03歲嬰幼兒的保育與教育、嬰幼兒發(fā)展與健康管理

?作者：劉金華

上海市人口早期發(fā)展協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)

引言：自1999年起，上海就開(kāi)始探索0-3歲嬰幼兒早期發(fā)展的理論研究與實(shí)踐探索，將科學(xué)育兒指導(dǎo)納入公共服務(wù)體系，滿足廣大0-3歲嬰幼兒家庭對(duì)于照護(hù)服務(wù)和早期教育指導(dǎo)的需要。從政府部門(mén)來(lái)看，主要由教育、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、總工會(huì)、民政等部門(mén)，按照各自職能優(yōu)勢(shì)開(kāi)展各項(xiàng)工作，分別從政策標(biāo)準(zhǔn)制訂、實(shí)體中心建設(shè)指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)課程研發(fā)、師資隊(duì)伍建設(shè)、社區(qū)與家庭育兒支持、線上線下宣傳教育等多方面推進(jìn)，搭建了多元化、多樣化、立體式的0-3歲嬰幼兒早期發(fā)展支持體系。

2018年4月，上海在全國(guó)范圍內(nèi)率先出臺(tái)托育服務(wù)“1+2”配套文件，經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間，初步建立起的3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)體系。本報(bào)告從相關(guān)背景和概念解讀入手，在梳理總結(jié)上海實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提煉了六種嬰幼兒照護(hù)服務(wù)模式，并以理論概念＋實(shí)際案例的形式，分享不同模式的具體做法與可借鑒、可復(fù)制的落地經(jīng)驗(yàn)，以期能對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)推動(dòng)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)整體發(fā)展有啟發(fā)意義。

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)實(shí)施的是計(jì)劃生育、獨(dú)生子女人口政策，但是近年來(lái)隨著人口紅利下降、人口結(jié)構(gòu)失衡、老齡化日趨嚴(yán)重等問(wèn)題的出現(xiàn)，2013年底國(guó)家啟動(dòng)單獨(dú)二孩政策，2016年又實(shí)施了全面二孩。

但是實(shí)際情況如何，我們來(lái)看看2008-2018年我國(guó)出生人口數(shù)量變化，除2014年、2016年因?yàn)檎呒t利帶來(lái)的短暫、小幅上升外，其他年份出生人口數(shù)量都在逐年下降。

前段時(shí)間一則標(biāo)題為《2019年出生人口預(yù)計(jì)約1100萬(wàn)，斷崖式下跌》的消息在社交媒體上廣為流傳，雖然后來(lái)有專(zhuān)家指出這個(gè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、需要等待官方數(shù)據(jù)的公布，但不可否認(rèn)的是：這些現(xiàn)象的背后，除了年齡結(jié)構(gòu)、育齡人口比例等直觀原因外，還有甚至后幾個(gè)因素的影響更大，也就是更多人是“不愿意生”、“不想生”。

在這樣嚴(yán)峻的背景下，國(guó)家提出幼有所育、推出3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)一系列利好政策，意為鼓勵(lì)生育、提高出生人口數(shù)量與人口素質(zhì)，實(shí)為涉及人口、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和教育的綜合性政策，將直接影響當(dāng)前和未來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的大局。

在OECD國(guó)家的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)中，鼓勵(lì)生育的政策體系主要涵蓋保障休假、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、托幼服務(wù)、女性就業(yè)支持等四個(gè)方面，其中最關(guān)鍵的相關(guān)指標(biāo)就是入托率，，OECD國(guó)家0-2歲平均入托率為34.2%，北歐地區(qū)高福利國(guó)家的入托率超過(guò)50%。

那么我國(guó)的行業(yè)現(xiàn)狀如何呢？這幾年陸續(xù)有專(zhuān)家學(xué)者作了很多基礎(chǔ)調(diào)研工作，分別從嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求和供給兩個(gè)角度來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，包括國(guó)家衛(wèi)健委2016年所作的全國(guó)十城市調(diào)查、中國(guó)人民大學(xué)楊菊華教授課題組做的四省市調(diào)查、北師大洪秀敏教授今年作的13市調(diào)查、我們協(xié)會(huì)和上海市社科院做的上海市公共服務(wù)需求調(diào)查。

