西方醫(yī)療體系-西方醫(yī)療體系的特點(diǎn)

世界九大頂尖的醫(yī)學(xué)體系

一、中醫(yī)醫(yī)學(xué)體系

中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。除此之外對(duì)漢字文化圈國家影響深遠(yuǎn)，如日本醫(yī)學(xué)、韓國韓醫(yī)學(xué)、朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。

中醫(yī)是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過"望聞問切"四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定"汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消"等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。值得一提的是，2018年10月1日，世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。

中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科，已經(jīng)采用"四診"，治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)狻⒆Ｓ傻取Ｗ怨乓詠砭陀?醫(yī)道相通"的說法。這種影響最早可以追溯到黃老道家的典籍--《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作，也是我國醫(yī)學(xué)寶庫中成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。同時(shí)是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的"陰陽五行學(xué)說"、"脈象學(xué)說""藏象學(xué)說"、" 經(jīng)絡(luò)學(xué)說"、"病因?qū)W說""病機(jī)學(xué)說"、"病癥"、"診法"、論治及"養(yǎng)生學(xué)"、"運(yùn)氣學(xué)"等學(xué)說，后來的中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)則在先秦道家思想的基礎(chǔ)上，開始用陰陽五行解釋人體生理，出現(xiàn)了"醫(yī)工"，金針，銅鑰匙等。

東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景， 他已經(jīng)對(duì)"八綱"(陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱)有所認(rèn)識(shí)，總結(jié)了"八法"。華佗則以精通外科手術(shù)和名聞天下，還創(chuàng)立了健身體操"五禽戲"。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集5000多個(gè)藥方，并采用辨證治療，因醫(yī)德最高，被人尊為"藥王"。

明清以后，出現(xiàn)了溫病派時(shí)方派，逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。在明朝后期成書的李時(shí)珍的《本草綱目》標(biāo)志著中藥藥理學(xué)沒落。同一時(shí)期，蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。

中醫(yī)理論來源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國古代的陰陽五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。早在兩千多年前，中醫(yī)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。時(shí)至今日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源。

中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，在唯物論和辨證法思想指導(dǎo)下逐步形成的，它來源于實(shí)踐，反過來又指導(dǎo)實(shí)踐。通過對(duì)現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此，中醫(yī)學(xué)這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、氣血津液、臟象、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣等學(xué)說，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。

運(yùn)氣學(xué)說又稱五運(yùn)六氣，是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn)，指自然界一年中春、夏、長夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。

氣是構(gòu)成天地萬物的原始物質(zhì)。氣的運(yùn)動(dòng)稱為"氣機(jī)"，有"升降出入"四種形式。由運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化，稱為"氣化"，如動(dòng)物的"生長壯老已" ，植物的"生長化收藏"。

陰陽是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背，向日光為陽，背日光為陰。陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對(duì)立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化。陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)范疇。鄧氏的現(xiàn)代陰陽是"對(duì)立統(tǒng)一"或"矛盾關(guān)系"的一種劃分或細(xì)分，兩者是種屬關(guān)系。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是"陰陽"的上位屬概念，陰陽則是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)下位種概念。

五行學(xué)說是中國古代哲學(xué)的重要成就，五行學(xué)說 即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來概括客觀世界中的不同事物屬性，并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來說明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。五行學(xué)說中以五臟配五行即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。

氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

臟腑學(xué)說主要是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化與臟腑相互關(guān)系密切的學(xué)說。經(jīng)絡(luò)被定義為人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，起溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身的作用。在病理情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生變化，會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，通過這些表現(xiàn)，可以診斷體內(nèi)臟腑疾病。

值得一提的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽兩類:"生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑"，"生于陰者，得之飲食、居處、陰陽、喜怒"。

二、古埃及醫(yī)學(xué)體系

古埃及醫(yī)學(xué)為古埃及的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，約起源于西元前33世紀(jì)，一直延續(xù)到西元前525年波斯帝國入侵為止。傳統(tǒng)上認(rèn)為，印何闐是古埃及醫(yī)學(xué)的殿基者。古埃及醫(yī)學(xué)是同時(shí)代中最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)體系之一，其內(nèi)容包括非侵入性的外科手術(shù)、骨折處理，以及藥典等。

古埃及醫(yī)學(xué)影響到后來的古希臘醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)等，但其多數(shù)內(nèi)容已經(jīng)失傳。從19世紀(jì)開始，歐洲考古學(xué)家利用各種出土的文物與醫(yī)學(xué)手稿，部份重建了它的內(nèi)容。

值得一提的是，在古代世界，埃及的醫(yī)學(xué)一直享有非常大的盛譽(yù)。從目前流傳下來的“埃伯斯紙草卷”、“史密斯紙草卷”、“拉洪紙草卷”、“柏林紙草卷”、“倫敦紙草卷”和“赫斯特紙草卷”中，我們發(fā)現(xiàn)古埃及的醫(yī)學(xué)涉及到眼病、胃病、心血管疾病、囊腫和疔瘡的治療與研究。

值得一提的是，古埃及通過制作人體木乃伊和動(dòng)物木乃伊，尤其是古埃及人熟知了人和動(dòng)物的各種器官的形狀、位置，并知道了某些器官的功能。在埃及象形文字中，有100多個(gè)解剖學(xué)名詞。在“埃伯斯紙草卷”里，有專門記述人類心臟運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容：“醫(yī)生秘訣的根本，就是心臟運(yùn)動(dòng)的知識(shí)，血管從心臟通過人體各部，因此任何醫(yī)生……在觸到頭、手、手掌、腳的時(shí)候，到處都會(huì)觸到心臟。因?yàn)檠苁菑男呐K伸向人體每一部分的。”因此，埃及人把心臟看成是人體最重要的器官，是人的生命和智慧之源。因此他們?cè)谥谱髂灸艘習(xí)r，才把心臟留在體內(nèi)。

埃伯斯紙草卷1862年，西方學(xué)者埃德溫·史密斯得到了兩卷與眾不同的古埃及紙草文書，他們都保存完好，上面記載了一些疾病的名稱和醫(yī)治的處方。該發(fā)現(xiàn)為埃及學(xué)研究打開了一扇新的窗戶，提供了古埃及醫(yī)學(xué)的第一手資料。其中最長的一卷幾年后被埃及學(xué)家埃伯斯收購，從此，這卷紙草文書便稱為《埃伯斯紙草卷》。

