好醫保的健康告知的具體內容(好醫保健康告知怎么確定真實性)
買保險時健康告知到底怎么看?身體有異常要怎么告知?
“你在買保險中遇到過哪些麻煩或者難題?”
我們拿這個問題采訪了數十位朋友,發現大家在買保險時,幾乎都在“健康告知”上犯過難。
不少朋友覺得健康告知復雜,壓根看不懂;也有人怕沒做好健康告知,影響以后的理賠。
這一期文章,我們想幫大家解決健康告知里大家最頭痛的一些難題。
主要內容如下:
- 健康告知都問了啥?需要注意什么?
- 不清楚自己是否符合健康告知,怎么辦?
- 健康告知的常見疑問答疑
健康告知都問了啥?
健康告知就像一張考卷,會問到我們的病史、健康、愛好等等,要知道每款產品的告知都不同,下面我們來看某款重疾險的健康告知。
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可以發現,健康告知問的內容看起來很多,其實主要分為以下幾類:
- 過往投保與理賠情況,比如是否被拒保過;
- 既往病史、治療情況、住院情況、目前的健康狀況等;
- 職業、收入、愛好等。
- 例外事項:不需要告知例外事項列明的情況,可正常投保。
以上這些問詢,我們只需要根據自己的真實情況去回答就好。
回答健康告知就像咱們做的判斷題,要么選“有部分問題”,要么選“否”:
- 全部為否:健康告知都符合,可以進入下一步填寫身份證等信息。
- 有部分問題:如果過不了健康告知,就只能做智能核保或人工核保,分別來看下:
- 智能核保:保險的健康問卷過不了,下一步就進入到智能問答,選擇涉及健康告知的疾病或情況,在線根據被保人的情況如實回答問卷后,立刻可以知道核保結果,方便又快捷。
- 人工核保:智能核保沒對應的選項或者相對復雜的情況,可以通過郵件或在線遞交病歷、檢查報告等資料給保險公司的核保人員審核,幾個工作日后可收到核保結果。
總的來說,建議優先選擇智能核保,人工可以針對更復雜的情況進行核保。
如果對于健康告知,或智能核保上的問題看不懂,最好咨詢專業人士把把關。我們也有專業的核保團隊,如需協助,可以點擊【】咨詢預約。
這里也提醒一下大家,在3.0%預定利率保險產品全面下架這個時間節點,各家保險公司申請人工核保的人都非常多,等待時間可能比以往要更長。因此有投保意向的朋友要盡早提交核保申請,避免長時間“排隊”。
如何知道曾經患過哪些病?
大多數人買保險時至少二三十歲,對于以前得過的一些病,自己也不清楚不記得了。那怎么確認得沒得過健康告知里的疾病呢?
下面教大家兩個技巧來解決這類問題。
- 跟父母、親人確認:小時候生過的病,自己可能并不知道。我們可以跟父母確認下患過哪些疾病,兒時有沒有手術經歷等。
- 查看病歷、體檢報告:這些資料可以打印一份紙質的保存。自己實在記不清的,可以去醫院或者體檢機構查詢。
也提醒大家平時的病歷或檢查報告,記得要保存好。方便買保險時梳理清楚自己的過往疾病,如實做好健康告知,這樣就能避免健康告知的麻煩和風險了。
另外對于以前從未檢查出的疾病,我們也不需要專門通過體檢來證明自己是健康。
不同保險公司的保險產品對同一個疾病的審核標準會有所不同,如果有健康異常,不清楚哪些產品還能買,我們可以將具體情況和專業的人確認清楚,比如把檢查報告給專業核保老師判斷,這里也給大家分享一個案例。
張女士4年前查出過肺結節,就沒再復查過。重疾險對肺結節的核保會要求有近半年的復查報告,她在備孕期不能去做檢查,因此沒有近半年的檢查報告。
核保老師憑借經驗,找到了一款重疾險,沒有問到肺結節,只問了2年內的檢查異常,只要近2年沒查過肺結節,就可以直接買。
核保老師的經驗可以幫我們輕松解決很多難題,如果你也被健康告知困擾,需要人工協助,可以評論區留言,有專人協助核保。
常見疑問解答
大家對健康告知的問題比較多,我們搜集了問得最多的兩個問題來分享。
1、沒看健康告知就買了保險,會影響理賠嗎?