調(diào)研結(jié)果顯示我國(guó)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)行業(yè)存在的幾點(diǎn)現(xiàn)狀：。大家都把2019年稱(chēng)之為托育元年，這個(gè)行業(yè)未來(lái)在數(shù)量和質(zhì)量上都需要我們共同努力。

為什么要談概念？這段時(shí)間政府、行業(yè)包括家長(zhǎng)都特別關(guān)注0-3這個(gè)領(lǐng)域，但我們發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)幾個(gè)概念是有所混淆的：早教和早教指導(dǎo)是一回事嗎？嬰幼兒照護(hù)就是指托育服務(wù)嗎？托育機(jī)構(gòu)和原來(lái)早教機(jī)構(gòu)有什么區(qū)別，和幼兒園小小班又有什么差異？今年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確由國(guó)家衛(wèi)健委來(lái)牽頭這項(xiàng)工作，有很多人問(wèn)到“為什么是衛(wèi)健委而非教育部牽頭”？我想通過(guò)這幾個(gè)核心概念的解讀，能夠幫助大家找到一些答案。

1、兒童早期發(fā)展（即Early Child Development，簡(jiǎn)稱(chēng)ECD）：這是基于兒童視角的概念，根據(jù)聯(lián)合國(guó)兒基會(huì)的官方定義，是指兒童體格、動(dòng)作、感認(rèn)知、語(yǔ)言、情感及社會(huì)適應(yīng)等各方面的綜合發(fā)展。兒童早期發(fā)展是自然發(fā)展、和諧發(fā)展、全面發(fā)展，一方面包括兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中能力自然成熟的展露，這意味著養(yǎng)育者不可操之過(guò)急，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)發(fā)展，另一方面又包括科學(xué)養(yǎng)育對(duì)于個(gè)體發(fā)展的推動(dòng)促進(jìn)。順應(yīng)發(fā)展與科學(xué)促進(jìn)，兩者是辯證統(tǒng)一的。

2、嬰幼兒早期教養(yǎng)：這是基于養(yǎng)育者的視角，指對(duì)嬰幼兒的早期教育與養(yǎng)育，其中養(yǎng)育者以家庭中的家長(zhǎng)、祖輩為主，也包括了為家庭提供育兒支持的家庭育兒嫂、社區(qū)育兒工作者、機(jī)構(gòu)老師們。

2002年上海市教委正式立項(xiàng)“0-3歲嬰幼兒早期關(guān)心和發(fā)展”國(guó)家十五規(guī)劃重點(diǎn)課題，其中一項(xiàng)重要成果是制訂出臺(tái)了《上海市0-3歲嬰幼兒教養(yǎng)方案》，作為全市托幼園所實(shí)施3歲前早期教養(yǎng)工作的活動(dòng)指南，也為家庭教養(yǎng)提供了專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

早期關(guān)心是指養(yǎng)育者應(yīng)當(dāng)做好對(duì)嬰幼兒的早期關(guān)心，關(guān)注其健康和發(fā)育，關(guān)注各方面能力發(fā)展，關(guān)注個(gè)別需求和差異。在早期關(guān)心基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)教養(yǎng)方法促進(jìn)其早期發(fā)展。早期教養(yǎng)工作的目標(biāo)是支持養(yǎng)育者從經(jīng)驗(yàn)育兒走向科學(xué)育兒，從無(wú)意教養(yǎng)走向自覺(jué)教養(yǎng)，從監(jiān)護(hù)式養(yǎng)育走向發(fā)展式養(yǎng)育。

3、嬰幼兒照護(hù)服務(wù)：在前兩個(gè)概念的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為嬰幼兒照護(hù)服務(wù)是基于整個(gè)社會(huì)體系視角提出的。嬰幼兒早期發(fā)展取決于養(yǎng)育照護(hù)，而高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)包括了五項(xiàng)核心內(nèi)容，分別是：良好的健康，充足的營(yíng)養(yǎng)，安全保障，回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)。

我們所理解的3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，既可以是僅提供其中一項(xiàng)服務(wù)，也可以是提供多項(xiàng)服務(wù)；提供照護(hù)服務(wù)的主體，既包括家庭，又包括政府、社區(qū)、機(jī)構(gòu)及其他多元主體。

