健康主要包括哪些方面(健康包括哪幾方面內(nèi)容)

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 實(shí)習(xí)生肖立群 上海報(bào)道隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，以及呼吸疾病日趨高發(fā)，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到健康免疫系統(tǒng)的重要性，自我保健意識(shí)逐漸提高。

近日，一篇發(fā)布在《BMJ Nutrition，Prevention& Health》上的專業(yè)文獻(xiàn)指出，免疫系統(tǒng)在抵御病原體以外，對(duì)于保持人體整體健康也具有重要作用，強(qiáng)調(diào)了日常營養(yǎng)的補(bǔ)充在免疫支持中扮演核心角色，應(yīng)成為提升公眾健康素養(yǎng)的重要組成部分。

然而，當(dāng)前公眾對(duì)于營養(yǎng)知識(shí)的儲(chǔ)備并不完善，個(gè)人健康素養(yǎng)仍有待提高。那么，營養(yǎng)素在哪些方面對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響？公眾能通過哪些途徑獲取營養(yǎng)知識(shí)，通過科學(xué)組合營養(yǎng)成分來改善免疫力？2024年5月12-18日是第十屆全民營養(yǎng)周，借此契機(jī)，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪了相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者。

國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）中國總代表、專業(yè)文獻(xiàn)的作者之一陳征宇教授對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，自我保健包括一系列改善個(gè)人身心健康和社會(huì)健康的行動(dòng)，以及預(yù)防、控制疾病的發(fā)作，還包括了衛(wèi)生、營養(yǎng)、生活方式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境等諸多要素。此外，良好的自我保健實(shí)踐不僅能提升個(gè)人或家庭的健康水平，還能提高整個(gè)國家地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的效率，并促進(jìn)衛(wèi)生公平。

免疫系統(tǒng)至關(guān)重要

最新發(fā)布的專業(yè)文獻(xiàn)指出，免疫系統(tǒng)可以被認(rèn)為是一個(gè)信息管理系統(tǒng)，它每時(shí)每刻都在不斷收集、理解、傳遞和儲(chǔ)存“數(shù)據(jù)”，并通過啟動(dòng)各種事件以維持或恢復(fù)體內(nèi)平衡，幫助身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)、應(yīng)對(duì)日常挑戰(zhàn)。

免疫系統(tǒng)的功能主要通過先天性免疫和獲得性免疫兩種方式實(shí)現(xiàn)。先天性免疫包括物理屏障（如皮膚和黏膜）、非特異性防御（如巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞）、炎癥反應(yīng)，能夠直接識(shí)別并阻止或摧毀病原體。獲得性免疫是一種特異性的防御機(jī)制，由B細(xì)胞和T細(xì)胞組成，它們通過識(shí)別和針對(duì)特定的抗原來進(jìn)行免疫應(yīng)答。獲得性免疫還包括免疫記憶，這意味著一旦免疫系統(tǒng)對(duì)某種抗原做出了反應(yīng)，將在未來對(duì)該抗原做出更快、更有效的應(yīng)答。

當(dāng)免疫功能失調(diào)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致多種問題。例如，當(dāng)免疫系統(tǒng)過度活躍可能導(dǎo)致自身免疫疾病，即免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊身體的健康組織和細(xì)胞，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。而當(dāng)免疫系統(tǒng)被抑制時(shí)，免疫系統(tǒng)無法有效地抵御病原體，可能導(dǎo)致反復(fù)感染或嚴(yán)重感染。

然而，隨著近幾年研究發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)不僅僅只是對(duì)抗感染性疾病，還與全身性各種慢性疾病有著密切聯(lián)系。例如心血管疾病、2型糖尿病等。

“以最常見的肥胖現(xiàn)象為例，肥胖作為一種慢性疾病，病理過程就涉及到免疫功能失調(diào)引起的代謝性炎癥。在人體中有一種白色脂肪，通過免疫系統(tǒng)的干預(yù)，這些白色脂肪將有機(jī)會(huì)變成能夠促進(jìn)能量代謝的棕色脂肪。簡而言之，通過這樣的轉(zhuǎn)變，能夠大大提升我們對(duì)于過多能量和過多脂肪的代謝能力，從而減少肥胖相關(guān)慢性疾病的發(fā)生。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任陳偉對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