據(jù)考證，埃伯斯紙草卷約寫于新王國第十八王朝初年，即公元前16世紀(jì)，距今3600多年。該卷從頭到尾記述的都是醫(yī)學(xué)和巫術(shù)，正文有110個(gè)欄目，后人把它分成長短不一的877章，標(biāo)上了數(shù)碼。從內(nèi)容上看，它是一本摘錄匯編。摘錄的書籍不下40種，包括《醫(yī)學(xué)總論》。埃伯斯紙草卷摘錄的重點(diǎn)是治療各種疾病的藥方，包括藥名、服藥的劑量和服用的方法。有幾章涉及胃病、心血管疾病以及囊腫和療瘡的外科醫(yī)治。其中，對(duì)胃病的描述是其他醫(yī)學(xué)紙草卷中所沒有的。

值得一提的是，史密斯紙草卷另一卷被稱為《史密斯紙草卷》的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也是以摘錄為主，大部分內(nèi)容摘自《醫(yī)學(xué)總論》，所摘內(nèi)容專門講述創(chuàng)傷和骨折的外科醫(yī)治，共有48個(gè)章節(jié)，每節(jié)論述一個(gè)身體部位或器官的疾病及其治療方法。1889年，在下埃及法尤姆地區(qū)的拉洪又發(fā)現(xiàn)了一卷醫(yī)學(xué)紙草文獻(xiàn)，被稱為《拉洪紙草卷》，時(shí)間約在第十二和第十三王朝交替之時(shí)，即公元前19世紀(jì)—前18世紀(jì)，這是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的世界上最古老的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。據(jù)此判斷，最起碼在中王國晚期，埃及就有了醫(yī)學(xué)著作。由于《拉洪紙草卷》的內(nèi)容也主要摘自《醫(yī)學(xué)總論》，說明此書從中王朝時(shí)期開始一直到新王國時(shí)期都非常有影響。《拉洪紙草卷》摘錄的全是婦科方面的內(nèi)容，遺憾的是它已殘缺不全，現(xiàn)僅存三四節(jié)。

除了上述幾卷具有代表性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)外，還有《柏林紙草卷》、《倫敦紙草卷》和《赫斯特紙草卷》等，只是這些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都沒有署名，后人便以收藏者或發(fā)現(xiàn)地對(duì)其命名。這些醫(yī)學(xué)紙草卷是迄今為止世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中時(shí)間最早的，是后人研究古埃及醫(yī)學(xué)的基本資

醫(yī)療手段對(duì)于常見的外科和內(nèi)科疾病，古埃及醫(yī)生已有相應(yīng)的醫(yī)療手段。如用刀切開膿腫、摘除腫瘤，用外敷藥物治療潰瘍或者燒傷的病人，用裹縛的方法治療骨折脫臼；用酒、蜂蜜、鹿茸、龜板、草藥根莖和動(dòng)物的脂肪制成藥劑，以治療內(nèi)科疾病。

再次需要強(qiáng)調(diào)的是，古埃及的醫(yī)學(xué)發(fā)展成就其最杰出的表現(xiàn)就是制作木乃伊，它們能歷經(jīng)幾千年而保持完整的體形，做到膚發(fā)未損。從它們身上，我們甚至能揣測(cè)到法老生前安詳?shù)淖藨B(tài)和迷人的笑容。古代埃及在醫(yī)學(xué)方面的成就就是制成干尸，即木乃伊保存下來，并了解了一些解剖學(xué)知識(shí)。古代埃及人死后尸體被制成木乃伊，埃及人在長期制作木乃伊的過程中積累了一定的解剖學(xué)知識(shí)。但那時(shí)他們對(duì)人體十分迷信，對(duì)人體的許多結(jié)構(gòu)都作了神秘的解釋。受宗教的影響，這種做法使得埃及人非常厭惡人體的解剖，在亞歷山大里亞時(shí)期就中斷了對(duì)人體解剖觀察，用對(duì)動(dòng)物的解剖代替它。古埃及，在很早的時(shí)候，因文化原因，把國王或大臣的尸體制成干尸即木乃伊保存下來，沒有很高的醫(yī)學(xué)水平，做不到這一點(diǎn)。與古代中國不同，制干尸在古代埃及甚至形成一種風(fēng)氣。

值得一提的是，古埃及的衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定：要清潔室內(nèi)外的環(huán)境，注意飲食，對(duì)屠宰的動(dòng)物肉要由祭司檢查是否可以祭祀。古埃及醫(yī)療法規(guī)要求每個(gè)醫(yī)生只能專治一種疾病。同時(shí)醫(yī)生行醫(yī)受特殊法規(guī)約束，醫(yī)生如按經(jīng)典條文醫(yī)治，病人死亡，醫(yī)生無罪；若違背條文，則醫(yī)生要被處死。

古埃及人的生產(chǎn)和生活與尼羅河息息相關(guān)。他們關(guān)心河水的季節(jié)泛濫，并且把對(duì)氣象和河水的觀察結(jié)果與人體現(xiàn)象聯(lián)系起來，注意到人的脈管與呼吸，認(rèn)為人體是由“土”和“水”組成的。脈管相當(dāng)于“溝渠”，體溫是火，呼吸是氣，體液與氣流注入脈管中，脈搏相當(dāng)于河水漲落。來自空氣中的靈氣賦予人活力。他們相信人生來是健康的，但由于氣候變化、幽靈或魔鬼，以及其他因素的侵襲，使得靈氣與血液失去平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生。

三、古希臘羅馬醫(yī)學(xué)體系

古希臘文明誕生于克里特島。（克里特時(shí)期--邁錫尼時(shí)期--多利亞人統(tǒng)治的黑暗時(shí)期）古希臘是西方歷史的開源，持續(xù)了約650年（公元前800年 - 公元前146年）。公元前5、6世紀(jì)，特別是希波戰(zhàn)爭(zhēng)以后，經(jīng)濟(jì)生活高度繁榮，產(chǎn)生了光輝燦爛的希臘文化。在古希臘滅亡后，被古羅馬人破壞性地延續(xù)下去，從而成為整個(gè)西方文明的精神源泉。值得一提的是，于公元前776年召開了第一次奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)。奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)的召開也標(biāo)志著古希臘文明進(jìn)入了興盛時(shí)期。