1）要給予嬰幼兒良好的健康，我們需要做好優(yōu)質(zhì)產(chǎn)檢、養(yǎng)成良好的嬰幼兒健康衛(wèi)生習(xí)慣，定期預(yù)防接種和做好疾病管理，關(guān)注特殊兒童，同時(shí)也要確保照料者自身的身心健康；

2）嬰幼兒需要充足的營(yíng)養(yǎng)幫助大腦和身體機(jī)能發(fā)育和發(fā)展，為此我們需要關(guān)心孕產(chǎn)婦的健康，在出生后支持母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食和補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素；

3）養(yǎng)育者要給予嬰幼兒尊重及回應(yīng)式的照料，確保養(yǎng)育照護(hù)的穩(wěn)定性、一致性，支持情感發(fā)育，保持良好的親子關(guān)系，社區(qū)可以為家庭提供父母課堂、工作坊等科學(xué)育兒支持服務(wù)，機(jī)構(gòu)可以提供家庭可負(fù)擔(dān)、有質(zhì)量的托育服務(wù)；

4）要有安全的家庭環(huán)境、游戲區(qū)域，提供婦女兒童保護(hù)，開(kāi)展意外傷害預(yù)防及急救訓(xùn)練，預(yù)防和減少室內(nèi)外污染等；

5）吃飯如廁穿衣這些生活環(huán)節(jié)都是學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，還有閱讀、游戲與運(yùn)動(dòng)，以及音樂(lè)、繪畫(huà)等藝術(shù)啟蒙。

因此我們可以看到，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容中，健康、營(yíng)養(yǎng)、照護(hù)、安全等大部分內(nèi)容與衛(wèi)健委工作相關(guān)。3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，涉及了優(yōu)生優(yōu)育、兒童衛(wèi)生保健、早期教育、婦女兒童保護(hù)等綜合內(nèi)容，需要政府引導(dǎo)、家庭為主、社區(qū)／托育機(jī)構(gòu)／兒保資源等社會(huì)的多方參與。

此外，0-3歲嬰幼兒發(fā)展的橫向、縱向差異非常顯著，不同月齡的嬰幼兒所對(duì)應(yīng)的主要養(yǎng)育場(chǎng)所、照護(hù)服務(wù)需求、獲取服務(wù)的機(jī)構(gòu)和提供服務(wù)的人員均有所不同。 0-6個(gè)月主要在家庭養(yǎng)育，需要社區(qū)衛(wèi)生中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等醫(yī)護(hù)人員提供新生兒護(hù)理、入戶指導(dǎo)等服務(wù)；6-18個(gè)月嬰幼兒更多走出家庭、走向社區(qū)和機(jī)構(gòu)，需要科學(xué)育兒、早教指導(dǎo)等服務(wù)；18-36個(gè)月嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求又發(fā)生了變化，或是需要全日照護(hù)式的托育服務(wù)，或是需要入園準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)能力提升等方面的早教服務(wù)。而在整個(gè)0-3階段，家長(zhǎng)的親職教育和對(duì)家長(zhǎng)的科學(xué)育兒指導(dǎo)則貫穿了始終。

從第一部分概念解讀中我們可以了解到，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)不等同于托育服務(wù)，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的模式包括了等多種。我們從上海正在開(kāi)展的具體工作中，找到了各種模式的實(shí)際案例，接下來(lái)將通過(guò)理論＋案例的形式展開(kāi)介紹，給大家更多直觀的了解。

（一）家庭指導(dǎo)服務(wù)模式

家庭照護(hù)是指父母或祖輩自行帶養(yǎng)，但其育兒經(jīng)驗(yàn)及能力有限，需要科學(xué)育兒的指導(dǎo)與支持。家庭科學(xué)育兒指導(dǎo)是指完善3歲以下嬰幼兒家庭教育指導(dǎo)服務(wù)工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒養(yǎng)育者的科學(xué)育兒指導(dǎo)，提供多形式、個(gè)性化的早教指導(dǎo)服務(wù)，提升家庭科學(xué)育兒水平與能力。

