醫(yī)療補充保險怎么買-醫(yī)療補充險

2024-10-25 20:50:49

【社保】大病補充醫(yī)療保險繳費標準及繳費方式

一、繳費標準

1、基本醫(yī)療保險

用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納;在職職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納，從辦理退休手續(xù)的次月起，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員占所在單位職工比例超過市規(guī)定標準的則按市里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用人單位(職工)平均工資低于上年度全縣職工平均工資60%的，按60%作為繳費基數(shù);高于上年度全縣職工平均工資300%的，按300%作為繳費基數(shù)。

2、大病補充醫(yī)療保險

按每人每年120元的標準(含退休職工)繳納，其中用人單位負擔70%，職工個人負擔30%。用人單位中途參保的，須按全年標準補繳大病補充醫(yī)療保險費。

二、繳費方式

1、基本醫(yī)療保

基本醫(yī)療保險費由地稅部門負責(zé)征收，繳費單位和繳費個人于每月1至10日全額繳納。全縣財政全額撥款的機關(guān)、事業(yè)單位單位繳納的基本醫(yī)療保險費由縣財政按月全額直接劃撥，其他基本醫(yī)療保險費由縣地稅部門根據(jù)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的征收計劃按月征收。職工個人繳納部分，由用人單位在其工資中代扣代繳。

2、大病補充醫(yī)療保險

大病補充醫(yī)療保險費由縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)征收，用人單位于每年1月底前一次性繳清。

三、欠費處理

用人單位和個人中途未申報或未按時足額繳納醫(yī)療保險費，從欠費的當月起暫停該單位全部參保職工醫(yī)療費的支付和個人賬戶的劃撥。同時，按日加收2‰的滯納金，暫停享受待遇期間的醫(yī)療費由該單位或個人負責(zé)。恢復(fù)繳納醫(yī)療保險費時，首先應(yīng)補清欠繳的保險費和滯納金，然后再恢復(fù)對該單位參保職工醫(yī)療費的支付。

個人基本醫(yī)療保險費的繳納

首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫€人基本醫(yī)療保險繳費率，一般為工資收入的2%，有條件的地區(qū)也可以適當提高個人繳費的比例。

其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當?shù)氐膫€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù)，應(yīng)該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數(shù)，而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞務(wù)收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。

第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納，而是由單位從工資收入中代扣代繳。

處理

一、會計處理問題

財政部《關(guān)于企業(yè)為職工購買保險有關(guān)財務(wù)處理問題的通知》(財企[2003]61號)規(guī)定，為職工繳納的基本醫(yī)療保險費從"應(yīng)付福利費"中列支。

部分人士認為，企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費既然屬于"社會保險費"的范疇，屬于企業(yè)為職工繳納的社會保障性繳款，是企業(yè)上繳社會的一種統(tǒng)籌費用，應(yīng)象基本養(yǎng)老保險費、基本失業(yè)保險費一樣，在"管理費用"中列支，而不應(yīng)擠占"應(yīng)付福利費"，因為從福利費的性質(zhì)和開支范圍來看，應(yīng)付福利費就不應(yīng)列支社會統(tǒng)籌費用。

但是財政部如此規(guī)定是有一定道理的，這種規(guī)定是一種沿襲與過渡。

1、沿襲。基本醫(yī)療保險究其根本，仍屬于職工醫(yī)療福利方面的內(nèi)容，與企業(yè)參加醫(yī)保前內(nèi)部報銷醫(yī)藥費的性質(zhì)相似，只是形式上發(fā)生了變化。而福利費的使用范圍本身就包括了為職工支付的醫(yī)療費用，這是毋庸置疑的。因此這種沿襲和傳統(tǒng)使財政部做出了基本醫(yī)療保險費列支應(yīng)付福利費的規(guī)定。

2、過渡。眾所周知，參加醫(yī)保前企業(yè)職工醫(yī)療費用在應(yīng)付福利費中列支，如果參加醫(yī)保后在管理費用中列支，則會因此而減少企業(yè)的利潤，因參加醫(yī)保而對企業(yè)損益產(chǎn)生影響，造成參加醫(yī)保前后損益不可比。為避免參加社會統(tǒng)籌對企業(yè)損益造成較大影響，也是財政部規(guī)定企業(yè)支付醫(yī)療保險費仍然列支應(yīng)付福利費的一個重要原因。

