好醫保長期醫療出險理賠、好醫保長期醫療出險理賠期限
第一批好醫保已停售!理賠后還能續保嗎?真實案例來了
2018年,支付寶推出了首款能保證續保6年的好醫保長期醫療險。
這款產品主打長期續保,加上寬松的健康告知、續保條件和平臺等優勢,在當時俘獲了不少真愛粉。
沒想到,轉眼間6年過去了,這款產品卻迎來了停售。
有不少之前有發生過理賠的朋友就很擔心:到期后產品停售了,還能不能續保了?還能續什么產品?
今天我們就以一個真實案例,跟大伙們聊聊這些事,希望能給到大家一些參考~
6年間,經歷了26次理賠
2018年,好醫保長期醫療6年版剛面世,張先生(化名)就在支付寶上給父母都各買了一份,當時選擇按月來交費,保費也不算貴。
到了2023年3月,他父親查出了胃部惡性腫瘤,這份保險就剛好派上了用場。
張先生準備好相應的資料后,直接在支付寶上申請理賠,賠償金一周內就到賬了。
從去年到現在,前前后后一共理賠二十多次,理賠金額35萬左右。
整個理賠過程也比較順利,只有剛開始在特效藥上卡了一下。
他父親治療用到的特效藥在說明書上沒有標明能治療胃癌,保險公司認為這不符合合理且必需的治療,因此拒賠了。
后面張先生找到醫生開了相關證明,確認這個藥能用來治療胃癌,保險公司也就正常賠了。
不過目前他父親的治療還沒結束,而保單卻要到期了。
張先生就特別擔心,父親已經理賠過這么多次,保險公司會不會因此而拒絕續保了呢?那后續的治療費可咋辦?
6年到期,理賠過還能續保嗎?
近1年來,很多人像張先生那樣非常關注好醫保的續保問題,想知道理賠過還能不能續保。
有朋友也發現,這款產品目前已經停售了。
按照當初的條款約定,如果產品執行統一停售,依然能續保公司的其他醫療險。
來源:好醫保(2018版)條款
目前人保健康也提供了3種續保方案,針對不同的群體提供了不同的續保產品。
注:55歲及以下才能續好醫保(旗艦版)
像張先生的父親因發生過理賠,就只能續保健康金福。
而這款健康金福并沒有在市面上銷售,不免會讓人擔心:這款產品的保障到底如何,與原產品又有啥區別呢?
我們也專門去扒了扒這款產品的條款,發現它的保障和好醫保(2018年版)類似,同樣能保證續保6年,價格也沒變。
但在一些細節上跟原版會有略微差別:
質子重離子的賠付比例從60%提升到100%,保額同樣還是100萬,0免賠額,這點也算是一個小升級。
重疾定義更新成了行業規定的新定義,因為舊版已經不符合監管規定了。
另外,它的續保條件變得更嚴謹了,如續保方式刪除了2018版的“無等待期,且無需重新填寫健康告知”的描述,可續保產品還增加了「指定」字樣。
健康金福統一停售續保約定
雖說有沒有理賠過都能續保,但理賠過的朋友,僅僅只有續健康金福這一個選擇。
這不免也引起另一個擔憂:
續了這款健康金福,未來6年到期后,保險公司會安排怎樣的產品?有沒有可能是1年期的?這樣似乎就無法保證未來的長期續保問題了。
目前這個問題也沒有更好的解決辦法,就只能看6年后,保險公司又有怎樣的安排。
不過,這也給還沒買百萬醫療險、或身體健康的朋友敲了個警鐘。
買百萬醫療,要注意些什么?