家庭指導(dǎo)服務(wù)工作，一是開(kāi)展面對(duì)面的家長(zhǎng)宣教指導(dǎo)，為不同嬰幼兒家庭提供差異化服務(wù)，注重指導(dǎo)的針對(duì)性、實(shí)效性，具體形式包括：親子活動(dòng)、家長(zhǎng)課堂、入戶指導(dǎo)等；二是開(kāi)展科學(xué)育兒知識(shí)傳播和宣傳教育，注重普遍性、覆蓋面，例如：制作宣教資料、拍攝音像視頻、編撰家庭育兒讀本等。家庭指導(dǎo)服務(wù)的內(nèi)容包括：科學(xué)育兒理念、育兒常規(guī)方法、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、嬰幼兒疾病預(yù)防、兒童安全、隔代教養(yǎng)的一致性，等等。

上海在家庭科學(xué)育兒指導(dǎo)工作方面有兩個(gè)具體指標(biāo)，一是為0-3歲嬰幼兒家庭提供一年6次以上公益免費(fèi)的科學(xué)育兒指導(dǎo)服務(wù)，二是家庭科學(xué)育兒覆蓋率達(dá)到98%以上。為此，每年各相關(guān)部門(mén)會(huì)組織開(kāi)展各種科學(xué)育兒公益服務(wù)項(xiàng)目，如市教委的“育兒加油站”、“科學(xué)育兒大講堂”，市衛(wèi)健委的“科學(xué)育兒社區(qū)行”、“健康家庭社區(qū)行”等。

通過(guò)專(zhuān)家講座、家長(zhǎng)工作坊、親子活動(dòng)等多種形式，把專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的育兒指導(dǎo)服務(wù)送到家門(mén)口。每年開(kāi)展大量宣傳科普工作，組織編制并面向家庭發(fā)放科學(xué)育兒宣教資料、家庭科學(xué)育兒指導(dǎo)手冊(cè)、親子游戲卡、家庭閱讀包等。

近年來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，上海家庭育兒指導(dǎo)服務(wù)工作也逐漸突破傳統(tǒng)模式，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)發(fā)搭建了有效的線上指導(dǎo)平臺(tái)，家長(zhǎng)們可以非常高效、便捷地自主選擇網(wǎng)站、app、微信公眾號(hào)等平臺(tái)（如上海科學(xué)育兒基地、上海家庭網(wǎng)、育之有道app、育兒寶小程序等），學(xué)習(xí)育兒知識(shí)、在線互動(dòng)咨詢、了解活動(dòng)情況。

（二）社區(qū)照護(hù)服務(wù)模式

指挖掘利用社區(qū)各類(lèi)資源，發(fā)展社區(qū)照護(hù)服務(wù)體系。既包括利用社區(qū)活動(dòng)中心等場(chǎng)地設(shè)置嬰幼兒公共活動(dòng)區(qū)域，配備設(shè)施設(shè)備、配套工作人員及相關(guān)服務(wù)，也包括通過(guò)免費(fèi)或低于市場(chǎng)價(jià)出租提供場(chǎng)地，引入第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，為社區(qū)家庭提供育兒指導(dǎo)及托育照護(hù)服務(wù)。

嬰幼兒的年齡特點(diǎn)及嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的性質(zhì)，決定了家庭所需要的育兒指導(dǎo)和托育服務(wù)是“就近就便”的，而社區(qū)正是，因此社區(qū)照護(hù)服務(wù)將成為家庭照護(hù)服務(wù)以外的主要模式。

社區(qū)照護(hù)服務(wù)模式中有兩種機(jī)構(gòu)類(lèi)型：第一種是社區(qū)科學(xué)育兒指導(dǎo)中心，是指提供社區(qū)公共服務(wù)場(chǎng)地與設(shè)施設(shè)備，通過(guò)與社區(qū)服務(wù)中心等其他公共設(shè)施的功能銜接，發(fā)揮綜合效益，提供方便嬰幼兒及其家長(zhǎng)活動(dòng)的場(chǎng)所，開(kāi)展0-3歲兒童健康管理、兒童免費(fèi)篩查或體檢、早期發(fā)展宣傳倡導(dǎo)、科學(xué)育兒入戶指導(dǎo)、育兒活動(dòng)等。以楊浦區(qū)新江灣街道社區(qū)睦鄰中心設(shè)置的指導(dǎo)點(diǎn)為例，在硬件上設(shè)有專(zhuān)用親子活動(dòng)教室和兒童閱讀區(qū)，每周設(shè)置多場(chǎng)早教指導(dǎo)活動(dòng)，定期組織各類(lèi)親子主題活動(dòng)，線上還有微信公眾號(hào)和家長(zhǎng)群提供育兒咨詢與交流平臺(tái)。這種社區(qū)指導(dǎo)中心的典型特點(diǎn)就是：靈活性、固定性、可持續(xù)性。