因此，雖然基本醫(yī)療保險費屬于社會統(tǒng)籌費用，但基于以上原因，財政部最終選擇企業(yè)基本醫(yī)療保險費列支應(yīng)付福利費的規(guī)定是完全可以理解和有著一定道理的。

二、稅務(wù)處理問題

《企業(yè)所得稅稅前扣除辦法》(國稅發(fā)[2000]84號，以下簡稱《辦法》)規(guī)定，納稅人為全體雇員按國家規(guī)定向勞動社會保障部門或其指定機構(gòu)繳納的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、基本失業(yè)保險費，可以扣除。

很多人士對會計和稅法是否存在差異爭論不休。有人認為，"應(yīng)付福利費"本身就來源于成本費用，將基本醫(yī)療保險費從"應(yīng)付福利費"列支，實際上也就相當于從成本費用中列支，因此會計與稅法上關(guān)于基本醫(yī)療保險費的處理不存在差異。

國家稅務(wù)總局《辦法》的本意是允許企業(yè)基本醫(yī)療保險費象基本養(yǎng)老保險費那樣進行稅前扣除，如要列支"應(yīng)付福利費"科目，則允許作為永久性差異項目進行納稅調(diào)減處理。

醫(yī)療保險的保險費的標準大家看到了這兒肯定都會知道了，醫(yī)療保險并不是所有的都應(yīng)該我們自己出，其實用人單位在一些時候也是需要給我們進行分擔保險費的，其中分擔的保險費應(yīng)該占總保險費用的百分之六十，我們出百分之四十就可以。

補充醫(yī)療保險怎么買？

　　補充醫(yī)療保險作為基本醫(yī)療保險的有力補充，能夠為個人提供更全面的醫(yī)療保障。那么，如何購買補充醫(yī)療保險呢?以下是一份詳細的購買指南。

醫(yī)療補充保險怎么買-醫(yī)療補充險

　　一、了解補充醫(yī)療保險

　　在購買之前，首先需要了解補充醫(yī)療保險的基本知識。補充醫(yī)療保險是指在基本醫(yī)療保險之外，為個人提供的額外醫(yī)療保障。它可以覆蓋基本醫(yī)療保險不報銷的醫(yī)療費用，如某些特殊藥品、高端醫(yī)療設(shè)備等。通過購買補充醫(yī)療保險，個人可以減輕因重大疾病或意外事故導(dǎo)致的高額醫(yī)療費用負擔。

　　二、選擇適合的保險產(chǎn)品

　　市場上有多種補充醫(yī)療保險產(chǎn)品可供選擇，如住院補充醫(yī)療保險、門診補充醫(yī)療保險等。在選擇時，應(yīng)根據(jù)個人需求和經(jīng)濟能力進行挑選。例如，關(guān)注住院保障的人群可以選擇住院補充醫(yī)療保險;希望覆蓋門診費用的人群則可以選擇門診補充醫(yī)療保險。此外，還可以根據(jù)自己的年齡、健康狀況和風(fēng)險承受能力等因素來綜合考量。

　　三、比較不同保險公司的產(chǎn)品

　　不同保險公司提供的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品可能有所不同。在購買前，建議比較不同保險公司的產(chǎn)品特點、保障范圍、保費價格以及理賠服務(wù)等方面。可以通過查閱保險公司的官方網(wǎng)站、咨詢保險代理人或撥打保險公司的客服電話等方式獲取相關(guān)信息。

　　四、仔細閱讀保險合同

　　在購買補充醫(yī)療保險前，務(wù)必仔細閱讀保險合同。合同中會詳細列明保險責(zé)任、免責(zé)條款、保險期限、保費繳納方式等關(guān)鍵信息。特別是要注意保險合同中關(guān)于續(xù)保條件、等待期、理賠流程等方面的規(guī)定，以確保自己的權(quán)益得到保障。

