金醫(yī)保就是民醫(yī)保么 民醫(yī)保和金醫(yī)保哪個(gè)好

想交醫(yī)保了，該怎么選擇？

想交醫(yī)保了，該怎么選擇？

本期我為大家介紹下靈活就業(yè)人員醫(yī)保，包括繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和與職工醫(yī)保的區(qū)別。如果你對(duì)本期內(nèi)容感興趣的話，請(qǐng)積極點(diǎn)贊并關(guān)注，幫我來支持一下。

有個(gè)朋友，之前沒有醫(yī)保，現(xiàn)在已經(jīng)四十多歲了，想為自己交醫(yī)保了，問我該選擇職工醫(yī)保，還是選擇靈活就業(yè)醫(yī)保，讓給個(gè)建議。

首先，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保也是職工醫(yī)保的一部分，其繳費(fèi)政策與職工醫(yī)保政策略有不同。在醫(yī)保待遇享受方面，除個(gè)人賬戶和門診統(tǒng)籌外，其他與職工醫(yī)保政策相差無幾。

如果選擇職工醫(yī)保，前提是所在單位要正常繳納五險(xiǎn)一金。其中醫(yī)保費(fèi)，單位負(fù)擔(dān)繳8%。個(gè)人負(fù)責(zé)2%，由單位集中進(jìn)行醫(yī)保基數(shù)和繳費(fèi)數(shù)額核定，再通過稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納費(fèi)用。

在這兒，我重點(diǎn)說下靈活就業(yè)人員的醫(yī)保。靈活就業(yè)人員在交醫(yī)保前，必須先行繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。目前，邯鄲市靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)分三個(gè)檔次，如圖所示，分別按上年度社平工資的60%、100%和300%三個(gè)檔次核算。經(jīng)計(jì)算，養(yǎng)老保險(xiǎn)每年少的交8335.8元，多的交41679元。當(dāng)然，繳的越多，你的養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶基金數(shù)越多，退休時(shí)就能領(lǐng)取更多的退休金民。

靈活就業(yè)人員繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)后就可以繳納醫(yī)保了。目前，邯鄲市靈活就業(yè)人員的上年度社平工資，也就是繳費(fèi)基數(shù)為5728.02元。醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)，可以選擇按5%或9.5%比例繳納醫(yī)保。二者的區(qū)別是，按5%的醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。按9.5%繳納的，有個(gè)人賬戶且可以按月返還一定數(shù)額，并能享受職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策。據(jù)此兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳納額每年分別是3557元或6650元。醫(yī)保費(fèi)繳納后，就可以享受到醫(yī)保報(bào)銷了。

二者加在一起，靈活就業(yè)人員按最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算，每年需要繳納養(yǎng)老和醫(yī)保費(fèi)至少需要11893元。這些錢，可都是自己出的。

據(jù)此，我給朋友的建議是，如果他能找個(gè)單位，并和單位其他人員一起，繳納職工醫(yī)保最好，個(gè)人只需要交一少部分就行了。如果選擇以靈活就業(yè)身份參加醫(yī)保，得先繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)才可以，因?yàn)轲B(yǎng)老保險(xiǎn)有三個(gè)檔次、醫(yī)療保險(xiǎn)有兩個(gè)檔次，他還是有很大選擇權(quán)的。

好了，關(guān)于邯鄲市靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，您有什么想法和建議，可以在評(píng)論區(qū)討論交流一下。我們下期再見了，拜拜。

終于有人把“醫(yī)保”說清楚了，你的380交了嗎？

終于有人把醫(yī)保說清楚了，職工醫(yī)保也稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。職工醫(yī)保也就是大家平時(shí)繳納的「五險(xiǎn)」中的醫(yī)療保險(xiǎn)，特殊群體如靈活就業(yè)者也可以參保，靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇和職工待遇一樣。針對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象是沒有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)戶口民醫(yī)保人員，包括兒童、老年人和成年人。按年繳納。繳費(fèi)金額遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，每年繳費(fèi)不超過1000元全稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶籍參與的互助共濟(jì)醫(yī)療制度。目前，許多地方已將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)合保合并，稱之為「城鄉(xiāng)居民醫(yī)保」。

1.藥品目錄

甲類藥：臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格

低的藥品，100%報(bào)銷

乙類藥：可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類

藥品價(jià)格高的藥品，一般報(bào)銷70%-80%

丙類藥：像進(jìn)口藥、特效藥等等，醫(yī)保不報(bào)銷，需自費(fèi)

2.診療項(xiàng)目

常規(guī)診療費(fèi)用：比如治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等按比例報(bào)銷

非常規(guī)診療費(fèi)用：掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、美容、體檢等費(fèi)用不報(bào)銷

3.醫(yī)療服務(wù)目錄

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的服務(wù)設(shè)施可報(bào)銷

不予報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：如急救車車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)等不能報(bào)銷

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

·參保人只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)

療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的可以按比例報(bào)銷

2.大病醫(yī)保待遇

大病醫(yī)保待遇是針對(duì)一些特大疾病，給予的二次報(bào)銷或者限額上報(bào)，不過一般稱之為補(bǔ)助

3.醫(yī)保救助政策

醫(yī)保救助政策主要還是對(duì)一些困難人員實(shí)施政府救助。比如說對(duì)于民政部門認(rèn)定的困難人員，可以享受到各種比例的救助。特別是特困人員、社會(huì)散居孤兒、重點(diǎn)困境兒童，是全額救助，不設(shè)上限。也就是說，這三類人群理論上是看病可以全額報(bào)銷的