第二種是社區(qū)普惠托育點(diǎn)，與建在社區(qū)附近的市場(chǎng)化社區(qū)托育中心有所區(qū)別，這里特指公建民營(yíng)、民建公助等性質(zhì)，設(shè)置一定規(guī)模普惠性托位的托育點(diǎn)。2017、2018年建設(shè)了56個(gè)社區(qū)普惠托育點(diǎn)，像閔行區(qū)已經(jīng)率先實(shí)現(xiàn)普惠托育全覆蓋，即每個(gè)街鎮(zhèn)至少開(kāi)設(shè)一家“公建民營(yíng)、政企合作”的托育機(jī)構(gòu)。

以一家總面積360平的托育點(diǎn)為例，可設(shè)置兩個(gè)班級(jí)，滿員可容納40人，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月3000元，配備有負(fù)責(zé)人、育嬰員、保育員、保健醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)員、保安等工作人員。依靠親民和普惠，加上政府街道的扶持，這類(lèi)機(jī)構(gòu)一般很快就能實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧、穩(wěn)步發(fā)展。政府一般會(huì)給予場(chǎng)地免租／減租、師資培訓(xùn)、建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等優(yōu)惠扶持政策。

（三）托幼一體化服務(wù)模式

是指積極推廣托幼一體化建設(shè)，在整合優(yōu)化配置托幼資源的基礎(chǔ)上，支持有條件的公辦幼兒園開(kāi)設(shè)托班。加大政策扶持力度，鼓勵(lì)民辦幼兒園開(kāi)設(shè)托班。截至。

托幼一體化服務(wù)模式具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：一是符合嬰幼兒發(fā)展及早期教育的規(guī)律，0-3歲和3-6歲階段應(yīng)當(dāng)實(shí)施連續(xù)性、一致性、整體性的教育；二是專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，幼兒園具備現(xiàn)成的場(chǎng)地、設(shè)施設(shè)備、師資團(tuán)隊(duì)，能夠發(fā)揮教育資源整合聚集優(yōu)勢(shì)；三是價(jià)格優(yōu)勢(shì)，比起動(dòng)輒數(shù)千上萬(wàn)的市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，目前上海公辦幼兒園開(kāi)設(shè)的托班每月僅收費(fèi)數(shù)百元。因此，大部分家長(zhǎng)會(huì)更加信任、青睞并選擇此類(lèi)機(jī)構(gòu)入托。

（四）市場(chǎng)化托育機(jī)構(gòu)模式

即由社會(huì)力量舉辦符合標(biāo)準(zhǔn)的托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足不同家庭多層次、多樣化的托育服務(wù)需要。上海由市教委牽頭開(kāi)展托育機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)指導(dǎo)工作，通過(guò)發(fā)放“托育許可告知書(shū)”的形式把好行業(yè)門(mén)檻，一年多來(lái)已初步建立起托育機(jī)構(gòu)管理長(zhǎng)效機(jī)制，截至12月25日全市社會(huì)力量辦托育機(jī)構(gòu)共184家（其中營(yíng)利性129家，非營(yíng)利性54家，福利性1家），提供托額約1.1萬(wàn)個(gè)，另有200多家機(jī)構(gòu)正在申請(qǐng)?jiān)O(shè)立中。從這些機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況來(lái)看，最低每月3000元，最高每月達(dá)2萬(wàn)。我們?cè)?018年做過(guò)一次調(diào)查統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)測(cè)算上海全市入托率為12.37%，一年后全市新增托額1.3萬(wàn)余個(gè)，部分區(qū)入托率已經(jīng)接近30%。

從管理機(jī)制上來(lái)看，整個(gè)托育服務(wù)管理工作由市教委牽頭、涉及近20個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，成立市／區(qū)兩級(jí)托育服務(wù)指導(dǎo)中心，強(qiáng)化和優(yōu)化對(duì)托育機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)。管理過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)給予“最柔軟的群體”在機(jī)構(gòu)環(huán)境、食品安全、人身安全等各方面的保障。面向托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，專(zhuān)門(mén)制定了三年行動(dòng)計(jì)劃及配套培訓(xùn)指導(dǎo)，注重人員隊(duì)伍師德建設(shè)與技能提升。