　　五、選擇購買途徑

　　補充醫(yī)療保險的購買途徑有多種，包括保險公司官網(wǎng)、保險代理機構(gòu)、銀行等渠道。在選擇購買途徑時，應(yīng)確保渠道的正規(guī)性和安全性。同時，還可以關(guān)注一些互聯(lián)網(wǎng)保險平臺，它們通常提供豐富的保險產(chǎn)品和便捷的購買體驗。

　　六、填寫申請表格并提供相關(guān)材料

　　在購買補充醫(yī)療保險時，需要填寫申請表格并提供相關(guān)材料。這些材料通常包括身份證明(如身份證、戶口簿等)、健康狀況告知書等。務(wù)必確保所填寫的信息真實準確，以避免在理賠時產(chǎn)生糾紛。

　　七、繳納保費并確認保單

　　完成申請表格填寫和材料提交后，需要按照保險合同約定的方式繳納保費。保費繳納成功后，保險公司會出具保單作為購買憑證。請務(wù)必妥善保管保單，并在需要時及時與保險公司聯(lián)系確認保單狀態(tài)。

　　綜上所述，購買補充醫(yī)療保險需要綜合考慮個人需求、經(jīng)濟能力、保險產(chǎn)品特點以及購買途徑等多個方面。通過仔細閱讀保險合同、比較不同保險公司的產(chǎn)品以及選擇正規(guī)的購買渠道，可以為自己和家人提供更加全面的醫(yī)療保障。

參保人，珠海190元補充醫(yī)療保險如何購買？看這里！

日前，珠海發(fā)布《關(guān)于實施珠海市補充醫(yī)療保險附加項目有關(guān)問題的通知》，珠海將開發(fā)補充醫(yī)療保險附加項目，由政府組織參保人團購、參保人個人出資資源投保，每人每年保費190元，就可在珠海市基本醫(yī)療保險報銷額度的基礎(chǔ)上，獲得高額住院費用、自費藥、住院自費報銷等四個方面的保障力度。

這個醫(yī)保政策受到市民的廣泛關(guān)注，關(guān)于市民的相關(guān)疑問，南方+將問題一一整理出來，一起來看看吧！

（1）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險的性質(zhì)是什么？

答：附加補充醫(yī)療保險屬于政府支持和引導(dǎo)，商業(yè)保險公司參與珠海市多層次醫(yī)療保險體系建設(shè)，由補充醫(yī)療保險承辦機構(gòu)商業(yè)保險公司開發(fā)承辦，保險產(chǎn)品體現(xiàn)非營利性質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展，附加補充醫(yī)療保險保障水平與本市基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等形成對接互補，進一步減輕參保人患重大疾病后的醫(yī)療費用負擔。珠海市基本醫(yī)療保險參保人可使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金或現(xiàn)金自愿購買附加補充醫(yī)療保險。

（2）2019年“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險的承辦公司是哪家？

答：中國人壽保險股份有限公司珠海分公司。

（3）哪些人可以購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：珠海市基本醫(yī)療保險所有參保人（港澳臺為在珠海就業(yè)和就讀參保人），包括職工、退休人員、外來務(wù)工人員、居民、未成年人、珠海就讀大學(xué)生等。但參保時間在2019年1月1日后的，需連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿一年后才能投保本項目產(chǎn)品（一歲以內(nèi)嬰兒除外）。

（4）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險是商業(yè)保險公司承辦的，該產(chǎn)品對參保人投保有無設(shè)置排除條件？

答：附加補充醫(yī)療保險不設(shè)置參保排除條件，不排除老人，不排除病人，不排除已經(jīng)享受過基本醫(yī)療保險待遇的人員。

（5）我是珠海戶口但是沒有參加珠海市基本醫(yī)療保險、能否投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：不能投保。未參加珠海市基本醫(yī)療保險不能投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險。

（6）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險可以帶病投保嗎？

答：可以。“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險允許帶病投保，但基本醫(yī)療保險參保時間在2019年1月1日后的，需連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿一年后才能投保本項目產(chǎn)品（一歲以內(nèi)嬰兒除外）。

