男性性健康(男性性健康問題講解)
在中國古代，由于生活水平低下等原因，男人們尤其是患有性功能障礙的男性都認為自己存在著或輕或重的“腎虧陽虛”的情況，為了能使自己陽剛之氣十足，因而總是時不時地服用一些補腎壯陽之品。時至今日，此風仍然慣性不減。
在男科門診工作中，不少病人一見醫生便問自己是不是腎陽虧虛？要不要補腎？要不要壯陽？而且大多數病人甚至是曾經自服補腎壯陽藥，治療無效才到醫院求治的?？梢姡醚a腎壯陽藥物治療等男性特有疾病已經成了男人們的慣性思維。究其原因，是人們對男性性功能障礙尤其是產生的原因不了解，誤以為采用中醫藥療法治療性功能障礙的方法非“補腎壯陽”莫屬，從而走入了補腎壯陽的誤區。
要想走出補腎壯陽的誤區，就需對壯陽之風盛行的原因、現代社會背景下男性性功能障礙尤其是的中醫發病學和證候學規律、壯陽法的適應證、濫用補腎壯陽藥的危害等有關問題有所認識。
1. 補腎壯陽之風盛行的原因
男食補腎壯陽藥物之風最初與易學的盛行有關。成書于西周時代的《易經》經后來的《易傳》注釋后，逐漸形成了一門學問，即易學。易學對中國文化的影響極為深遠，直到今天，易學中的某些思想仍然深深扎根于人們的潛意識中，有意無意地支配著人們的某些思想意識和行動。
易學認為男屬陽、屬乾，女屬陰、屬坤，乾統天，而坤則順承天，這是古代重男輕女、貴陽賤陰思想的集中表現，因而后人有謂“一部大易，扶陽抑陰”者。易學這種貴陽賤陰的思想影響到醫學界，便產生了以補腎壯陽為主治療男性性功能障礙的方法，因而在金元時代以前，雖然當時將稱為“陰痿”，但古人治療幾乎都采用補腎壯陽方法。到了明代，病名被廣泛使用后，醫家和病人便將與陽虛等同起來，從而使補腎壯陽之風越發盛行。
2.現代社會背景下男性性功能障礙尤其是的中醫發病學和證候學規律
根據大量的臨床實踐和我們的流行病學研究結果分析，在現代社會條件下，的中醫發病學規律有：房勞傷不是現代人類的主因，情志之變為其主要發病學基礎，吸煙、酗酒和恣食肥甘厚味、辛辣煎炒之物等不良生活習慣不可忽視，實多虛少是普遍規律，發病臟腑以肝腎為中心而涉及五臟。證候學規律是：虛實方面是實證多（36.23%）虛實挾雜少（30.12%）而虛證居中（33.65%），陰陽方面是陰虛多（23.34％）陽虛少（5.16％）而腎陽虛更少（1.60％）；從寒熱看，熱證多（22.25％）寒證少（8.07％），臟腑定位上與肝腎尤其與肝關系極為密切，常見證候為肝郁腎虛、肝腎陰虛、濕熱、肝郁脾虛、脾腎兩虛、肝郁氣滯等。
另據中國和日本醫學家的研究表明，由于雄性激素降低引起的患者只占所有患者的5.9％。在是陰虛多還是陽虛多這一問題上，從調查結果不難看出，現代人類患后表現為陽虛者少，表現為腎陽虛者更不多見，反以陰虛見長。想想看，就連一病的患者中屬于陽虛或雄性激素降低下者的比例都這么低，更何況其他男科疾病了。
與古代社會相比，在現代社會條件下，科學技術帶來了現代文明，經濟發展提高了人類的生活水平，但隨著文明程度的提高和經濟發展速度的加快，競爭激烈的社會氛圍亦給人類帶來了極大的精神壓力，加之飲食譜及生活習慣的改變、環境的污染，等等，從而容易影響人類身心健康而患病。
具體到與的關系，在現代社會，由于生活水平的提高，醫學的進步，人們豐衣足食，身體素質增強，體虛或任其體虛者甚少；因婚姻制度的變革，醫藥衛生知識的普及，傳統“貴精”思想的影響，房室損傷之人甚少；時代發展迅速，生活節奏加快，為了追求更高層次的生活質量，民眾競爭意識強烈，時代緊迫感強，社會壓力和工作壓力大，心志過勞，以致精神緊張，情志變化過激，終使因情志之變致病者增多；因對房室之事知識的匱乏或誤解，偶爾的性生活失敗，都會給男方以心理壓力，引起情志抑郁而致病；地球氣候變熱，環境污染，食品污染，飲食結構改變，以及嗜食辛辣炙煿和肥甘厚味，大量吸煙酗酒等，往往損傷人體陰液或內聚痰濁或變生濕熱瘀毒。