不如實告知會影響保險理賠,所以我們一定要重視健康告知。
如果在買之后才發現投保時不符合告知,可以遞交資料向保險公司補充告知,保險公司有可能正常承保,也可能除外承保或拒絕承保。
建議大家看健康告知時還是要細心一些,避免因為馬虎影響理賠。
2、健康告知問兩年內檢查異常,三年前的異常要告知嗎?
具體要看產品怎么問,這里也分兩種問法幫助大家理解:
- 被保險人過去2年內是否存在CT、B超、鉬靶檢查結果異常?
- 被保人是否曾經有CT、B超、鉬靶檢查結果異常?
第一種情況下,如果是2年前的檢查異常,其他告知也沒問到具體疾病,那就可以不用告知。
但第二種情況下,只要提到的檢查曾經有過異常,都要如實告知。
寫在最后
健康告知能夠幫助保險公司進行客戶的篩選,防止有人故意帶病投保,最后騙取保費,這樣一來就不會損害其他客戶的利益了;要是沒有健康告知的限制,健康的人買保險的錢,都拿去賠給身患疾病的人了,對健康的人來說,也是不公平的。
所以,健康告知的設立,對每個人來說,起碼保證了公平,是合理的存在。大家在買保險的時候,要重視健康告知,做到如實告知,買保險也能買得更安心。
還有想咨詢的問題,可以直接給我們留言。如果有一些隱私方面的問題不方便留言說,也可以掃描文末二維碼預約1對1咨詢。
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希望大家都能順順利利買到合適的保險:)
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好醫保的歷史遺留問題,被我扒出來了,你的保險又白買了
18年、19年買過好醫保的人,你們的保險很可能白買了。
因為好醫保第一版健康告知里,藏著一個坑。
目前已經有一些人,因為這個坑被拒賠了。
更可怕的是,還有很多人根本不知道這個問題。
今天就給大家扒一扒好醫保的“歷史遺留問題”。
再說一遍,在2018年到2019年之間,買好醫保的人,你們很可能踩坑了。
因為好醫保最開始的健康告知,對“腫瘤”的表述非常寬泛。
大多數人只覺得癌癥算腫瘤。
什么子宮肌瘤、甲狀腺腺瘤、乳腺纖維瘤、結腸微小管狀腺瘤,根本不算的。
有些時候,醫生都說不需要治療啊。
再加上好醫保健康告知里“腫瘤”的位置,還特雞賊。
把腫瘤和癱瘓、精神病、腦梗死、腦出血,這些一看就很危險的疾病放在了一起。
更會讓人覺得,這問的啊,就是惡性腫瘤。
如果你這么想的,那就踩坑了。
因為如果你有這些問題,沒有如實告知,就會被拒賠。
中國裁判文書網上,就有這樣的案例。
2019年3月,小于給媽媽買了好醫保·長期醫療。
10月份,她媽媽被診斷為肺腺癌。
申請理賠時,被好醫保拒賠了。
因為她媽媽投保前有子宮肌瘤,沒有如實告知。
更可怕的是,這不是個例。
在中國裁判文書網上搜“好醫保、腫瘤”這兩個關鍵詞,類似的拒賠案例就更多了。
投保前有過甲狀腺腺瘤,不符合健康告知第2條被拒賠;
投保前有過乳腺纖維腺瘤,不符合健康告知第2條被拒賠;
投保前有過結腸微小冠狀腺瘤,不符合健康告知被拒賠。
……
這還是走到打官司那步的案例呢。
各種社交平臺,相關的爆料更多。
像微博網友F、貼吧網友小秋。
統統是因為“腫瘤”這兩個字,被拒賠的。
有人可能覺得,2018年嘛,百萬醫療才發展了2年左右。
市場還不成熟,正常現象,可以原諒。
真的不是的,2018年的尊享e生,問得已經很具體了。
它就沒有用腫瘤這個會讓人誤解的詞啊。
而是明確的問到了,良性腫瘤、惡性腫瘤和原位癌。
而且2019年,好醫保就悄悄地更新了健康告知。
在新版健康告知里,腫瘤這個詞,被替換成了惡性腫瘤(含原位癌)、良性腫瘤、宮頸上皮內瘤變。
很難不懷疑,這是它自己發現了問題,悄悄把漏洞彌補了。
雖說知錯能改善莫大焉。
但問題是,它現在把漏洞補上了也沒用啊。
在2018年、2019年買好醫保的人,走的是那版有瑕疵的健康告知的人,還是存在被拒賠的隱患啊。
有人會想,我都已經續到最新的版本上了,也存在這個問題?