（7）可以為未出生的寶寶購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險嗎？

答：不可以。寶寶要出生且入戶后才能購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險。

（8）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險什么時間開始實施？

答：2019年1月1日起開始實施。

（9）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險全年都可以投保嗎？

答：全年都可以投保，但基本醫(yī)療保險參保時間在2019年1月1日后的，需連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿一年后才能投保本項目產(chǎn)品（一歲以內(nèi)嬰兒除外）。

（10）如何通過微信投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：個人微信投保請按以下步驟操作：

1.關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”官方微信，并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺；

2.按照提示注冊綁定姓名、身份證號、社會保障（市民）卡卡號、手機號碼等信息；

3.參保人點擊微信平臺“投保申請”進入投保申請頁面；

4.進入投保頁面后，確認系統(tǒng)顯示的本人投保狀態(tài)，本人未投保的默認為本人投保；

5.點擊“添加其他家庭成員”按鈕為家庭成員參保。點擊后可逐個輸入需投保家庭成員信息（只為本人投保的跳過此條）；

6.輸入所有投保人員信息后，選擇通過社會保障（市民）卡POS刷卡或者本人銀行借記卡賬戶轉(zhuǎn)賬為家庭成員繳納保費；

7.點擊《授權(quán)須知》，詳細了解需授權(quán)內(nèi)容，并勾選已閱讀并同意選項；

8.完成以上信息填報后，需通過本人手機驗證后，點擊“我要申請”按鈕完成投保申請。

注：如選擇使用社會保障（市民）卡POS刷卡為參保人繳費，需到“大愛無疆”服務(wù)窗口繳納保費。需攜帶參保人員身份證、繳費人身份證、社會保障（市民）卡。

（11）沒有醫(yī)療保險個人賬戶的基本醫(yī)療保險參保人如何購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：可以使用家庭成員的醫(yī)療保險個人賬戶資金或現(xiàn)金購買。

（12）我有醫(yī)保個人賬戶，但個人賬戶余額不夠繳納保費，該如何投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：您可以關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺，根據(jù)投保指引申請投保，授權(quán)中國人壽從其您本人銀行借記卡賬戶劃扣保費。

（13）我有醫(yī)保個人賬戶，但是不想買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險，該如何處理？

答：在2019年1月5日前微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺，選擇“不投保登記”完成不投保登記操作即可。

（14）我已在“大愛無疆”微信服務(wù)平臺作了不參保登記，但后來又想購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險，該如何處理？

答：微信登錄“大愛無疆”微信服務(wù)平臺，在“投保申請”模塊重新申請，捆綁銀行卡繳費，或到“大愛無疆”服務(wù)窗口刷社會保障（市民）卡個人賬戶POS機繳費。

（15） “大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險個人需要交費嗎？

答：需要。附加補充醫(yī)療保險是政府組織參保人團購，保費由參保人個人出資，自愿投保。保費可以通過使用醫(yī)保個人賬戶資金或現(xiàn)金購買。

（16）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險保費是多少？

答：2019年“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險保費是190元/人/年。

（17）可以使用醫(yī)保個人賬戶為親屬購買 “大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險嗎？

答：珠海市基本醫(yī)療保險有個人賬戶參保人可以用個人賬戶資金實現(xiàn)家庭共濟，為其授權(quán)的直系親屬參保人（直系親屬須為本市基本醫(yī)療保險參保人）購買“大愛無疆”附加補充醫(yī)療保險。

注：直系親屬包括配偶、父母、子女

（18）如何通過醫(yī)保個人賬戶劃扣繳納“大愛無疆”珠海市附加補充保險保費？

答：每年的1月，基本醫(yī)療保險有個人賬戶投保人的保費由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一從其個人賬戶擬劃撥資金中代扣（個人賬戶擬劃撥資金不足代扣保費時，最多連續(xù)代扣三個月），代扣的保費由經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代劃入承辦機構(gòu)賬戶。