公元前400前后的古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底至今仍被尊稱為“醫(yī)學(xué)之父”，《希波克拉底文集》堪稱人類醫(yī)學(xué)史上的偉大經(jīng)典作品。希波克拉底提出了“四體液”理論，認(rèn)為人的健康是由于四種體液和諧平衡的結(jié)果，體液失衡就會(huì)導(dǎo)致疾病。希波克拉底還觀察到了心房和心室，認(rèn)為腦是感覺的中心，對(duì)骨骼的記載比較詳細(xì)。對(duì)于血管的認(rèn)識(shí)則較模糊，誤認(rèn)為動(dòng)脈行氣、靜脈行血，這與晚些時(shí)候后的中醫(yī)氣血理論基本一致。

此外，對(duì)心臟的循環(huán)功能也基本沒有認(rèn)識(shí)。《希波克拉底文集》之《空氣、水和處所》強(qiáng)調(diào)了健康與環(huán)境的關(guān)系，提出了整體觀和預(yù)防思想，《攝生法》則介紹了有益于健康的飲食和生活方式，也即中醫(yī)所謂的養(yǎng)生。

此后的古希臘醫(yī)學(xué)家希洛菲利斯發(fā)現(xiàn)了大腦、脊髓和神經(jīng)之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)了人腦溝回的復(fù)雜性與人類高級(jí)智慧的聯(lián)系，指出腦是智慧的中心，而不是像以往認(rèn)為的心臟是智慧的中心。此外，還描述了小腸，命名了十二指腸，發(fā)現(xiàn)了前列腺。他還記述了眼的解剖，如睫狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。首次研究了女性生殖器官，對(duì)卵巢、輸卵管等做過細(xì)致的描述和探討。

公元1世紀(jì)，塞爾薩斯明確區(qū)分了食物治療、藥物治療、外科手術(shù)等三類醫(yī)療方式。詳細(xì)記載了整形術(shù)、摘除鼻中的息肉、摘除甲狀腺、取結(jié)石、骨折等手術(shù)，特別是摘除扁桃體手術(shù)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很相似。塞爾薩斯還詳細(xì)地記述了當(dāng)時(shí)使用的外科器械，有各式各樣的解剖刀、杯、探子、鉤、鉗等100多種，在龐培城中出土、現(xiàn)存于意大利那不勒斯博物館中的外科器械，與塞爾薩斯的描述完全符合。塞爾薩斯說：“醫(yī)學(xué)是和理論相聯(lián)系的，但是醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)建立在可以看見原因的基礎(chǔ)之上，模糊不清的原因不但應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)思想中擯棄出去，還應(yīng)當(dāng)從醫(yī)學(xué)實(shí)踐中擯棄出去。”

公元100～200年，杰出的古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫出現(xiàn)了，他極其強(qiáng)調(diào)解剖知識(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)的重要，在蓋倫的解剖學(xué)成就中，以骨骼、肌肉、腦神經(jīng)等部分的解剖發(fā)現(xiàn)最為出色。

蓋倫區(qū)分了骨端、骨干與骨骺，相當(dāng)精確地描述了大約300塊肌肉的形態(tài)、起止點(diǎn)和功能。區(qū)分了腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，提出腦神經(jīng)主感覺，脊神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)。在12對(duì)腦神經(jīng)中他發(fā)現(xiàn)了7對(duì)，并記述了胼胝體、第四腦室、松果體、四疊體、垂體等相當(dāng)多的腦組織。蓋倫還記述了心臟的四個(gè)腔和四個(gè)孔及瓣膜；清楚地記述了卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管；已知大多數(shù)靜脈與動(dòng)脈并行，并把由小腸到肝的靜脈稱為“門靜脈”。

蓋倫還是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)研究的先驅(qū)，以前，人們普遍認(rèn)為動(dòng)脈行氣不行血，蓋倫做了一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)否定了這種錯(cuò)誤觀點(diǎn)。他從動(dòng)物身體上分離出一段動(dòng)脈，兩端結(jié)扎，然后從中間剖開，結(jié)果流出了鮮紅的血液。在神經(jīng)生理學(xué)方面，蓋倫的研究尤為出色，他所做的脊髓離斷實(shí)驗(yàn)，不論在實(shí)驗(yàn)方法上或?qū)嶒?yàn)結(jié)論上，都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常相似。

在治療方法上，蓋倫提出了飲食、藥物、體操、按摩、放血等。蓋倫記述了540種植物藥、180種動(dòng)物藥、100多種礦物藥，蓋倫非常理性地摒棄了當(dāng)時(shí)人們常用做藥物的糞便、尿液等分泌物，并指出草藥中含有效成分，也含有害成分。

四、亞述巴比倫醫(yī)學(xué)體系

亞述和巴比倫都是文明古國，位于西亞的美索不達(dá)米亞平原。該地因幼發(fā)拉底和底格里斯兩河流灌，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)達(dá)較早。約公元前 3千紀(jì)曾出現(xiàn)奴隸制國家，形成了蘇美爾文化。亞述城邦約建于公元前 3千紀(jì)的末葉，到公元前約1400年，成為版圖遼闊的亞述帝國。亞述、巴比倫兩國的教育在當(dāng)時(shí)是先進(jìn)的，對(duì)腓尼基、埃及、希伯來的影響都比較深遠(yuǎn)。

在的《舊約全書》中,就明白地記載著猶太人被囚于巴比倫時(shí),受到那里寺廟、學(xué)校和圖書館的啟發(fā)，當(dāng)返故土?xí)r，他們便把猶太會(huì)堂變成學(xué)校，并把巴比倫一神教的觀念帶回，使對(duì)耶和畢的崇拜發(fā)展成為猶太教。

古巴比倫的醫(yī)學(xué)是阿拉伯地區(qū)最早的醫(yī)學(xué) 。阿拉伯文最早的醫(yī)學(xué)譯著出現(xiàn)于倭馬亞王朝的哈里發(fā)麥爾旺一世統(tǒng)治時(shí)期，當(dāng)時(shí)巴士拉的一位猶太醫(yī)生將《學(xué)說匯纂》譯成阿拉伯文。到8世紀(jì)，巴格達(dá)開始出現(xiàn)眾多的醫(yī)生，自此它便取代了塞密斯圖而成為帝國的醫(yī)學(xué)中心。

早期醫(yī)學(xué)史上較著名的醫(yī)生有馬薩維伊（Masawayh）、胡納因（Hunayn）、塔巴里（Tabari）等人，他們都是在色格達(dá)成名的。馬薩維伊是8世紀(jì)后半葉巴格達(dá)的一位名醫(yī)，他專長眼科。9世紀(jì)初的胡納因是他的弟子，他是位阿拉伯的基督徒，精通阿拉伯語、希臘語和古敘利亞語。他曾將很多重要的希臘醫(yī)學(xué)典籍，特別是希波克拉底（古希臘醫(yī)師，素稱“醫(yī)學(xué)之父”）和蓋侖的著作翻譯成阿拉伯文。此外，他還撰寫過兩部眼科專著，被認(rèn)為是最早的系統(tǒng)論述眼科的著作。胡納因的譯著對(duì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐、理論研究和教學(xué)，都有著直接的影響。

