健康中國國家戰(zhàn)略—健康中國國家戰(zhàn)略是什么時候提出的

大家好，我今天和大家分享的題目是疫情防控常態(tài)化下的健康中國戰(zhàn)略。

一、推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略

（一）什么是疫情防控常態(tài)化

我認(rèn)為，疫情防控常態(tài)化不僅僅是指新型冠狀病毒可能會與人類長期共存，更指從2003年“非典”以來，人類面臨的重大傳染病事件、重大公共衛(wèi)生事件的頻次在加速，規(guī)模和范圍越來越廣泛，持續(xù)時間越來越長，影響力和破壞力越來越大。

我們簡單地看一下，2003年的非典型肺炎疫情（SARS），2009年的甲型H1N1流感疫情，2014年的埃博拉病毒，2015年的H7N9禽流感病毒和中東呼吸綜合征，2019年的登革熱和乙型流感（Victoria系），2020年的新型冠狀病毒。到目前為止，我們對新型冠狀病毒的醫(yī)學(xué)和社會學(xué)認(rèn)知也在不斷完善和深化，但仍有很多未知的東西需要不斷研究，比如，病毒的擴(kuò)散并不像一些預(yù)測的“隨著氣溫的升高會被捂死”；某些國家提出的群體免疫可能并不會取得好效果；新冠病毒突變率非常高，對環(huán)境的適應(yīng)力很強(qiáng)，給疫苗研制帶來很多困難，一般來講疫苗要具有安全性、有效性、時效性等指標(biāo)。總之，現(xiàn)在大家比較認(rèn)可的一個觀點(diǎn)是，新型冠狀病毒很可能將與人類長期共存，新冠肺炎疫情很可能持續(xù)存在并反復(fù)出現(xiàn)。

（二）健康中國戰(zhàn)略

2016年10月，中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，從推進(jìn)健康中國建設(shè)，全面提升中華民族健康素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，積極參與全球健康治理，履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾的國家戰(zhàn)略高度作出安排。2019年7月，《健康中國行動（2019—2030年）》發(fā)布。《健康中國行動（2019—2030年）》作為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康理念的一場歷史性變革。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方面推進(jìn)健康中國建設(shè)。主要遵循以下原則：健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正。“共建共享、全民健康”，是建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題。戰(zhàn)略目標(biāo)是：到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)健康公平，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。這里提到了“健康公平”，在我國抗擊新冠肺炎疫情的過程中，“健康公平”有很明顯的體現(xiàn)。同時，我們還提出了健康老齡化的九大任務(wù)，包括推進(jìn)老年健康教育、加強(qiáng)健康公共衛(wèi)生服務(wù)、健全老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等。與健康老齡化相關(guān)的主要指標(biāo)包括人均健康預(yù)期壽命、老年人失能發(fā)生率、居民健康素養(yǎng)水平等，對此我們也作出了一系列安排和要求。

2019年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，到2022年和2030年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

通過上述梳理可以看到，這里有三個歷史性轉(zhuǎn)變：一是強(qiáng)調(diào)人民健康優(yōu)先發(fā)展原則，二是強(qiáng)調(diào)全人群和全生命周期的健康，三是從“疾病診治為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

二、重新認(rèn)識人口老齡化

在基于老齡化的背景之下，怎樣理解健康中國戰(zhàn)略？

（一）重新認(rèn)識老年人

人類認(rèn)識老齡化首先產(chǎn)生于從生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)來研究個體老齡化。20世紀(jì)以后，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，人們才逐步認(rèn)識到人口老齡化對經(jīng)濟(jì)、社會、文化、政治的影響，客觀上便需要從社會的角度，用社會科學(xué)的理論和方法來研究人類老齡化問題。

1991年聯(lián)合國大會通過了《聯(lián)合國老年人原則》，大會鼓勵各國政府盡可能將這些原則納入本國國家方案，包括獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。“參與”原則中包括三條規(guī)則：一是老年人應(yīng)始終融合于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識和技能傳給子孫后輩；二是老年人應(yīng)能尋求和發(fā)展為社會服務(wù)的機(jī)會，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)；三是老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動或協(xié)會。“尊嚴(yán)”原則中包括兩條規(guī)則：一是老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待；二是老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的制定也是按照以上原則，保障老年人的合法權(quán)益。