從這次好醫保續保也能看出來,它雖沒有拋棄理賠過和年齡偏大的這些高風險人群,但實際的續保方案和健康人群也做了區分。
這也在提醒還沒買百萬醫療或年齡不大、身體健康的朋友,以后買百萬醫療險,要格外關注以下2個問題:
1、長期續保問題
目前還沒有真正可以終身續保的百萬醫療險,最長的是20年,到期后,同樣也會面臨續保問題。
像好醫保6年版的續保條件相對同類產品都要友好,停售后可以免健告續其他產品,現在到期后,有理賠過的朋友,不能升級,只能續健康金福,再過6年后還能續什么產品還是未知數。
而20年期的產品續保要求更嚴格,基本停售后就得重新做健康告知,那時候若身體條件發生了變化,就未必能成功續保。
過往很多朋友給我們分享了自己“延長續保期”的小技巧,大家不妨也可以參考下:
買能續保20年的產品,趁年輕、身體還好,每隔5年就重新投保,盡力延長續保期,直到過不了健康告知,沒法切換為止。
還有些朋友會選擇買尊享e生系列,雖然是1年期產品,但它基本每年都會有新產品,且目前都能續保到最新的產品上。
如果年齡超過了50歲,更建議優先考慮買續保20年的產品,續保會更省心些。
若之前買了保證續保6年甚至是1年期的產品,現在身體沒啥問題,也可以補充一份20年期的產品,續保更穩定。
另外,如果目前還沒買百萬醫療險的朋友,建議都買上一份。
想了解有哪些保證續保20年的產品值得選,也可以點擊這里【】,會有專人給你介紹;如果身體有異常情況,也可以嘗試核保,看能否正常買。
2、買了百萬醫療的同時,也搭配一份重疾險
很多朋友可能覺得重疾險很貴,一年就得大幾千,就只買一份百萬醫療就夠了。
但從這次好醫保續保也可以看出,百萬醫療險無法做到保終身,萬一未來因為年齡、身體條件等,不給續保了,保障就出現空缺了。
而重疾險是可以選擇保終身的,價格貴點,如果預算不多的朋友,可以選擇不帶身故的消費型重疾險,降低預算,延長保障期。
如最近上線的超級瑪麗11號,30歲女性購買50萬保額,分30年交,保至終身,每年保費也不到五千。
想了解具體還有那些高性價比的重疾險值得買,可以點擊查看《重疾險榜單》。
寫在最后
自好醫保到期后,便引起了很多人的關注。
現在好醫保也給出了相應續保方案,像文中的張先生父親,患了重疾出險了,目前還在治療中,若不能續保的話,估計也很難買其他產品,如今續保之后還能再保個6年,也算不錯了。
所以,這里也順便提醒大家,一定要給自己和家人買好百萬醫療險,以防不時之需。
如果實在因健康問題買不到百萬醫療險,也還可以考慮防癌醫療險和惠民保,比如專心保普惠百萬醫療險,沒有健康告知,身體不好也能買。
這個話題就先聊到這,如果你覺得今天分享的內容有用,歡迎轉發給親朋好友看看。
如有任何疑問,也歡迎留言:)
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好醫保百萬醫療險到期,換20年的還是終身的?
近期,第一批6年版好醫保陸續到期,很多朋友都在密切關注著這件事。
能否續保,關系著很多家庭的命運,尤其是已經出險理賠過的。
鄒先生一家就在其中。他們為此擔憂了一個多月,萬一沒法續保,往后的日子就難了。好在最后結果是好的。
經過這次事件后,他發覺自己家的保障遠遠不夠,想給一家人加保,于是找到我們。同時也想讓我們幫忙分析一下,他們的好醫保要不要升級、選哪款。
6年前買的好醫保,要換嗎?
