教育水平、教育水平是一個國家發(fā)展水平和發(fā)展?jié)摿Φ闹匾獦?biāo)志

英國《柳葉刀》雜志子刊《柳葉刀-公共衛(wèi)生》刊登的一項(xiàng)最新研究指出，個人受教育18年后死亡率降低34.3%，受教育程度越高越有可能長壽。受教育程度真能左右壽命的長短嗎？若果真如此，這將給人類的演化帶來哪些啟示？我們請知名科普作者張?zhí)锟眮砹牧倪@個話題。

“低教育”是成人死亡率的危險(xiǎn)因素

刊登在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》上的這項(xiàng)研究是薈萃分析，又稱“Meta分析”，指對具備特定條件、同課題的諸多研究結(jié)果進(jìn)行綜合的一類統(tǒng)計(jì)方法，其結(jié)論是否有意義取決于納入研究的質(zhì)量。這種研究方法產(chǎn)生的主要原因是，對于多個單獨(dú)進(jìn)行的研究而言，許多觀察組樣本過小，難以產(chǎn)生任何明確意見。

研究人員搜索了科學(xué)網(wǎng)絡(luò)（Web of Science）、公共醫(yī)療（PubMed）等7個數(shù)據(jù)庫，并找出了將所有全因死亡率（即“所有死因的死亡率”，指一定時期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳鋈藬?shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比）作為結(jié)果的指標(biāo)，然后將受教育年限作為獨(dú)立變量，進(jìn)行分析研究。這些數(shù)據(jù)包括從1980年1月1日至2023年6月16日的所有論文，研究人員確定了17094條記錄，最終生成了涉及59個國家70個地區(qū)10355個觀測值的有效數(shù)據(jù)集。最后得出的總體結(jié)論是，在排除年齡、性別和婚姻狀況等因素后，低教育程度是成人死亡率的一個危險(xiǎn)因素。18歲至49歲人群每年接受教育會使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低2.9%，而且，這種效益是貫穿終身的，即便到了老年，保持讀書和學(xué)習(xí)的習(xí)慣也會延年益壽。

具體來看，根據(jù)全球大多數(shù)國家和地區(qū)的基本教育水準(zhǔn)，完成小學(xué)水平教育（6年教育）、中學(xué)水平教育（12年教育）、大學(xué)水平教育（18年教育）比不接受教育的死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低13.1%、24.5%、34.3%。也就是說，受教育程度越高越長壽。如果細(xì)化到人的整個生命歷程，接受從小學(xué)到大學(xué)的18年教育，則每增加一年教育就會平均降低1.9%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。而且，不同年齡段接受教育后對死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響也有差異。18歲至49歲人群每年接受教育會使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低2.9%，70歲以上老年人每年接受教育使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低0.8%。即使在70歲以上的年齡段接受教育或自己讀書學(xué)習(xí)，也能降低死亡率。

這些數(shù)據(jù)意味著，在人生的早期和中期（18-49歲）每年都接受教育和讀書學(xué)習(xí)，可以明顯減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，70歲以后繼續(xù)“深造”，還能獲得延長壽命的效益。

一個比較直觀的對比是，成年人“未受過教育”與“受過18年教育”的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)差距，和當(dāng)前“吸煙者”與“從未吸煙者”的肺癌發(fā)病率或死亡率類似。吸煙者的肺癌發(fā)病率為10%-20%，從不吸煙者的發(fā)病率僅為1%-2%。與從不吸煙者相比，曾經(jīng)吸煙者的死亡率增加26%，當(dāng)前吸煙者的死亡率增加68%。

受教育程度明顯影響心血管健康

這項(xiàng)研究對于受教育程度與壽命關(guān)系的結(jié)論并非孤例，近些年來科學(xué)家對這一課題投入了大量的關(guān)注，開展過許多研究。僅2012、2013兩年間，就有3項(xiàng)研究結(jié)果顯示，與受教育程度較高的人相比，受教育程度較低的人少活3-15年。

到了2023年11月，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志-心臟病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)心血管病研究結(jié)果表明，受教育程度高的人患心血管病的危險(xiǎn)較低，故而死亡風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)降低，同時也旁證了“受教育程度越高壽命越長”這一觀點(diǎn)。