9世紀(jì)初的塔巴里是波斯人，后隨家遷至巴格達(dá)，并改奉教。所著《智慧的天園》是第一部系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專著。本書不僅論及一般的宇宙學(xué)原理，還介紹了醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，尤以解剖學(xué)和印度醫(yī)學(xué)更為重要。塔巴里和胡納因是醫(yī)學(xué)的開拓者，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

拉齊（865一925）被公認(rèn)為最偉大的醫(yī)生，特別是在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床醫(yī)學(xué)方面，他都做出了突出的貢獻(xiàn)。他曾主持過巴格達(dá)總醫(yī)院的工作，不僅有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且知識(shí)淵博，一生著述頗多。據(jù)科學(xué)史學(xué)家比魯尼所記，拉齊共撰寫過184部著作，包括56部醫(yī)學(xué)或相關(guān)學(xué)科著作。其中最重要的是他的百科全書式的著作《哈威》（al－Hdwi）。他的另一部名著是《論天花和麻疹》，被譯成拉丁文后在歐洲受到普遍重視。拉齊的醫(yī)學(xué)成就堪稱醫(yī)學(xué)史上的一座重要的里程碑，其影響在整個(gè)世界乃至西方都是難以估量的。

10至11世紀(jì)，世界曾出現(xiàn)幾位著名的醫(yī)學(xué)權(quán)威，其中有東部的麥朱西和西部的扎赫拉維。麥朱西是波斯人，曾任巴格達(dá)一所著名醫(yī)院的院長，長于內(nèi)科研究。而安達(dá)盧西亞的扎赫拉維是位著名的外科醫(yī)生，他曾系統(tǒng)地論述過外科學(xué)。然而，這一時(shí)期最杰出的醫(yī)學(xué)大師當(dāng)首推伊本．西那（拉丁名阿維森納，980—1037）。他出生于中亞布哈拉城附近的阿夫沙納鎮(zhèn)（今烏茲別克斯坦境內(nèi)）一小官吏家庭，在老師和父親的指點(diǎn)下，他18歲便成為有名的醫(yī)生，后潛心行醫(yī)和著述，足跡遍及波斯和中亞各地。

伊本．西那的醫(yī)學(xué)巨作是《醫(yī)典》，它堪稱中世紀(jì)的一部醫(yī)學(xué)寶典，代表了當(dāng)時(shí)阿拉伯醫(yī)學(xué)的最高成就，伊本．西那因此被譽(yù)為“醫(yī)圣”。這部百萬字巨著共分為5卷37章，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)概論、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷治療方法、處方學(xué)等，曾對(duì)東方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生廣泛的影響。該書原文是阿拉伯文，后被譯成波斯文、土耳其文、烏爾都文，以后又相繼譯成希伯來文、西班牙文和拉丁文。伊本．西那還充分利用他的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，成功地進(jìn)行了很多新的醫(yī)學(xué)觀察和研究，其中包括腦膜炎的發(fā)現(xiàn)、流行病的傳播方式以及肺結(jié)核的傳染性等。

繼伊本．西那之后的另一位著名的醫(yī)生，是13世紀(jì)的敘利亞人伊本．那菲斯（1213一1288），他被譽(yù)為“伊本．西那第二”。他最早提出了血液微循環(huán)理論，為醫(yī)學(xué)史上最重要的發(fā)現(xiàn)之一。當(dāng)時(shí)許多文化中心雖因蒙古鐵騎入侵而遭到破壞，但醫(yī)學(xué)事業(yè)仍得以發(fā)展。伊爾汗王朝統(tǒng)治波斯時(shí)期，身居高位的名醫(yī)法德勒．阿拉（？一1348）曾以巨大的精力致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)的復(fù)興，他創(chuàng)建了一所以醫(yī)學(xué)為主的大學(xué)，還鼓勵(lì)、贊助醫(yī)學(xué)著作的撰寫。如《伊爾汗時(shí)期中國科學(xué)與藝術(shù)概覽》便是在他的贊助下編寫的，它也是醫(yī)學(xué)。文獻(xiàn)中迄今所知唯一一部有關(guān)中國醫(yī)學(xué)的著作。近代以后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在西方醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勁沖擊下日漸衰弱。

古巴比倫時(shí)代的醫(yī)學(xué)是和巫術(shù)同行的，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)主要分為兩大派：實(shí)踐派和學(xué)術(shù)派。早在烏爾第三王朝時(shí)期就已出現(xiàn)了“藥典”，記錄了用各種生物和礦物制作的各種嗅劑、熏劑、滴劑、膏劑、灌腸劑、栓劑等，并有一些治病的處方。

五、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

人類歷史上先后產(chǎn)生過五大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，分別是古希臘羅馬醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)藥學(xué)、古埃及醫(yī)藥學(xué)、亞述巴比倫醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)。印度阿育吠陀學(xué)被視為尊重生命的醫(yī)學(xué)。2016年里約奧運(yùn)會(huì)上，“飛魚”菲爾普斯代表美國隊(duì)拿下了4×100米的接力賽冠軍，但他身上拔火罐的圓圈痕跡卻讓媒體更加關(guān)注。據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，許多國家的運(yùn)動(dòng)員都熱衷于用拔火罐來緩解疼痛，他們還喜歡推拿、針灸這些中醫(yī)理療方法，甚至有馬拉松運(yùn)動(dòng)員自學(xué)針灸療傷，他們認(rèn)為這是訓(xùn)練后的良好休息。

印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)由四類組成，分別是阿育吠陀學(xué)、尤納尼醫(yī)學(xué)、西達(dá)醫(yī)學(xué)、瑜伽功。其中，阿育吠陀學(xué)是古代印度對(duì)其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)稱，如今在斯里蘭卡、緬甸等東南亞各國的醫(yī)療保健事業(yè)中仍然至關(guān)重要。

阿育吠陀學(xué)由兩個(gè)詞組成，“阿育”有生命之意，“吠陀”是知識(shí)和科學(xué)，所以阿育吠陀學(xué)被印度人看成是一種尊重生命科學(xué)的醫(yī)學(xué)。