（五）企業(yè)照護(hù)服務(wù)模式

指企業(yè)自辦，或通過(guò)提供場(chǎng)地及資金等支持，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供托育服務(wù)或親子指導(dǎo)服務(wù)。目前，由上海市總工會(huì)牽頭實(shí)施了職工親子工作室、愛(ài)心媽咪小屋等實(shí)事項(xiàng)目，探索在需求集中且有條件的企業(yè)、園區(qū)、樓宇等開(kāi)展托育服務(wù)或親子指導(dǎo)（如：商業(yè)大飛機(jī)托育園；張江高科技園區(qū)親子工作室）。通過(guò)出臺(tái)《上海“職工親子工作室”設(shè)置和管理辦法》，對(duì)親子工作室的服務(wù)類(lèi)型、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、管理要求、安全防范及應(yīng)急措施等做出詳細(xì)規(guī)定。在具體扶持政策方面，給予親子工作室補(bǔ)貼，用于消防、衛(wèi)生、監(jiān)控安全設(shè)施等購(gòu)買(mǎi)、安裝，看護(hù)人員工作津貼以及購(gòu)買(mǎi)第三方服務(wù)等相關(guān)費(fèi)用。

（六）醫(yī)教結(jié)合服務(wù)模式

“醫(yī)教結(jié)合”是將教育隊(duì)伍與醫(yī)學(xué)隊(duì)伍結(jié)合，教育教學(xué)與兒童保健學(xué)、發(fā)育行為兒科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合，建立醫(yī)生護(hù)士、教師、家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的共同教養(yǎng)、評(píng)估和指導(dǎo)機(jī)制。醫(yī)教結(jié)合服務(wù)，既包括結(jié)合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)背景，促進(jìn)0-3歲嬰幼兒科學(xué)教養(yǎng)問(wèn)題的解決，又包括通過(guò)醫(yī)教結(jié)合方法、使特殊兒童得到早期干預(yù)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”。目前上海已經(jīng)建立了兩個(gè)國(guó)家級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地，未來(lái)每個(gè)區(qū)都將打造一個(gè)兒童早期發(fā)展基地，目的是對(duì)兒童早期健康發(fā)展進(jìn)行區(qū)域統(tǒng)籌和推進(jìn)，做好兒童早期監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警以及干預(yù)。

很多人把2019年稱(chēng)之為“托育元年”，這個(gè)行業(yè)受到了前所未有的關(guān)注，今年大小規(guī)模的論壇會(huì)議開(kāi)過(guò)無(wú)數(shù)場(chǎng)，大多談的是政策背景、行業(yè)趨勢(shì)、投資熱點(diǎn)，這些在行業(yè)啟動(dòng)時(shí)需要關(guān)注，但能讓行業(yè)走的長(zhǎng)遠(yuǎn)、發(fā)展可持續(xù)的核心是什么？在托育元年的年末，我覺(jué)得我們需要回歸關(guān)注到行業(yè)本質(zhì)上來(lái)，我個(gè)人覺(jué)得離不開(kāi)這“三個(gè)人”。

兒童為本，重視教養(yǎng)理念：第一個(gè)人就是兒童，我們需要站在兒童的視角，來(lái)考慮提供相應(yīng)的托育照護(hù)服務(wù)。托育機(jī)構(gòu)的教養(yǎng)理念應(yīng)當(dāng)以兒童為本、關(guān)注長(zhǎng)遠(yuǎn)、整合發(fā)展，托育機(jī)構(gòu)的環(huán)境創(chuàng)設(shè)既要保障健康與安全，又要能夠支持兒童發(fā)展，包括教玩具的高低擺放、材料選擇、園所動(dòng)線靜線設(shè)計(jì)等。托育機(jī)構(gòu)在保教活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí)，既要順應(yīng)嬰幼兒身心發(fā)展規(guī)律，又要尊重個(gè)體發(fā)展差異，提供以養(yǎng)融教的生活內(nèi)容、以成熟促發(fā)展的游戲內(nèi)容、以關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)整合多領(lǐng)域發(fā)展的活動(dòng)設(shè)計(jì)。