以上便是當今病發病學規律及證候學規律發生改變的背景和基礎。上述各種因素容易使人體產生郁、痰、熱、瘀、濁、濕等實邪，導致的實性病因病機變化，很少向虛性病因病機轉化，從而形成了病機多實的生理病理基礎；而發病學隨社會背景改變而發生的所有這一切變化，又必將促使證候學的表現規律發生改變。可見，由于古今社會環境和背景不一樣，從理論和邏輯上分析，它可以影響到的發病及其證候表現，從而導致的發病學與證候學規律古今不盡相同。
3.補腎壯陽法的適應癥
補腎壯陽是中醫學的一種治法，適用于中醫辨證為腎陽虧虛的各種疾病，如男性患性功能障礙并伴有畏寒肢冷、會陰冷涼、腰膝酸軟、面色晃白、小便清長、夜尿頻多等癥狀時，就可以用補腎壯陽的中藥治療。從西醫角度講，用中醫藥治療男性性功能障礙，一般情況下，只有患者血液中的雄性激素降低時，才能使用補腎壯陽法治療。
在當前市場上銷售的保健品和治療性功能障礙的藥品中，絕大多數以補虛為主，補虛以補腎為主，補腎又以補腎陽為主，導致補腎壯陽藥品的泛濫。而從上面的介紹中我們已經知道，當前的等男科疾病患者絕大多數并非表現為腎陽虛和由雄性激素缺乏所致，也就難怪多數人吃了補腎壯陽藥后抱怨無效了。如果病本屬于陰虛，治療時不補陰而反壯陽，必將導致火益盛而水越虧，而水虧火旺的結果必將是人體的性功能完全“枯萎”無藥而治。
4. 濫用補腎壯陽藥的危害
臨床工作中，?？梢姷接捎趤y用補腎壯陽之品而引起的不良后果，如慢性前列腺炎患者原屬濕熱瘀阻證，因性功能減退而亂用補腎壯陽之品后，不僅慢性前列腺炎、性功能障礙沒有減輕或反而加重，而且還使質量下降導致不育；高血壓、糖尿病引起的性功能障礙，胡亂使用補腎壯陽之品后，常常使血壓、血糖升高，變證叢生，病情惡化。
據文獻報道，某些患者濫用補腎壯陽藥，不但治不好，反而弊端叢生，出現咽喉腫痛、鼻口出血、興奮失眠、煩躁易怒、血壓升高、血尿等許多不良反應。濫用補腎壯陽藥的危害除了可以直接導致前述不良后果外，還可因延誤病情而加重患者的心理負擔和喪失治療疾病的信心。
因此，千萬不要一患男科疾病就盲目濫用補腎壯陽藥。即使等男科病真系腎陽虧虛，也要在醫生指導下用藥。
我們不否認補腎壯陽方法能提高男性的性功能，但補腎壯陽這種治療方法有其嚴格的適應證，在男科疾病只適用于極少數患者，而且必須在專科醫師的指導下才能使用。
本文作者：秦國政
二級教授、主任醫師、醫學博士、博士后，博士生導師、博士后合作導師。國務院特殊津貼專家，首屆全國教材建設先進個人，中國醫師獎獲得者，全國衛生系統先進工作者；全國第六、七批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中華中醫藥學會男科分會第五、六屆委員會主任委員和第七屆委員會名譽主任委員；國家中醫藥臨床重點學科中醫男科學學術學科帶頭人和慢性前列腺炎重點研究室主任；第五屆人民名醫、云嶺學者、云嶺名醫、云南省名中醫。
擅長：男性性功能障礙、不育、前列腺疾病、泌尿系結石、女性難治性尿路感染及尿道綜合征等，以及癲癇、過敏性紫癜、內耳眩暈癥、靜脈炎、淋巴結炎、帶狀皰疹、骨質增生、月經不調、不孕、新生兒硬腫癥、小兒結核等內、外、婦、皮、兒等科疑難雜病癥。