醫(yī)保的報(bào)銷公式：

醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【（甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自費(fèi)部分

的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例

A報(bào)銷的費(fèi)用不能超過封頂線，超出封頂線的部分需要自費(fèi)

A

門診和住院的起付線和封頂線不同，需要注意~

舉個(gè)栗子：

小張?jiān)谀橙揍t(yī)院治療，共花費(fèi)了10萬元

其中甲類藥品花費(fèi)5萬，乙類藥品花費(fèi)3萬，自付比例10%，醫(yī)

保報(bào)銷比例為85%，當(dāng)?shù)仄鸶毒€是1300元

?那么小張個(gè)人自付費(fèi)用就是30000×10%=3000，個(gè)人自費(fèi)

10-5-3=2萬元

?社保報(bào)銷費(fèi)用為：

(50000+27000-1300)×85%=64345元

住院必預(yù)交現(xiàn)錢，醫(yī)保卡里的錢“不是錢”？

住院交費(fèi)是天經(jīng)地義的！天王老子也會(huì)得病，是個(gè)“人”就有生病住院的可能，特別是老年人。

現(xiàn)在的醫(yī)保政策，為民措施越來越體現(xiàn)了為民，利民。

但，到了現(xiàn)實(shí)中卻為難了，為什么？是政策，措施有問題還是漏洞太多？

今在湖南省第二人民醫(yī)院住院，進(jìn)院就得預(yù)交住院費(fèi)，不交就沒有住院的可能。不得已，也必定要交。

作為有職工醫(yī)保的，每個(gè)人的醫(yī)保卡中多多少少都有一定的費(fèi)用。可這錢是醫(yī)保卡里的錢。只有出院結(jié)賬時(shí)，才能通過規(guī)定的程序報(bào)銷和自負(fù)一定的比例，自負(fù)部分可以從個(gè)人賬戶里面扣除。當(dāng)然，個(gè)人賬戶如果余額不足，就得現(xiàn)金交付。

這是合情合理合法的，沒人有意見。

既然，自負(fù)部分可以從醫(yī)保卡的“個(gè)人賬戶”里面扣除，為什么醫(yī)院就不能等到結(jié)賬時(shí)一次性辦理，非要住院期間交納大量的現(xiàn)金？

這次住院，已二天了，進(jìn)院時(shí)已預(yù)交了一千元現(xiàn)金。二天了，住院費(fèi)用已用了四千，醫(yī)院馬上催交住院費(fèi)三千。

我問住院部工作人員，可否出院結(jié)賬時(shí)，自負(fù)部分從個(gè)人賬戶扣除？

得到的回答是：可以。

我：那預(yù)交的錢怎么處理？

醫(yī)院：到時(shí)按繳費(fèi)時(shí)的方式（銀行卡、微信、現(xiàn)金等），原路退回。

我：既然，預(yù)交的錢可以到時(shí)退回，那現(xiàn)在可否少交或不交？因?yàn)椋业尼t(yī)保卡里余額有二萬多，足以交納自負(fù)部分。

醫(yī)院：不行，預(yù)交住院費(fèi)這是規(guī)定，必須要在住院期間繳納。否則（大家都知道）……

我：現(xiàn)在預(yù)交，結(jié)賬時(shí)又退回，這不是添加麻煩，多了一套手續(xù)嗎？

醫(yī)院：這是規(guī)定，任何人都是如此辦理，任何人沒有特殊的。

因?yàn)槲也皇情L沙市的醫(yī)保，打電話問本人所在的縣（本省）醫(yī)保局，醫(yī)保局的回答是，醫(yī)院的規(guī)定是這樣，我們也沒有辦法。我們的規(guī)定是，自負(fù)部分可以從“個(gè)人賬戶”里面扣除。

至于，預(yù)交費(fèi)用能不能退也是各醫(yī)院的規(guī)定，我們是無能為力。

問醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院有關(guān)人員的另一解釋是，這是鼓勵(lì)大家在自己所在地醫(yī)院住院治療，使本地的“醫(yī)療資源”不外流。

我：現(xiàn)在，退休后的老年，也是隨子女（年輕人都是天南地北到處飛），在出生地的人很少，退休人員，也是無奈（獨(dú)生子女的眾多），老了老了，隨子女漂流。

如果，老年人在外生病住院還是要回本人（戶口、工作）所在地住院了？

無語，無奈，只能拿出現(xiàn)錢去預(yù)交住院費(fèi)。

在這，我只能再問醫(yī)保政策制定者，既然是要為患者解難，解決異地就醫(yī)難，聯(lián)網(wǎng)辦理異地就醫(yī)，在醫(yī)保卡里（個(gè)人賬戶）有足夠的余額時(shí)，為什么就不能等到出院結(jié)賬時(shí)一次性解決，非得要事先預(yù)交現(xiàn)金，而出院結(jié)賬時(shí)再退回預(yù)交金？

這是為民還是“為難”民？