鄒先生一家人在18年都買了好醫保。
兩年前父親確診肺癌,前后理賠了十幾次,現在吃靶向藥,每個月醫保報銷后還要掏大幾千。好醫保幫了大忙,這些錢要是自己擔,經濟壓力會非常大。
轉眼間6年保證續保期竟然滿了,因為父親理賠過,只能續原產品,還能再保6年,保障也基本沒變。
但6年后會如何,就不好說了。因此,鄒先生希望把一家人的百萬醫療險,換成保障期更長的,這樣才穩定。
他們的好醫保沒理賠過,續保有3種選擇:
保障期更長的只有好醫保(旗艦版)【】,癌癥和11種心血管疾病保證續保終身,其他疾病保證續保20年。
但它價格貴不少,而且對腰椎、痔瘡等免責,鄒先生介意這兩點。
考慮到鄒先生去年查出了甲狀腺結節,重新買別的產品會被除外。詳細溝通后,他決定將自己的好醫保升級為旗艦版;妻子的身體情況沒問題,就換為別的保20年的產品。
提醒大家,如果身體有過異常,如結節、高血壓等,更換產品要慎重,可能沒法通過健康告知或被當作既往癥。如果有疑問,也可以點擊這里咨詢【】,會有專業人士幫忙分析。
人均2千多,保障全面升級
除了升級百萬醫療險,鄒先生還想補齊其他保障,同時給今年剛出生的寶寶配置上保險。
夫妻倆都只有重疾險和百萬醫療險,因為前幾年預算不多又想保終身,重疾險只買了20萬保額,現在看來完全不夠用。
了解清楚情況后,我們幫一家三口規劃了保險方案:
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- 重疾險:對于癌癥、嚴重心肌梗死等大病,直接賠一大筆錢,用于治病、付房租房貸、買營養品等都行。大人的是30萬保到60歲,孩子的是50萬保30年。
- 意外險:因意外摔傷、燙傷或骨折等,看門診、住院的費用,基本能100%報銷。不幸身故或傷殘,也能賠一筆錢。
- 百萬醫療險:主要應對大額住院醫療費。先生的好醫保升級成旗艦版,妻子和孩子買了藍醫保,保證續保20年,保障很全面。
- 定期壽險:夫妻倆各買了50萬,不幸因疾病或意外去世都能賠,這筆錢能保障孩子、老人繼續生活,替我們盡未盡的責任。
補齊以上保障,一家三口每年不到7千塊,很劃算。加上夫妻倆原來的重疾險,每年總保費1萬出頭,在鄒先生的預算范圍內。
夫妻倆原來各有20萬的終身重疾險,這次加保后,每人60歲前各有50萬保額,足夠應對因重病導致的家庭收入損失了。
每個家庭情況不同,預算有限的情況下,定期重疾險是不錯的選擇,能用較少的錢買到高保額,保額足夠才能有效應對風險。
如果不確定怎么配置更好,可以點擊這里【】,讓專業的規劃師來幫忙分析。
寫在最后
保險產品更新換代非常快,才短短幾年,買的保險就“過時”了。
已經買了保險的朋友,可以定期檢查下保單,看是否有需要升級或加保的;沒買的朋友,也建議盡早買上,意外和疾病不可預測,早買早保障。
如果你也想設計保險方案,或在投保過程中遇到問題,也可以預約咨詢【】。
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好醫保被拒賠了怎么辦?記住這一招!幫你拿回理賠款
昨天又有一位小伙伴咨詢好醫保理賠。
我看了下事情經過,
主要爭議是兩次檢查報告不一樣,保險公司揪住這個,認定沒有如實告知。
但我看了一下保單上的健康告知,明確寫到,以最近一次結果為準。
但好醫保那邊不認,明目張膽的耍起賴。
以前類似的理賠糾紛,保險公司會放低姿態跟用戶協商。
現在徹底變了,隨便找個理由就敢拒賠。
大概是這幾年下來,積累了不少經驗,掌握了其中的信息差,以及如何拒賠勝算更高。
在寫之前,我還專門去網上搜了一下好醫保拒賠,
發現全是自己在網上研究,自己買保險,完了自己理賠,
被拒賠了網上發帖求助。
唉!