（二）重新認(rèn)識人口老齡化

從我個人多年在這方面的研究來看，人們對人口老齡化的認(rèn)識也在逐步轉(zhuǎn)化。

第一，人們逐漸認(rèn)識到人口老齡化是不可逆的，是人類社會發(fā)展的客觀規(guī)律，是科技發(fā)展和社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。為什么出現(xiàn)人口老齡化？一方面，人們的壽命在延長。為什么人們的壽命在延長？是因?yàn)槲覀兊奈镔|(zhì)條件、精神文化生活、經(jīng)濟(jì)保障特別是醫(yī)療衛(wèi)生保障能力和科技水平不斷提高。另一方面，生育率下降。

第二，人口老齡化對世界各種社會的結(jié)構(gòu)、功能和進(jìn)一步發(fā)展必然會產(chǎn)生廣泛而又多方面的影響，這種影響是普遍的、深刻的和持久的。人口老齡化不是某一個國家出現(xiàn)的問題，而是幾乎每一個國家都面臨著的共同問題。

在此情況下，我們更要實(shí)現(xiàn)和推進(jìn)以老年人生理健康、心理健康、適應(yīng)社會良好為核心理念的健康老齡化。根據(jù)這一健康老齡化的核心理念，我們會發(fā)現(xiàn)日常生活中關(guān)于健康老齡化的很多想法、觀念還需要進(jìn)行更新。生理健康包括形體健康、功能正常、沒有疾病。心理健康包括以下幾點(diǎn)：有充分的安全感；對自己有自知之明，能對自己的能力做恰如其分的評價；生活目標(biāo)切合實(shí)際，能現(xiàn)實(shí)地對待和處理周圍所發(fā)生的問題；與周圍環(huán)境保持良好的接觸，能經(jīng)常保持興趣；具有較好的學(xué)習(xí)能力；情緒豁達(dá)，控制適度。適應(yīng)社會良好包括以下幾點(diǎn)：能保持能良好的人際關(guān)系；能在集體允許范圍內(nèi)作出適度個性發(fā)揮；能在社會規(guī)范之內(nèi)滿足個人恰如其分的要求；能恰當(dāng)處理家庭和社會人際關(guān)系；積極參與家庭和社會活動。

（三）重新認(rèn)識老齡化社會

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，則意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。而當(dāng)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤_(dá)到14%以上，則為深度老齡化；達(dá)到20%以上則為超級老齡化。

（四）積極應(yīng)對人口老齡化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。要做到及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對。

人口老齡化是全人類的共同命題。人口老齡化疊加發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展轉(zhuǎn)型，積極應(yīng)對人口老齡化是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

從全球情況來看，21世紀(jì)初全球60歲及以上的老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤瓦_(dá)到了10%，進(jìn)入了人口老齡化社會。這是我們面臨的客觀現(xiàn)實(shí)。

實(shí)際上人們對人口老齡化的認(rèn)知是有一個轉(zhuǎn)變過程的。1982年，計(jì)劃生育成為我國的一項(xiàng)基本國策。然而，并不是只有我國在研究和制定計(jì)劃生育政策。馬爾薩斯理論提出，要控制人口過快增長，控制人口膨脹。這是什么原因？在上世紀(jì)五六十年代，人們認(rèn)為地球的糧食養(yǎng)不活這么多人，與此同時，能源問題也解決不了，因此要控制人口的過快增長，控制人口膨脹。甚至還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，歷史上發(fā)生戰(zhàn)爭和災(zāi)難，都是因?yàn)槿丝谶^快增長后經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展不能滿足人口過快增長的需求，認(rèn)為戰(zhàn)爭和災(zāi)難是控制人口的一種現(xiàn)象、方式。總之，當(dāng)時全球人口的政策和導(dǎo)向還是控制人口過快增長。隨著糧食生產(chǎn)能力的提高，以及能源問題的解決，包括太陽能、核能等各種能源的使用，可再生能源技術(shù)的突飛猛進(jìn)，石化能源的比例不斷減小，我們發(fā)現(xiàn)更應(yīng)該關(guān)注人口老齡化以及人口老齡化帶來的一系列問題。

1982年維也納老齡問題世界大會召開，標(biāo)志著人類開始關(guān)注人口老齡化問題。隨后很多國家采取了一系列行動，包括鼓勵生育、移民、社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，根本目的是解決人口老齡化問題。可以看到，這些措施在一定程度上延緩和減緩了人口老齡化進(jìn)程，但并不能從根本上扭轉(zhuǎn)人口老齡化趨勢。

以上我們講了在疫情防控常態(tài)化背景下和在全球人口老齡化背景下，如何思考健康問題。

作者：黃石松 中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員

本文節(jié)選自宣講家網(wǎng)獨(dú)家文稿　《黃石松：疫情防控常態(tài)化下的健康中國戰(zhàn)略》

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