居民大病醫療保險范圍【大病報銷有哪幾種大病】

醫療保障咨詢臺|居民大病保險 保障范圍有哪些？

咨詢：慢病患者省外旅游臨時就醫怎么辦？

答復：通過煙臺市醫保局官網（http://ybj.yantai.gov.cn）、國家醫保服務平臺APP、魯醫保小程序（在支付寶、微信中搜索），關注煙臺市醫療保障局微信公眾號等方式進行網上備案，也可以在各區市醫保經辦機構服務大廳、基層醫保服務站辦理備案；還可以通過我市醫保經辦機構公布的服務電話辦理備案。

咨詢：如何在煙臺市醫療保障局微信公眾號辦理異地就醫備案？

答復：關注“煙臺市醫療保障局”微信公眾號，點擊醫保服務-辦事大廳，跳轉至煙臺醫保小程序，或直接搜索小程序煙臺醫保：點擊醫保服務選擇辦事大廳，點擊我要辦事，點擊異地就醫，點擊在線辦理，選擇就醫類別，點擊下一步，點擊我已閱讀知曉，點擊下一步，填寫就醫信息，點擊提交，系統提示恭喜提交成功，完成備案。

咨詢：居民大病保險保障范圍有哪些？

答復：居民大病保險的保障對象為居民醫保的參保人員。保費由居民基本醫療保險基金統一支付，標準為每人每年90元，居民無須另行繳費。居民大病保險采取按醫療費用額度補償的辦法，對居民一個醫療保險年度發生的住院、門診慢特病醫療費用，經基本醫療保險補償后，個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分，由居民大病保險按比例補償。

張孫小娛 衣寶萱

居民大病保險保障范圍有哪些？

咨詢：居民大病保險的保障范圍有哪些？

答復：居民大病保險的保障對象為居民醫保的參保人員。保費由居民基本醫療保險基金統一支付，標準為每人每年90元，居民無須另行繳費。居民大病保險采取按醫療費用額度補償的辦法，對居民一個醫療保險年度發生的住院、門診慢特病醫療費用，經基本醫療保險補償后，個人累計負擔的合規醫療費用超過起付標準的部分，由居民大病保險按比例補償。

咨詢：享受退休人員醫保待遇的最低繳費年限是多少？

答復：煙臺市參保職工享受退休人員基本醫保待遇的最低繳費年限（含視同繳費年限）為男職工25年、女職工20年。

參保職工達到法定退休年齡、未達到職工醫保最低繳費年限的，根據本人意愿，可從以下方式中自主選擇享受職工醫保或居民醫保待遇：

1.選擇一次性繳費。參保職工辦理退休手續的同時，按職工醫保最低繳費基數7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起按照規定享受退休人員醫保待遇。退休時未完成一次性繳費的參保職工，一年內按繳費時職工醫保最低繳費基數7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起補發個人賬戶金，發生的醫療費按規定支付；超過一年的，自繳費到賬次月起按規定享受退休人員醫保待遇。一次性繳費的年限不計發個人賬戶金，只計算職工醫保繳費年限。

2.選擇繼續以在職職工身份按月繳費至職工醫保最低繳費年限，繳費期間按照規定享受在職職工醫保待遇。

3.不選擇上述兩種繳費方式的參保職工，可選擇參加居民基本醫療保險，按規定享受居民醫保待遇。

咨詢：職工普通門診，一次可以開多長時間的藥？

答復：按照《處方管理辦法》規定，經治醫師應遵循因病施治的原則，普通門診每次開藥量一般不超過7天，急診不超過3天，慢性病一次開藥量不超過一個月。

大病醫保包括哪些病 大病醫保報銷比例范圍、額度介紹

大病醫保都包括哪些病？

一些城市醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費決定的。舉個例子：只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都是要“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

農村居民和城鎮居民發生的住院費用經基本醫療保險補償后，個人負擔醫療費用一萬元以上(包括一萬)，給予73%的補償，一萬元以下的部分給予17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發生的住院(含門診慢性病)個人承擔醫療費用一萬元以上(包括一萬)、10萬元以下的部分給予50%補償，十萬以上(包括十萬)給予60%補償。每位參保居民年度大病保險最高給予二十萬元的補償。

大病醫保報銷比例范圍、額度介紹

門診、急診費用 ：1、在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

住院的費用 ：1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%; 2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%; 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示，以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準，具體金額由地方政府確定。

來源：綜投網