參保人在公告的扣款日期前確認不投保的，不予扣款；次年參保人未申請停保的，視為自動續(xù)保。

（19）如何使用醫(yī)保個人賬戶繳納直系親屬的“大愛無疆”珠海市附加補充保險保費？

答：基本醫(yī)療保險有個人賬戶參保人微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”，并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺進行投保申請，添加直系親屬信息并選擇醫(yī)保卡POS刷卡繳費方式后，持社會保障（市民）卡到“大愛無疆”服務(wù)窗口用醫(yī)保POS機刷卡繳費。

（20）參保人通過銀行轉(zhuǎn)賬方式繳費可以使用哪些銀行的銀行卡？非本省銀行卡可以嗎？

答：廣東省內(nèi)可選擇工行、農(nóng)行、中行、建行、廣發(fā)、光大銀行借記卡；廣東省外銀行卡也可以，但是省外的銀行卡目前只支持授權(quán)捆綁工、農(nóng)、建三家銀行借記卡。

（21）如果個人賬戶擬劃撥資金連續(xù)代扣三次仍不足代扣保費怎么辦？

答：如果個人賬戶擬劃撥資金連續(xù)代扣三次仍不足代扣保費的，將在5個工作日內(nèi)一次性把已扣金額退還至參保人社會保障（市民）卡金融賬戶。

（22）“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險責(zé)任期間有多久？能否購買多份增加保障？

答：保障時間由投保生效之日零時起至當年度12月31日二十四時止。上月25號至當月25號前申請且扣費成功的，責(zé)任期間生效日期為當月1日零時。一個參保人僅限投保一份，投保多份按一份責(zé)任享受待遇。

（23）投保年度內(nèi)中途投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險責(zé)任期間有多長？保費多少？

答：上月25號至當月25號前申請且扣費成功的，責(zé)任期間由當月1日零時起，至當年度12月31日二十四時止，且有60天待遇等待期。投保年度內(nèi)任何時間投保，保費均按全年保費收取。

（24）如何查詢到是否成功投保“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：可微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”并登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺查詢投保情況，也可以到“大愛無疆”服務(wù)窗口咨詢。

（25）如何查詢醫(yī)保個人賬戶金額？

答：珠海市參保人可以到本人社會保障（市民）卡的銀行柜臺憑本人身份證明原件查詢；也可以到定點醫(yī)院和藥店P(guān)OS機上查詢（需操作人員協(xié)助）；還可以使用銀行的網(wǎng)上銀行進行查詢。目前，中行、農(nóng)行、交行、華潤、光大、廣發(fā)、農(nóng)商行已實現(xiàn)網(wǎng)上銀行查詢社會保障（市民）卡醫(yī)保賬戶余額。

（26）通過什么渠道可以了解相關(guān)珠海市附加補充醫(yī)療保險保障信息？

答：目前可通過以下渠道了解：

1.關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”了解；

2.在中國人壽“大愛無疆”服務(wù)窗口咨詢；

3.在社保各辦事處“大愛無疆”服務(wù)窗口咨詢；

4.在三級醫(yī)院“大愛無疆”服務(wù)窗口咨詢。

（27）我是珠海市基本醫(yī)療保險有個人賬戶參保人，在微信平臺沒有查到購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險信息該怎么辦？

答：通過中國人壽服務(wù)熱線95519或珠海市市民熱線12345反饋并留下姓名、身份證號碼和聯(lián)系電話，我們核實后會有專門工作人員在3個工作日內(nèi)回復(fù)您。

（28）我購買“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險后，因故珠海市基本醫(yī)療保險停保了，如果發(fā)生符合“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險責(zé)任范圍內(nèi)的費用還可以享受待遇嗎？能繼續(xù)投保嗎？

答：當年可以享受各項待遇，需扣除應(yīng)由本市基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等醫(yī)療保險結(jié)算的各項費用。次年開始不能繼續(xù)投保。

（29）今年買了“大愛無疆”珠海市附加補充醫(yī)療保險，明年不想續(xù)保怎么辦？

答：可微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”，登錄“大愛無疆”服務(wù)平臺通過“終止投保”模塊進行登記。