《遮羅迦集》是阿育吠陀學(xué)中內(nèi)科學(xué)的權(quán)威論著，這本醫(yī)學(xué)經(jīng)典著于公元前1世紀(jì)上半葉，由印度藝祖遮羅迦所著。阿育吠陀的診治傾向于人的特性，而不是疾病的特性。比如，患者的年齡、居住環(huán)境、文化背景都是需要考慮的因素，通過了解，醫(yī)生會(huì)通過調(diào)節(jié)飲食來化解問題，并用草藥去盈補(bǔ)虧，這樣不會(huì)有副作用。與阿育吠陀學(xué)原理相似的是西達(dá)醫(yī)學(xué)，只不過西達(dá)醫(yī)學(xué)用的是藥物調(diào)節(jié)，且藥物中有大量的有毒物質(zhì)，如汞、硫磺、砷等礦物藥以及植物毒素。

尤納尼醫(yī)學(xué)使用的主要是草藥，以及動(dòng)物、礦物和海產(chǎn)藥物。在治療中，尤納尼醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)幫助人體發(fā)展自愈能力，并用這種能力克服機(jī)體的失調(diào)狀態(tài)，因?yàn)橛燃{尼醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)有血、痰、黃膽汁、黑膽汁這四種體液，疾病是體液平衡的失調(diào)，或者是由于機(jī)體的某部分不能排除致病廢物。因此，尤納尼醫(yī)生會(huì)推薦預(yù)防接種和免疫，來防止某種疾病。在印度，還有專門教育和培訓(xùn)尤納尼醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院，學(xué)習(xí)期是四年，既教授尤納尼醫(yī)學(xué)知識(shí)，也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的課程。

瑜伽功在印度非常流行，不僅有瑜伽學(xué)校，還有瑜伽研究所。瑜伽功強(qiáng)調(diào)保持和恢復(fù)人體健康，以更好地防止疾病，例如正確的呼吸、合理的飲食、保持體內(nèi)外衛(wèi)生、維持生活的節(jié)律以及自我控制。印度人相信，通過思維和意念的力量，加上瑜伽功所創(chuàng)造的功法，可以有效改善人體各器官或系統(tǒng)的功能，以此延長壽命，防止衰老和疾病。

六、阿拉伯醫(yī)藥學(xué)

阿拉伯帝國的醫(yī)學(xué)成就對(duì)人類社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生不可磨滅的印記，它在人類文明史上占有重要的篇章。

阿拉伯早期醫(yī)學(xué)在病理上繼承古希臘醫(yī)學(xué)理論。教興起后，遵循《古蘭經(jīng)》和《圣訓(xùn)》的醫(yī)學(xué)原則，積極推廣醫(yī)學(xué)。阿拉伯醫(yī)學(xué)允許在治療方面依靠醫(yī)生(含非的醫(yī)生)。在國家，眾多的徒(包括教職人員)以醫(yī)為業(yè)或從事醫(yī)學(xué)研究，他們得到政府和老百姓的尊重。9世紀(jì)中葉，巴格達(dá)哈里發(fā)政府，曾對(duì)860個(gè)未獲得醫(yī)務(wù)執(zhí)照的醫(yī)生進(jìn)行考試，通過考試者才能開業(yè)行醫(yī)。在良好的社會(huì)環(huán)境下，一批從事眼科、外科、婦科等專業(yè)醫(yī)生迅速成長，還出現(xiàn)了一些女醫(yī)生。

Universidad de Cordoba(科爾多瓦大學(xué))醫(yī)院建設(shè)方面，707年，倭馬亞王朝瓦利德一世建立了收容盲人和麻瘋病人的處所，還建立了一座醫(yī)院。9世紀(jì)初，巴格達(dá)建立了第一所醫(yī)院，以后各地先后建立了34所醫(yī)院(還有一些流動(dòng)醫(yī)院)。到1109年僅巴格達(dá)的醫(yī)院就達(dá)60座。此外，大馬士革、開羅、亞歷山大、科爾多瓦等各大城市的醫(yī)院，都非常著名。醫(yī)院建筑恢弘，內(nèi)分婦女病室、專科病室、傳染病室等，實(shí)行免費(fèi)治療。在藥物逐漸增多后，藥學(xué)自醫(yī)學(xué)中分離出來，藥師成為一種專業(yè)。法規(guī)與政令中明確規(guī)定了藥師的地位，而這種規(guī)定很快就經(jīng)西班牙傳遍歐洲與阿拉伯其他領(lǐng)地。

8~10世紀(jì)以巴格達(dá)為中心的"翻譯運(yùn)動(dòng)"中，大量古希臘、印度、迦勒底(巴比倫)、埃及和波斯的醫(yī)學(xué)典籍被翻譯為阿拉伯文，為醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)造了良好條件。出現(xiàn)了一批有影響的醫(yī)學(xué)家。尤以拉齊、伊本·西那、宰赫拉威和伊本·左胡爾最為著名。

阿拉伯醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的影響很大，重要的阿拉伯醫(yī)學(xué)典籍都譯成了西方文字。因《醫(yī)典》等阿拉伯醫(yī)學(xué)著作在歐洲流傳較較久，一些英語藥名還保留阿拉伯語音譯，許多醫(yī)學(xué)術(shù)語出自阿拉伯語。阿拉伯與中國很早就有藥物交流。晉人張華《博物志》載:"張騫使西域還，乃得胡桃種。"據(jù)統(tǒng)計(jì)漢代張騫及其隨員出使西域，帶回的植物種子除胡桃外，還有葡萄、安石榴、胡瓜、胡豆、苜蓿、蒜葫、胡荽、西瓜、無花果等藥用植物。

歷史上，自公元7世紀(jì)起至其后的一，二百年間，阿拉伯人初步建立起一個(gè)西起西班牙比利牛斯山脈，東至大唐西部邊境與印度信德地區(qū)的橫跨亞、非、歐的世界性帝國--阿拉伯帝國。這一帝國的文明達(dá)到很高的水平，其包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的科學(xué)、技術(shù)及文化成就，即使在帝國之后相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)，仍然保持領(lǐng)先地位，直至文藝復(fù)興，世界科學(xué)中心才由那里轉(zhuǎn)往歐洲。