免疫系統(tǒng)的維護(hù)離不開日常飲食中營養(yǎng)素的獲取。陳偉強(qiáng)調(diào)，人是需要用食物來提供生命的基質(zhì)，通過合理的運(yùn)營構(gòu)建身體的免疫系統(tǒng)和強(qiáng)大的免疫功能，食物是人體獲得免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，需要建立健康的生活方式，并積累充足的健康知識(shí)儲(chǔ)備，管好一日三餐，做好營養(yǎng)搭配。

2022年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國居民膳食指南》，為日常膳食營養(yǎng)搭配提供了科學(xué)的指導(dǎo)，旨在幫助人們預(yù)防疾病和增強(qiáng)抗病能力。陳偉強(qiáng)調(diào)，結(jié)合膳食寶塔的建議，大家可以通過合理安排一日三餐的膳食結(jié)構(gòu)和搭配，選擇健康食材，采用健康的烹調(diào)方法。

“具體來說，健康食材主要包括四大類別：作為日常主食的谷類和薯類、新鮮的蔬菜和水果、提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉蛋奶豆制品類、健康油脂類。這四類食材構(gòu)成了人體健康生活的基石。此外，還需要配合健康的烹調(diào)方式，適度限制鹽、油和糖的攝入量，人體的免疫功能將得到有效的保障。”陳偉說。

科學(xué)使用膳食補(bǔ)充劑

如果在日常生活中無法達(dá)到膳食指南推薦的飲食標(biāo)準(zhǔn)，還可以使用膳食補(bǔ)充劑，與日常飲食相輔，構(gòu)建身體抵抗力。

眼下，隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和老齡人口的不斷增加，“保健品”市場(chǎng)也在相應(yīng)增大，一大批退休老人成為了各種“保健品”的長期消費(fèi)者。美國科學(xué)記者貝盧茲在2016年撰文指出，美國每年“膳食補(bǔ)充劑”的消費(fèi)超過了300億美元，市場(chǎng)上可以見到的產(chǎn)品超過850種。另據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院貝利等人的研究表明，膳食補(bǔ)充劑的使用具有受教育程度越高越偏愛服用的特征。

膳食補(bǔ)充劑的成分多種多樣，有的產(chǎn)品可能是某種單一的成分，有的則是多種成分的混合物。盡管這些成分的明確和標(biāo)示是相對(duì)容易的，但這些成分在人體的吸收、代謝、作用、副作用等卻難以確認(rèn)，尤其是長期服用對(duì)人體的影響更是難以判斷。

那么如何組合營養(yǎng)，通過營養(yǎng)改善免疫力？陳偉強(qiáng)調(diào)：“健康的飲食理念不是一朝一夕就能養(yǎng)成，健康知識(shí)也不是一次科普宣傳就能充分吸收，要讓大家完全通過自然食物獲得全部營養(yǎng)，每天吃13種至25種以上食物，并不容易。在這種情況下，針對(duì)人體容易缺乏的一些營養(yǎng)素，我們就可以通過膳食補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，包括水溶性維生素，如維生素C、B族維生素，脂溶性維生素，以及鐵、鋅、銅、硒、錳等在內(nèi)的微量營養(yǎng)素、一些植物化合物和膳食纖維。這種膳食補(bǔ)充劑的營養(yǎng)補(bǔ)充方式在國際上已經(jīng)非常通行。”

不過，需要注意的是，營養(yǎng)缺乏往往非常容易被大眾所忽視，常常是在出現(xiàn)臨床癥狀后才被診斷出。而微量元素的缺乏通常存在一個(gè)緩沖期，最初表現(xiàn)為食物攝入不足，隨后才導(dǎo)致明確的營養(yǎng)缺乏癥狀。因此，需重視及早發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充可能缺乏的營養(yǎng)素。