其實,保險從我們買的那一刻起,就已經寫好了理賠的結局。
因為在支付寶上買保險的人,大部分都是小白,既不懂條款,也不懂健康告知,
投保時看似一路絲滑,實則布滿陷阱。
當然,
被拒賠了,遇到理賠糾紛也不用太慌。
保險的本質是合同條款,賠不賠的核心在于事實,也就是條款。
當好醫保(中國人保)聯系你,告訴你要拒賠的時候,此時只有一件事最重要:
那就是電話錄音,保留好證據。
為什么要拒賠?理由總得告訴我吧。
當時不理解沒關系,回頭自己把條款找出來,一個個對著看,或者請教懂行的朋友。
千萬不要被好醫保那邊嚇到,
什么解除合同,不退保費,查到你的異常記錄等等。
他們說的并不一定是真的,有可能是在套你的話,也可能是在試探你的反應。
這些伎倆都很低級,都是紙老虎。
另外,還有很多理賠糾紛不用去找律師,走司法途徑。
律師靠打官司賺錢,會把小事放大。
記住,保險只看條款。
只要找到事實依據,好醫保自然會乖乖理賠。
說完理賠,
關于不少人在網上研究買保險,我總結了兩個比較關鍵的點,如果是保險小白,強烈建議你看一下。
1、信息繭房
這個大家應該都感受到了,
最早只有一款好醫保,如今有9款好醫保,
我看了一下,支付寶平臺并沒有對用戶進行科普教育,也沒有進行需求分析,
比如身體異常適合哪一款?看重服務體驗適合哪一款?父母適合哪一款?
而是展示一堆好醫保,
用戶能看到的區別就是名字后面加的是20年保證續保、0免賠、旗艦版這些。
用戶其實很難區分,這么多款好醫保,對我實際體驗有什么不用?
平臺上有老人、小孩這樣的年齡分類,
但我看了下,老人推薦的幾款好醫保,同樣小孩推薦的也是這幾款。
都推薦一樣的產品,做這個區分意義在哪里?
所以最后研究來研究去,根本就發現不了區別,
在信息繭房里做無用的消耗。
3、健康告知
本來這需要業務員的專業知識,
但好醫保的模式是徹底的互聯網,通過產品來完成整個閉環(不需要人)
所以它的邏輯完全不一樣。
我們先來看下好醫保的健康告知
短短3條,非常簡單
2年內住院、手術或連續服藥30天以上;是否患過下列疾病或癥狀;是否2年內有過拒保、延期等記錄。
根據《保險法》第16條,對于客戶如實告知義務的定義已經寫得非常清楚:
訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
換句話說,沒有問到的不用告知,
那么3年前、5年前的住院不用告知,
體檢查出問題,沒有問到這個疾病名稱,或者某些指標異常等等全都不用告知。
可以這樣說,好醫保是目前健康告知最寬松的產品。
對比同樣是中國人保出的金醫保
則嚴格太多。
問題來了,同樣是百萬醫療險,還是同一家公司,為何健康告知差異如此巨大?
如果沒有研究過幾百份產品條款,沒有看過大量拒賠的法律文書,是很難搞清楚里面的門道。
這里的核心是:
是否如實告知,只影響到保險公司在兩年內是否有權解除合同。
而那些既往癥,你告知不告知的,都永遠賠不到。
很簡單,之前有病史,但健康告知里沒有問到,我們就算買了保險,事后出險照樣不賠。
比如好醫保6年版的條款,我給大家解釋一下
第一句話的意思,如果是故意沒有告知,且這個問題很重要,告知的話有可能通不過,保險公司直接先解除合同,先跟你撇清關系。
第二句話的意思,如果故意不如實告知,那么之前的事故不賠,而且錢也不退。
總結一下,想故意騙保沒門,而且你交的錢還會打水漂。
第三句話留了情面,如果是過失,比如忘記了前兩年身體有異常,那么不賠,但還是把錢退給客戶。
這幾條其實是搬的《保險法》第十六條,
好醫保的健康告知寬松,關鍵靠的是既往癥。
這是我見過比較苛刻的,去理論或舉證都比較麻煩。
所以哪怕好醫保健康告知問的很少,他的風險其實也大不到哪里去。
到時候以既往癥先拒賠,
此時的我們身患疾病,又不懂保險、法律等專業知識,是很被動的。
去投訴也得拿出依據,對薄公堂成本更高。
說這么多,目的不是說好醫保差,我也買了好醫保,但我是吃這碗飯的,確實可以不用人來服務,只需提供產品就行。
但對普通人來說不一定適合。
我做了這么多年保險,總覺得自己跟新人一樣,
其實就是敬畏這行,
不僅產品多,條款復雜,里面的門道也多,需要不斷地學習積累。
最后
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豆哥金融本科畢業,金融監管注冊保險從業人員
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