著名的扎哈拉維的《醫(yī)學(xué)手冊(cè)》是一部集其數(shù)十年醫(yī)學(xué)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的著作，包括30篇的內(nèi)容，涵蓋大量臨床問題，適用于執(zhí)業(yè)醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生。這部著作附有歷史上最早的外科器械插圖與文字說明，而且數(shù)量相當(dāng)豐富(200幅左右)。這些精致的插圖(與文字說明)使其極具學(xué)術(shù)價(jià)值。他還把外科治療劃分成幾個(gè)部分，例如燒灼術(shù)、手術(shù)切除、放血療法與接骨術(shù)。12世紀(jì)，《醫(yī)學(xué)手冊(cè)》的外科部分(第30篇)在托萊多被來自意大利克雷默那的翻譯家杰拉德(Gerard，1114~1187年)翻譯成拉丁語，并且在1497~1544年之間至少再版10次之多。從12~15或16世紀(jì)，幾乎歐洲所有的醫(yī)學(xué)家編撰的外科教科書無不參考或引用扎哈拉維原書的譯本。

是研究精神疾病的開拓者，而且在這一領(lǐng)域發(fā)揮了早期的作用。事實(shí)上這歸功于拉齊的直接貢獻(xiàn)，是他在巴格達(dá)為精神疾病患者建立了特別的病房。

在藥物學(xué)方面，阿拉伯帝國的醫(yī)生與藥物學(xué)家做出了有益的嘗試與大量的創(chuàng)新。他們善于使用復(fù)方制劑，主藥、佐藥與替代藥巧妙搭配，首先開始將樟腦、氯化氨與番瀉葉等作為藥物加以使用;在他們的處方里，還出現(xiàn)了來自中國、東南亞、喜馬拉雅山脈以及非洲的藥物;而糖漿、軟膏、搽劑、油劑、乳劑或脂等劑型，以及丸藥的金、銀箔外衣則是他們首創(chuàng)的，甚至今天西方醫(yī)學(xué)界使用的"Syrup"(糖漿)、"Soda"(蘇打水)等詞匯，都是從阿拉伯語音譯的。

阿拉伯帝國早在倭馬亞王朝時(shí)期(中國史書稱為"白衣大食"，公元661~750年)就在大馬士革建立醫(yī)院提供醫(yī)療方面的服務(wù)，但是有文獻(xiàn)可靠的世界上第一所正規(guī)醫(yī)院是公元9世紀(jì)在阿拔斯王朝的巴格達(dá)建立的;大約經(jīng)過一個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，又有五所醫(yī)院在巴格達(dá)開業(yè)。而歐洲世界的初期醫(yī)院，則是東征的十字軍在世界開闊眼界之后，返回歐洲13世紀(jì)在巴黎建立的，與巴格達(dá)的醫(yī)院相差約有400年的時(shí)間，公元931年，帝國還規(guī)定城市或醫(yī)院的醫(yī)生必須通過考試才可以開業(yè)行醫(yī)(據(jù)說先前的羅馬帝國也有城市醫(yī)生需要通過考試的規(guī)定)。根據(jù)記述，公元10世紀(jì)初期那里已經(jīng)建立起流動(dòng)醫(yī)院，日常在帝國的村莊提供醫(yī)療服務(wù)。

巴格達(dá)最具規(guī)模的一所醫(yī)院建立于公元982年，該院建院之初就擁有包括眼科醫(yī)生與外科醫(yī)生(含正骨醫(yī)師)在內(nèi)的25名醫(yī)生，而到1184年，一位旅行家描述說，那所醫(yī)院的規(guī)模就像是一個(gè)巨型的宮殿。另外，努里醫(yī)院是12世紀(jì)在大馬士革建立的。

公元872年帝國在開羅建立的一所醫(yī)院，它是迄今最早的為精神病患者提供醫(yī)療的醫(yī)院;12世紀(jì)與13世紀(jì)，納斯里醫(yī)院和曼蘇里醫(yī)院先后在開羅建立。

七、越南南藥體系

歷史上，中、日、朝、越形成了“儒文化圈”，中醫(yī)藥作為中國文化的重要組成部分，在對(duì)外傳播時(shí)傳到了越南，并與越南的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，形成了東醫(yī)。事實(shí)上，越南的古典醫(yī)學(xué)創(chuàng)立于14世紀(jì)后，那時(shí)出現(xiàn)了以越南文字著述的醫(yī)術(shù)，當(dāng)時(shí)所確立的醫(yī)療教育與實(shí)踐一直延續(xù)至今。加上越南長期的戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致醫(yī)藥品嚴(yán)重不足，政府號(hào)召人民利用地方藥和地方醫(yī)生，使得傳統(tǒng)醫(yī)療從政策上得到保護(hù)，從而蓬勃發(fā)展。

東醫(yī)重視陰陽之氣和人體的平衡，任何臟器的功能相對(duì)太強(qiáng)或太弱都對(duì)人體不利，為了恢復(fù)平衡，可以抑制或增強(qiáng)各部分的能量。東醫(yī)包括北醫(yī)和南醫(yī)，因?yàn)樵侥先朔Q中國為北，稱自身為南，所以越南傳統(tǒng)醫(yī)藥就有北藥和南藥。北藥是指從中國引進(jìn)的植物藥，南藥則是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和越南當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)融合的結(jié)果，是生長在越南的藥物，如本地植物和引種的植物。

越南首都河內(nèi)市中心有個(gè)著名的藥材市場(chǎng)，幾十家藥店聚集在一條百米的街道。店鋪的鋪面很小，但縱深很長，因?yàn)樵侥险斩愂前凑珍伱娣块g大小來計(jì)算的。這些店鋪都沿襲著傳統(tǒng)藥店百子柜的陳列方式，部分藥店還有醫(yī)師坐堂。店鋪內(nèi)的暢銷藥品會(huì)被店主懸掛于庭前，比如豆蔻、肉桂、桂圓、雞血藤、砂仁、香茅、芭樂葉等都是當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的草藥，屬于南藥。而那些有中文標(biāo)識(shí)的藥品，則是北藥。

在越南，普通家庭的治療主要使用南藥，鄉(xiāng)村的傳統(tǒng)醫(yī)生用的也是南藥。而在古典醫(yī)學(xué)醫(yī)院使用的藥品中，南藥和北藥共占80%至90%，西藥僅占10%至20%，還有針灸、按摩、體育療法等治療方法。所以，越南的東醫(yī)醫(yī)生不僅要具有南藥、北藥、針灸、按摩、體療等知識(shí)，還需要掌握西醫(yī)。

越南的婦女慣用的就是南藥養(yǎng)生法。當(dāng)她們要同時(shí)忙工作和照看家庭時(shí)，身體就會(huì)出現(xiàn)生病的癥狀，這時(shí)，她們會(huì)選擇服用南藥，并搭配食物，如生吃蓮子治愈失眠，吃鴨蛋與艾制成的食品可以增強(qiáng)體質(zhì)，吃用姜黃與豬蹄燉煮后的食物能提高抵抗力。

