴博士今早在翻閱美國心臟協會雜志《JAHA》時，看到西澳大利亞大學皇家珀斯醫院的學者，有分析維生素K1、K2攝入量對ASCVD住院率、ASCVD亞型住院率的影響。

這項研究共納入5萬余例參與者，中位年齡56歲，男性占比46.5%。參與者既往無ASCVD(心肌梗死、缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病等)，無維生素K拮抗劑使用史。

研究者通過專業問卷估算了參與者的維生素K攝入量，并統計了參與者因缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的情況。依據維生素K1或K2攝入量的由低到高，將參與者分別均分為ABCDE 5組，A組日常攝入最低，E組最高。

研究的平均隨訪時間為21年，調整后的統計數據發現：

01 維生素K1

維生素K1的攝入量，與ASCVD事件呈負相關，但并非線性關聯。就好比一段下坡路，中間有個轉變點(100 μg/天)，剛開始下坡時比較陡，但過了這個點，坡度變緩。

圖2. 維生素K1攝入量與ASCVD住院及其亞型住院風險的關聯

意思也就是，對于一個很少攝入維生素K1的人，當他每天攝入維生素K1的量增加到100 μg時，ASCVD事件的發生風險會大大降低，繼續加大攝入量，ASCVD事件的發生風險仍會繼續降低，但降幅就沒有之前那么明顯了。

具體的，相比維生素K1攝入量最低的A組(57 μg/天)，E組(192 μg/天)人群因ASCVD、缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的風險，分別降低了21%、14%、17%、34%。

02 維生素K2

維生素K2的攝入量，與ASCVD住院之間的關聯，同樣是非線性的。

相比維生素K2攝入量最低的A組(23 μg/天)，E組(77 μg/天)人群因ASCVD、缺血性心臟病、缺血性卒中及外周血管疾病住院的風險，分別降低了14%、14%、13%、12%。

圖3. 維生素K2攝入量與ASCVD住院及其亞型住院風險的關聯

與維生素K1有所不同，我們可以看到，K2似乎有個中間風險最低點，大致在70-80 μg/天之間。從上圖可看出，當維生素K2攝入過多時，可能會增加缺血性心臟病住院風險，意思是不建議每天吃過多的肉類及乳制品。

03 PCI或CABG手術

研究人員還統計了各組行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈搭橋術(CABG)的情況。相比維生素K1或K2攝入量最低的組，最高組的相關手術風險分別降低了12%、14%。

圖4. 維生素K1、K2攝入量(μg/天)，與PCI和CABG之間的關系

該項前瞻性隊列研究認為，膳食中維生素K1或維生素K2的攝入量，均與動脈粥樣硬化性心血管疾病的住院風險呈負相關。基于兩種維生素K亞型的食物來源差異，支持其獨立保護作用，具有潛在的疾病預防價值。

未來研究，可關注哪些高危人群可從增加膳食維生素K攝入量或補充劑中實現更多獲益。

主要參考文獻:

Jamie W. Bellinge, et al. Vitamin K Intake and Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the Danish Diet Cancer and Health Study. JAHA. Originally published 7 Aug 2021.