托育機(jī)構(gòu)的課程活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)滿足自然性、遞進(jìn)性、監(jiān)測(cè)性、個(gè)別性與共生性等特點(diǎn)。這個(gè)階段幼兒的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)都來(lái)源于生活，孩子們會(huì)對(duì)模仿大人掃地、模仿媽媽化妝打扮等游戲活動(dòng)樂(lè)此不疲，媽媽的口紅和高跟鞋、爸爸的剃須泡沫都能作為活動(dòng)操作材料，幼兒就是在日復(fù)一日的過(guò)程中，在老師的專(zhuān)業(yè)引導(dǎo)下感受生活、增進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、增強(qiáng)能力。托育機(jī)構(gòu)需要定期做好觀察、評(píng)估與指導(dǎo)，既能動(dòng)態(tài)掌握每個(gè)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育水平、以實(shí)施個(gè)別化指導(dǎo)，又能實(shí)現(xiàn)家園共育、延伸家庭做好科學(xué)育兒。

用戶導(dǎo)向，了解家長(zhǎng)需求：我們?cè)?018年做了《上海市0-3歲嬰幼兒養(yǎng)育現(xiàn)狀與公共服務(wù)需求研究》重點(diǎn)課題調(diào)查，通過(guò)對(duì)12753個(gè)有效樣本的分析，得到了一些重要數(shù)據(jù)，例如：……這些數(shù)據(jù)對(duì)于托育機(jī)構(gòu)的選址、定位、定價(jià)等都有啟發(fā)。

隨著新時(shí)代家長(zhǎng)、尤其是90后家長(zhǎng)需求的變化，觀念的變化，育兒環(huán)境的變化，我們的服務(wù)更需要精準(zhǔn)掌握家長(zhǎng)的需求。像家庭科學(xué)育兒指導(dǎo)活動(dòng)，以前以講座類(lèi)、知識(shí)灌輸類(lèi)為主，現(xiàn)在家長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)度都提高了，更需要重實(shí)操互動(dòng)、專(zhuān)業(yè)有效的指導(dǎo)；在托育服務(wù)中，則最需要解決家長(zhǎng)信任托付的問(wèn)題，其中最關(guān)鍵的是就是要解決分離焦慮，不僅僅是孩子的焦慮，更要解決的是家長(zhǎng)的焦慮。

塑造內(nèi)核，重視人才培養(yǎng)：我個(gè)人認(rèn)為，一家托育機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力就是老師。關(guān)于老師有很多問(wèn)題：人從哪里來(lái)？怎么篩選？怎么培養(yǎng)？怎么發(fā)展？怎樣搭建組織架構(gòu)？如何建立有效的薪酬體系？目前很多中職高職院校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了早期教育、幼兒健康與管理、幼兒保育、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)則開(kāi)展短期上崗培訓(xùn)，通過(guò)組織育嬰員、保育員等職業(yè)資格培訓(xùn)，培養(yǎng)行業(yè)所需要的專(zhuān)業(yè)人才。

上海去年緊隨托育1+2文件出臺(tái)了《上海市3歲以下幼兒托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員與幼兒園師資隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》，今年由上海開(kāi)放大學(xué)牽頭編寫(xiě)了一套專(zhuān)業(yè)教材（分別是心理健康、職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)規(guī)范、安全意識(shí)、人文素養(yǎng)），組織托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員開(kāi)展每年不少于40學(xué)時(shí)的師德培訓(xùn)，以及職前職后培訓(xùn)。

很多投資人開(kāi)托育中心，準(zhǔn)備好資金、找好場(chǎng)地、弄好裝修，結(jié)果發(fā)現(xiàn)最難的是就是招人和用人，但人是最關(guān)鍵的，機(jī)構(gòu)要舍得在老師身上作投入，一個(gè)專(zhuān)業(yè)穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)能夠給機(jī)構(gòu)帶來(lái)良好口碑和可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力。

最后，用一句話來(lái)結(jié)束我的分享，0-3歲嬰幼兒是最柔軟的群體，需要我們最溫柔的呵護(hù)，讓我們各位同行一起為此努力。謝謝大家。