八、泰國泰傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及古法按摩

泰國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括六大方面：藥物的使用為煎劑、丸劑、蒸汽浴及藥物推拿，人工療法，傳統(tǒng)的骨損傷治療，采用佛教形式進(jìn)行精神健康保健，傳統(tǒng)的保健方法和自然療法。在泰國衛(wèi)生部每年約30億泰銖（約1.2億美元）的預(yù)算中，用于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)費(fèi)是1.3億泰銖，占總預(yù)算的4.3%。早在1992年，泰國公布了第七個(gè)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，將促進(jìn)民立技術(shù)列在其中，如發(fā)展泰醫(yī)學(xué)、泰藥學(xué)、泰醫(yī)推拿、藥用植物等。政府支持這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形式，并將其應(yīng)用于臨床。當(dāng)然，患者就醫(yī)時(shí)可在現(xiàn)代或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間進(jìn)行選擇。

盡管泰國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)地位斐然，但也曾遭遇過挑戰(zhàn)。1936年以前，傳統(tǒng)醫(yī)藥被泰國人民用于治療常見病和一些慢性病，然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)生數(shù)量的增加導(dǎo)致了現(xiàn)代藥品使用的增加，特別是在國有醫(yī)院和健康服務(wù)中心，完全取代了傳統(tǒng)醫(yī)藥。然而，進(jìn)口現(xiàn)代藥品和藥物工業(yè)原料需求隨之持續(xù)上升，這在泰國貿(mào)易赤字中占了很大的比例。1977年，泰國政府意識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)藥在初級(jí)衛(wèi)生保健中可用來治療常見病，不僅價(jià)格低廉、功效良好，還能取代進(jìn)口藥。于是，從那以后，在泰國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃中，傳統(tǒng)醫(yī)藥一直都被列為初級(jí)衛(wèi)生保健衛(wèi)生資源，政府還規(guī)定國有健康服務(wù)中心必須使用傳統(tǒng)藥物。

泰式古法按摩是泰國古代醫(yī)學(xué)文化的代表，這種按摩有一套獨(dú)特的經(jīng)脈、穴位按壓與伸展的理論，可以幫助人放松筋骨，促進(jìn)人體血液循環(huán)與系統(tǒng)的新陳代謝，讓精神和心靈恢復(fù)平衡。因此，泰式按摩也被稱為“被動(dòng)瑜伽”，按摩師利用兩手、兩臂、兩腳及全身重量，來滾壓、伸展、拉抻體驗(yàn)者的身體，刺激肌肉和結(jié)締組織等部位，放松韌帶，活利關(guān)節(jié)。

因著泰式古法按摩的獨(dú)特與源遠(yuǎn)流長，兩百多年前，泰國國王擔(dān)心這項(xiàng)傳統(tǒng)按摩技藝失傳，下旨將按摩的各式手法、教理、人身的經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈刻在石板之上，使之保存流傳。現(xiàn)在，這些古傳石碑都保存在泰國的觀光景點(diǎn)臥佛寺內(nèi)，成為泰國古法按摩承習(xí)傳統(tǒng)的最好佐證。

泰式草藥熱敷按摩則是更高端級(jí)別的按摩，通常90分鐘的按摩價(jià)格在2000至3000泰銖。一般，經(jīng)濟(jì)寬裕的泰國產(chǎn)后婦女會(huì)邀請(qǐng)按摩師來家中，做一個(gè)療程的泰式草藥熱敷按摩，以此祛風(fēng)、祛濕、活血，并幫助肌體恢復(fù)正常，增強(qiáng)身體免疫力。按摩師會(huì)加熱特制的熱敷袋，并以固定節(jié)奏沿著身體“按壓和釋放”，按壓點(diǎn)會(huì)幫助緩解肌肉的酸痛。之所以加熱，是為了讓草藥包中的有效成分變成熱氣體進(jìn)入身體，促進(jìn)血液循環(huán)，加速身體排毒。通常，熱敷袋由泰國特有的天然草藥精細(xì)混合而成，每一種草藥都有不一樣的自然屬性，如香茅、檸檬葉、姜黃、羅望子等草本植物和香料。

九、緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及獨(dú)特療法

緬甸的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有四類，分別是德沙那醫(yī)學(xué)、貝西加醫(yī)學(xué)、內(nèi)卡塔醫(yī)學(xué)和維加達(dá)拉醫(yī)學(xué)。德沙那醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是佛教教義和自然現(xiàn)象，如熱和寒。貝西加醫(yī)學(xué)源自印度草藥醫(yī)學(xué)。內(nèi)卡塔醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)則是黃道十二宮、星辰、生辰八字。維加達(dá)拉醫(yī)學(xué)注重打坐和煉丹術(shù)。緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用草藥、占卜、宗教醫(yī)師療法，使用的藥物來自植物的根、塊莖、鱗莖以及動(dòng)物產(chǎn)品等。

1978年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織“阿拉木圖宣言”，緬甸政府將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入了初級(jí)衛(wèi)生保健的規(guī)劃之中。隨后，緬甸特別設(shè)立相關(guān)部門，例如在衛(wèi)生部設(shè)置了包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)司等在內(nèi)的七個(gè)司，在州、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各個(gè)級(jí)別的醫(yī)藥管理部門也設(shè)有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主管部門。

緬甸政府為了更好地發(fā)展傳統(tǒng)藥物，提高民眾對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的認(rèn)可度，還在新首都內(nèi)比都建立了第一個(gè)全國草本公園，占地81公頃,里面種植著能治療霍亂、腹瀉、痢疾、高血壓、糖尿病、瘧疾、結(jié)核病等疾病的700多種傳統(tǒng)草藥。

緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師診治疾病要按照官方頒布的標(biāo)準(zhǔn)要求來醫(yī)治，其中57項(xiàng)要求用于治療常見病，27項(xiàng)補(bǔ)充要求用于治療特殊病癥。但是，一些開業(yè)醫(yī)師也會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)以及病人的情況靈活變通。有的開業(yè)醫(yī)師會(huì)用祖?zhèn)鞯莫?dú)特療法來治療特殊疾病，如用蘆薈和丁香治療高血壓，而一般醫(yī)師用蘿芙木、積雪草來治高血壓。開業(yè)醫(yī)師還會(huì)把檀香當(dāng)作滋補(bǔ)藥，治療心臟病，或用穿心蓮治療糖尿病，用旱蓮草治療病毒性肝炎，用姜科植物治療消化不良等等。