美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一個研究團(tuán)隊(duì)分析了40998名年齡在40歲至79歲的成年人數(shù)據(jù)，他們的受教育程度被分為4類：高中以下、高中畢業(yè)、高中后受過教育但未獲得學(xué)歷、大學(xué)畢業(yè)。研究人員發(fā)現(xiàn)，這4類女性在幾十年的隨訪時間中，患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)分別是57%、41%、38%和32%；而男性患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)分別是57%、48%、44%和38%。

研究表明，受教育程度與心血管病有多種關(guān)系。受教育程度越低，血壓、體重指數(shù)、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血糖、吸煙率越高，反之越低。高中以下受教育程度的人在幾十年的隨訪過程中，發(fā)生心血管疾病事件的概率一直較高；而大學(xué)畢業(yè)的人在整個生命過程中發(fā)生心血管疾病的概率一直最低。

心血管病最大的意外就是猝死。研究還發(fā)現(xiàn)，受教育程度越高，基線檢查后的總存活時間越長。基線檢查是指在某一特定時間點(diǎn)進(jìn)行的全面身體檢查，以評估患者的健康狀況和潛在的健康問題。受過高中教育的中年男性、女性在基線檢查后的總存活時間分別為22.6年和24.3年；大學(xué)畢業(yè)的中年男性、女性的存活時間分別為27.0年和28.2年。此外，無心血管疾病的總存活時間也隨著教育程度的提高而延長，大學(xué)畢業(yè)的中年男性、女性的健康存活時間比高中以下受教育程度的中年男性、女性都延長了5年。

父母科學(xué)養(yǎng)育為孩子長壽打基礎(chǔ)

雖然上述研究都得出了受教育程度高壽命長的結(jié)論，但沒有闡述其原因或科學(xué)原理。

2024年3月13日，聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）的報(bào)告顯示，受益于疫苗和抗生素的發(fā)明和使用，1990年以來5歲以下兒童死亡率大幅下降。但據(jù)估計(jì)，世界上仍有490萬兒童在滿5歲之前死亡，其中至少有50%兒童的死亡本來可以預(yù)防，一個重要因素就是父母的養(yǎng)育是否科學(xué)和周到，而這又與父母受教育程度有關(guān)。

來自挪威的一項(xiàng)研究揭示了教育與壽命之間存在的某種因果關(guān)系，即人的壽命和健康首先源自父母的科學(xué)養(yǎng)育和保護(hù)，這種效果在嬰幼兒期就起到了作用，受教育程度高的父母能有效避免孩子夭折，從而奠定個體未來健康和長壽的基礎(chǔ)。

挪威科技大學(xué)的研究人員揭示了父母受教育程度與孩子死亡率之間的關(guān)系。研究人員檢索了全球7個大型數(shù)據(jù)庫，對來自92個國家/地區(qū)300項(xiàng)有關(guān)父母教育和兒童（新生兒、嬰兒、5歲以下兒童）死亡率的研究進(jìn)行了系統(tǒng)性薈萃分析，他們發(fā)現(xiàn)，父母尤其是母親受過高等教育的，孩子更容易存活。與父母未受教育的兒童相比，母親、父親受過12年教育（完成中等教育）的5歲以下兒童死亡率分別降低了31%、17%。另外，多接受一年教育的母親、父親可以使5歲以下兒童死亡率降低3.04%、1.57%。這說明，母親受教育程度高對孩子壽命帶來的益處更大。

5歲前的健康對孩子的生存、發(fā)育都極為重要，因?yàn)榇竽X在這個窗口期發(fā)育得最快，父母的教育水平越高，孩子的平均表現(xiàn)就越好。研究人員認(rèn)為，父母受教育程度與孩子成長之間的關(guān)聯(lián)是比較復(fù)雜的，如與教育水平、收入和社會地位有關(guān)，而社會地位又與生活方式、獲得保健服務(wù)的機(jī)會等因素有關(guān)。一方面，受教育程度高的父母能讓孩子存活幾率提高，另一方面，這些父母對孩子的教育也比較重視，能幫助孩子打下健康長壽的基礎(chǔ)。

健康生活方式是延年益壽的關(guān)鍵

受教育程度較高的父母更容易科學(xué)養(yǎng)育孩子，而孩子自身在接受后天教育后，能遵循健康的生活方式生活，才是能延年益壽的關(guān)鍵。

現(xiàn)有研究表明，決定人壽命的主要因素是遺傳、后天環(huán)境和生活方式，而生活方式的占比在60%以上。生活方式影響健康和壽命的主要原因包括吸煙、喝酒、濫用藥物、睡眠、工作壓力大、生活無規(guī)律等。