存在!
因為續保時,好醫保是免健康告知的。
所以判斷你有沒有如實告知,是要以你第一次投保時的版本為主的。
所以,別以為自己續保到最新的產品就萬事大吉了。
如果你確實存在未如實告知“腫瘤”的問題,以后出險很可能被拒賠!
聽著挺嚇人的,但怎么知道自己踩沒踩坑呢?
估計很多朋友都不記得自己買的是哪個版本了,更別提踩沒踩坑了。
其實判斷起來很簡單的。
首先,你得下載下來你的電子保單。
具體的下載路徑是:
“點擊支付寶——螞蟻保險——保單下面的“去看看”——全部保單——選中電子保單——刷臉驗證——輸入電子郵箱——點擊下載——在郵箱中找到螞蟻保的消息——點進去下載pdf”
然后打開保單,看看健康告知那頁,第二條,寫的是不是“腫瘤”。
如果確實是,那么你買的版本就是健康告知存在瑕疵的版本。
第二,需要看你首次投保前,存不存在良性腫瘤沒有告知的情況。
比如子宮肌瘤、乳腺纖維腺瘤、結腸管狀腺瘤、脂肪瘤等等。
這個你就得自己回憶,或者找之前的體檢報告來看了。
孩子給父母買的,今晚回家一定要問清楚啊。
不然你的保費,真的是白交的。
如果沒這個問題,你不也能放心點。
但是如果確實踩坑了,怎么辦?
這得分你出險了、或者沒出險,2種情況來談。
如果你沒出險,處理方式其實很簡單。
第一,打保險公司的客服電話,補充告知。
一般是身體出現問題了,現在買新產品不好買了,才建議大家這么做。
這樣的話,補充告知首次投保前的問題,就可以了。
但是補充告知是有風險的。
你補充之后,人家還愿不愿意承保,不一定。
第二,如果身體沒問題,可以重新投保到最新的版本上。
因為新版本的健康告知已經明確區分了良性腫瘤、惡性腫瘤。
如果現在的身體情況,能通過最新版本的智能核保,可以這么操作。
但是這可能得退掉舊產品,才能再次投保,會存在一段時間的保障空白期。
如果比較在意這一點,大家也可以更換成其他的產品。
然后在新產品等待期過了之后,再退掉舊產品,就不存在保障空白的問題了。
不過這種做法,一定一定要先走智能核保,確認自己是能買的,再去操作。
第二種情況,如果你特別倒霉,已經因為概括性條款被拒賠了。
這時我們該怎么辦?
網上很多人說風涼話,那你就認栽唄,誰讓你自己不如實告知的。
完全不對!
我們之前說的“未如實告知會被拒賠”,跟今天說的這件事,不是一回事。
這種未如實告知,涉及到了概括性條款。
概括性條款,就是指具體指代內容不清晰,不同人有不同理解的條款。
好醫保第一版健康告知里的“腫瘤”,就是典型的一個。
普通人理解的腫瘤是這回事,保險公司理解的是那回事。
像很多人根本不知道子宮肌瘤、甲狀腺腺瘤、乳腺纖維瘤、結腸微小管狀腺瘤,也算腫瘤,也涉及到了健康告知。
那么,就算他們有一顆如實告知的心,也根本如實告知不了。
所以,《保險法司法解釋》對這種拒賠,做了明確的規定。
以如實告知為由拒賠?可以!
但是涉及了沒有具體內容的概括性條款,不行!
因為這種未如實告知,保險公司的責任很大。
于情于理,這種拒賠,都不合適。
中國裁判文書網上的相關拒賠案,幾乎都被判賠,并且要求保險公司繼續履行合同了。
換句話說,如果你就因為這事被拒賠了,很不甘心。
那么,完全可以拿起法律武器,保護自己的權益。