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3月8日，第三屆珠江醫學模擬教育國際論壇在廣州如期召開。本次大會薈聚國內外著名醫學模擬教育領域的頂級專家，針對醫學模擬教育的現狀、未來和在實踐中的探索等重點和難點問題進行深入的交流與探討。

在談及醫學模擬教育在臨床技能培訓中的應用時，南方醫科大學珠江醫院臨床技能中心主任田京指出，醫學模擬教育可以改變以往傳統的“師承制”教育模式，通過借助高端模擬人、模擬設備，讓醫學生或年輕醫生反復練習，熟練掌握臨床知識，提升專業技能，保證患者安全，提升整體醫療安全和醫療質量，這無疑是未來醫學教育的發展趨勢所在。

第三屆珠江醫學模擬教育國際論壇在廣州召開

眾所周知，傳統的醫學知識傳承和普及，主要是通過文字講解、書本繪圖、視頻演示以及實物的解剖等手段，而醫科學生想要學習專業的臨床手術技能，往往是通過“一對一”、“師承制”的模式，由老師“做一遍”，學生“看一遍”再“模仿一遍”。

這種教學模式培訓時間長、培訓機會少，隨著人們的維權意識普遍提高，許多患者會拒絕醫學生，不愿意將自己當成“小白鼠”；一些風險高、較罕見的病例更是輪不到新手醫生來做；活體或尸體的解剖也受到了諸多因素的制約，這種教育模式出現越來越明顯的弊端。

另外，醫學生從接受規范的培訓到正式進行手術，需要反復多次的練習來積累經驗，而現實情況往往是不具備這么多的練習條件。田京主任指出，“醫學專業的技能訓練也遵從一萬小時定律。只有付出持續不斷的努力，通過一萬小時的錘煉，才能掌握專業的技能和經驗，從平凡轉變為大師。”

“醫學模擬設備可以使一萬小時定律成為可能，醫生可以通過反復操作和練習來提升專業的知識和技能。” 這對于醫療各學科領域的醫務工作者、實習護士及在校的醫學生來說都是一項福音，能夠有效解決臨床環境教學難題。田京主任對醫學模擬教育報以很大的期望，“醫學模擬教育未來可能會占據醫學教育的半壁江山甚至更多。”

南方醫科大學珠江醫院臨床技能中心主任田京 談醫學模擬教育

醫學模擬教育可以再現臨床場景、不受時間地點的限制，通過高端模擬人、模擬設備，可以反復練習來熟悉和掌握手術的規范流程、無菌觀念、技巧和方法。在模擬訓練時，即使不小心出錯，也可以在錯誤中學習。

當具備扎實的技能和經驗之后，才真正在患者身上實行。從培訓到效果，往往有著很高的“性價比”。田京主任舉例說，“一個0基礎的實習生經過正規的規范化培訓之后，在高端模擬介入設備上連續累計訓練達到5小時，操作水平基本上可以達到進行在病人身上冠脈造影的水平。”

“歸根結底，醫學模擬教育真正受益的是患者。”田京主任指出，“醫學模擬教育的最終目的是提高和保證患者的安全，醫生提高技藝、水平，最后也都是為了保證患者的安全，這是醫學模擬教育的最終目標。”

據了解，目前每年各類醫學畢業生有近50萬人，而真正進入規培的有10萬人，他們經過三年住院醫師規范化培訓畢業，進入各類醫院，最終成為執業醫生。這也意味著很多畢業生沒有進行規培或轉行或各種原因選擇了其他的工作，這是醫生資源的一種浪費；其次，規培生質量參差不齊，許多規培生即使具備資格也無法勝任。田京主任指出，提高規培生的質量和提高醫生規培水平的質量有賴于通過醫學模擬教育的規范化來實現。

不過，醫學模擬教學在執行過程中也遇到不少困境。“在執業醫師、醫學本科畢業的考核中，大部分只使用到基礎模型，而有些規培基地具備大型的場地和高端的設備卻‘形同虛設’，與另一邊大量年輕基層醫生急需專科技能培訓形成鮮明的對比。”田京主任透露，有些規培基地以百萬資金購入高端模擬設備，然而3年才使用3次，是嚴重的資源浪費。

田京主任表示，通過總結三年來模擬教育的經驗，希望形成規范化的醫學模擬教育模式，并逐漸向基層推廣。珠江醫院在年初也制定了新的發展戰略方向：抓兩頭，顧中間。“兩頭”一個是專科醫生培訓，讓技能培訓中心能夠始終走在模擬醫學教育的前沿，另一個是全科醫生培訓，可以順應醫院整體的戰略發展方向；而“顧中間”就是完成技能中心應做的本職工作：本科教育和規培教育。

通訊員：伍曉丹