基于此，陳偉介紹了兩種在營養(yǎng)學(xué)中預(yù)知是否出現(xiàn)營養(yǎng)不良的方式：首先，用膳食回顧法分析自身的日常飲食習(xí)慣與標(biāo)準(zhǔn)的健康飲食方式之間的差異，評(píng)估營養(yǎng)素缺乏的可能性。例如，維生素C主要來源于新鮮蔬菜和水果，而鉀和鐵等微量元素則多存在于動(dòng)物肉類及部分蔬菜水果中，長期偏食可能導(dǎo)致這些微量元素的缺乏。

其次，可以通過臨床檢測(cè)來確定營養(yǎng)狀況。例如，通過尿液和血液檢測(cè)來評(píng)估營養(yǎng)素的水平是否低于正常值，從而了解自身可能缺乏的情況。

此外，適量的體育鍛煉、充足的睡眠、有效的壓力管理和良好的心理狀態(tài)也是支持免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作的重要因素。

提升基層藥師營養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備

通常，不均衡飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過大等不健康的生活方式被認(rèn)為是慢性疾病患病率的上升的影響因素之一。近年來，人口老齡化的變化也促進(jìn)了健康服務(wù)的需求增加。而在此背景下，提升公眾自我保健能力在為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的方面扮演著重要角色。在日常生活中，要通過實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)素的科學(xué)攝入，提升免疫系統(tǒng)的能力，增強(qiáng)公眾的自我保健能力，關(guān)鍵在于提升個(gè)人的健康素養(yǎng)。

“健康素養(yǎng)不僅僅是完成科普知識(shí)的普及、進(jìn)行知識(shí)的教育，更重要的是要讓受益者能夠利用這些信息提升自我保健的能力和水平，從而達(dá)到健康和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的目的。”陳征宇強(qiáng)調(diào)。

不可忽視的是，健康素養(yǎng)的提升離不開基層醫(yī)療保健人員的參與。基層醫(yī)療保健人員往往和社區(qū)個(gè)人以及其家庭都能建立聯(lián)系，更全面地掌握個(gè)人的健康檔案和體檢數(shù)據(jù)，更加有效觸達(dá)社區(qū)居民，提供營養(yǎng)知識(shí)的科學(xué)信息和有效建議，幫助公眾更好地實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)自我保健。

文獻(xiàn)指出，在國際上，基層醫(yī)療保健人員（PHCP）除包括醫(yī)生和護(hù)士外，基層藥師也是重要力量。“即使在西方發(fā)達(dá)國家，公眾在健康營養(yǎng)保健方面的素養(yǎng)也不高。此時(shí)，通過基層醫(yī)療保健人員，尤其是基層藥師，能夠?yàn)楣娞峁┟赓M(fèi)健康信息可靠來源，提升公眾的健康和自我保健意識(shí)。”陳征宇表示。

然而，我國對(duì)基層保健人員的培訓(xùn)還不夠完備，基層藥師對(duì)于營養(yǎng)知識(shí)的儲(chǔ)備還不夠完善，教育知識(shí)體系方面的受限阻礙了基層保健人員發(fā)揮預(yù)期作用。

對(duì)此，陳征宇建議，可以結(jié)合目前我國的專業(yè)知識(shí)體系，以及國家當(dāng)前的實(shí)際情況，對(duì)基層保健人員進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，提升其營養(yǎng)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備水平。

“例如，國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)和WHO聯(lián)合發(fā)布了針對(duì)五大慢病的藥師指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)五種慢病如何健康素養(yǎng)、慢病管理，以及藥師能發(fā)揮的作用提出了較為完整的結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)體系。根據(jù)我國的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修訂，用于指導(dǎo)藥師的日常工作，然后進(jìn)一步推進(jìn)到提升大眾免疫力水平和營養(yǎng)健康水平。”陳征宇表示。

此外，基層保健人員營養(yǎng)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備水平的全面提升，也有賴于全社會(huì)的共同努力。拜耳公司支持和推動(dòng)了上述專業(yè)文獻(xiàn)的發(fā)布和科普宣傳工作。

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