美國一個研究團(tuán)隊(duì)研究了415764名美國成年人17年的全國健康訪談?wù){(diào)查數(shù)據(jù)，其中，45%的人受教育程度較低（初中以下），27%的人受過高等教育，其余人受教育程度中等（高中和大專）。總的結(jié)果表明，教育程度較低的群體通常習(xí)慣于不健康的生活方式，這些情況與較高的全因死亡率密切相關(guān)。受教育程度低的群體年死亡人數(shù)高達(dá)187.4人/萬人，受教育程度高的人年死亡人數(shù)為69.8人/萬人。

研究人員分析了吸煙、飲酒、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體育鍛煉與受教育程度之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，僅僅是吸煙、飲酒、BMI過高（肥胖）這3種生活方式就在很大程度上決定了人壽命的長短。在男性中，受教育程度低與死亡率之間的關(guān)聯(lián)有30%是由吸煙（包括一手煙、二手煙和三手煙的不同暴露）介導(dǎo)的，27%是由缺乏運(yùn)動和鍛煉介導(dǎo)的，16%由飲酒引起，6%由BMI過高（肥胖）引起。女性的結(jié)果與之類似。

中國的研究結(jié)果也是如此，比如，受教育程度的高低決定了吸煙者的比例和吸煙量的多少，同時也影響到壽命。北京大學(xué)的一項(xiàng)研究納入了18歲及以上人群10315例，其中有2171例吸煙者，吸煙率為21.05%。研究結(jié)果顯示，年齡大于35歲、文化程度低、離異是我國成人吸煙的重要原因。就受教育程度來看，高中及以下教育程度者的吸煙率約為30%，但大專及以上者吸煙率只有前者的一半。因此，受教育程度低的群體吸煙率高，受到的健康傷害更嚴(yán)重，容易誘發(fā)心腦血管病、癌癥等，從而縮短壽命。

另外，根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的吸煙報(bào)告數(shù)據(jù)，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，但如果在60歲、50歲、40歲或30歲時，可分別贏得約3年、6年、9年或10年的預(yù)期壽命。

除了吸煙，飲酒與受教育程度也有關(guān)聯(lián)。我國將過量飲酒定義為男性日均酒精攝入量超過25克、女性超過15克；有害飲酒定義為男性日均酒精攝入量≥61克，女性≥41克。中國疾病預(yù)防控制中心2018年發(fā)表的一項(xiàng)針對135824名18歲以上飲酒者的研究表明，中國成年人的飲酒率為30.5%。研究將受教育程度與過量飲酒、有害飲酒做對比后發(fā)現(xiàn)，隨著受教育程度由低到高，過量飲酒、有害飲酒呈現(xiàn)總體下降趨勢。小學(xué)文化者、初中文化者、高中文化者、大學(xué)及以上文化者過量飲酒率分別為16%、14.6%、12.5%、9.1%；而有害飲酒率分別為9.1%、7.0%、6.5%、2.9%。研究結(jié)果顯示出不同教育程度者在飲酒習(xí)慣上的巨大差異，大學(xué)及以上文化者過量飲酒和有害飲酒的人數(shù)比例最低，為9.1%和2.9%，而適量飲酒的比例超過小學(xué)至高中文化者，達(dá)到47%。其具體原因雖未披露，但通過接受教育獲取的營養(yǎng)知識和健康理念，無疑起到了重要作用。

飲酒對于人體健康和壽命的影響不可忽視。《柳葉刀》子刊《柳葉刀-公共衛(wèi)生》于2023年12月曾發(fā)表一項(xiàng)針對中國50萬人的研究表明，每周多攝入100克酒精與因心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加19%、因癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18%、因肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加51%均相關(guān)，同時還與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18%有關(guān)。

綜上所述，受教育程度的確左右著壽命的長短，而受教育程度高者比低者更為長壽的重要原因和科學(xué)根據(jù)源自生活方式的差異。19世紀(jì)英國人類學(xué)家、優(yōu)生學(xué)家弗朗西斯·高爾頓在其著作《遺傳的天賦》中提到，人類的才智是能夠透過遺傳延續(xù)的，因此，人類通過遺傳可以向更好的方向演化。而在遺傳的基石上，大量研究已經(jīng)揭示，后天的生活方式和教育同樣很重要，不僅有助于延長個體的壽命，還能使下一代受益，為人類文明的不斷演化提供有效路徑。

（供圖：視覺中國）