西方醫(yī)學(xué)史書寫的演變歷程及特征

來源：【中國社會(huì)科學(xué)網(wǎng)】

不同歷史時(shí)期的醫(yī)學(xué)史，因記錄方式、研究材料、地域環(huán)境以及思維文化的差異而呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)形式和書寫主題。西方醫(yī)學(xué)史書寫的演變歷程既體現(xiàn)了西方醫(yī)學(xué)史研究的學(xué)術(shù)脈絡(luò)、特征及意涵，也為未來中西醫(yī)學(xué)史研究的進(jìn)一步發(fā)展提供了思考方向。

開端：從神話傳說到理性哲學(xué)

古希臘神話中，人類醫(yī)術(shù)源自“治療之神和醫(yī)生守護(hù)神”阿斯克來庇烏斯（Aesculapius），人們相信醫(yī)療技藝和治病處方出自醫(yī)神之手。被譽(yù)為“西方醫(yī)學(xué)之父”的古希臘醫(yī)生希波克拉底（Hippocrates）將希臘醫(yī)學(xué)從神話傳說的超自然原始神秘主義中分離出來，他強(qiáng)調(diào)用觀察和經(jīng)驗(yàn)思考疾病、健康和人體之間的關(guān)系。由七十多篇醫(yī)學(xué)文章組成的《希波克拉底文集》被認(rèn)為是第一部西方醫(yī)學(xué)史，其內(nèi)容大部分是對(duì)疾病反復(fù)觀察與治療經(jīng)驗(yàn)的記述、對(duì)患者病癥和病程的描述，以及對(duì)控制飲食和預(yù)后重要性的強(qiáng)調(diào)。它們的共同點(diǎn)是呈現(xiàn)出與自然哲學(xué)相融合的思維方式，表現(xiàn)出不依賴于魔法、神學(xué)或神話形式的理性醫(yī)學(xué)書寫范式的雛形，為之后西方醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。繼希波克拉底后，另一位西方古典醫(yī)學(xué)史書寫的關(guān)鍵人物蓋倫（Galen），再一次極大地推動(dòng)了希臘醫(yī)學(xué)的發(fā)展，他的著作保留了大量希臘羅馬時(shí)期哲學(xué)、學(xué)與宗教等幾乎所有領(lǐng)域的希臘醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。蓋倫的醫(yī)學(xué)文本和思想理論是理性主義和經(jīng)驗(yàn)主義相結(jié)合的探索結(jié)果，這種詮釋和書寫模式深受古典哲學(xué)思維的影響。

古典時(shí)期，醫(yī)學(xué)和哲學(xué)關(guān)系密切。醫(yī)學(xué)借助哲學(xué)思想尋找健康和疾病的真正原因，醫(yī)學(xué)作品普遍使用“辯證論證法”（doxography）的哲學(xué)式書寫方式，即引用和分析前人的觀點(diǎn)，再通過對(duì)此表示支持或反駁來闡明自己的立場(chǎng)。醫(yī)生們引用、論爭(zhēng)、批評(píng)和分析前人的醫(yī)學(xué)著作、學(xué)說和思想，從而為自己的論說和職業(yè)樹立正當(dāng)性和權(quán)威性。因此，西方古典時(shí)期的醫(yī)學(xué)史書寫一方面忙于給偉大的醫(yī)生立傳記，另一方面反復(fù)闡釋、引用、研究和傳播他們的醫(yī)學(xué)著作及思想理念。

發(fā)展：百科全書與實(shí)用主義

中世紀(jì)早期，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入阿拉伯醫(yī)學(xué)時(shí)代。阿拉伯醫(yī)學(xué)文本集古希臘醫(yī)學(xué)、哲學(xué)與拜占庭帝國和教醫(yī)學(xué)之大成，并加以詮釋、發(fā)展，于是大型百科全書式的醫(yī)學(xué)作品成為阿拉伯醫(yī)學(xué)文本書寫的主要形式，如阿巴斯（Haly Abbas）的《醫(yī)學(xué)技術(shù)大全》（The Perfect Book of the Art of Medicine）和阿維森納（Avicenna）的《醫(yī)典》（Canon），都是卷帙浩繁的百科全書式醫(yī)學(xué)著作，它們?cè)诰幣藕蛢?nèi)容上都力求呈現(xiàn)賅博完整的特點(diǎn)。12世紀(jì)，歐洲醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展推動(dòng)了對(duì)更廣泛、更復(fù)雜的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的需求，大量阿拉伯醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)又傳回歐洲，被翻譯、印刷和傳閱，極大豐富了歐洲本土的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)理論。文藝復(fù)興時(shí)期，醫(yī)學(xué)界掀起對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)的全方位研究，尤其關(guān)注偉大醫(yī)生及其學(xué)說成果，新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和技術(shù)也不斷出現(xiàn)，如維薩里（Vesalius）直接推動(dòng)了解剖學(xué)革命，哈維（Harvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)規(guī)律。但這些變化是對(duì)以往醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的改進(jìn)，而非徹底顛覆。因此，盡管新醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來了新的醫(yī)學(xué)書寫主題，但希波克拉底和蓋倫等醫(yī)學(xué)經(jīng)典在醫(yī)學(xué)史書寫中的重要性仍無可比擬。從古典晚期到16世紀(jì)，幾乎所有留下的西歐醫(yī)學(xué)文本，包括大量民間流行的醫(yī)學(xué)小手冊(cè)在內(nèi)，在醫(yī)學(xué)概念和治療方法上都帶有古典希臘化時(shí)期的醫(yī)學(xué)烙印。

中世紀(jì)和文藝復(fù)興時(shí)期的醫(yī)學(xué)史書寫更像是對(duì)古典希臘醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)一系列不同程度上的選擇、接受、增補(bǔ)、闡釋、重寫與創(chuàng)新。追求醫(yī)學(xué)上新的發(fā)明發(fā)現(xiàn)，不過是為一直以來輝格式（whiggish）醫(yī)學(xué)史的進(jìn)步主義書寫傳統(tǒng)添上了更加強(qiáng)有力的注腳。直到18世紀(jì)，西方醫(yī)學(xué)史大體上仍遵循著記述偉大醫(yī)生及其思想學(xué)說的進(jìn)步主義書寫范式。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)史書寫由專業(yè)醫(yī)生主導(dǎo)，他們秉持實(shí)用主義，提倡醫(yī)學(xué)史書寫要為實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)提供知識(shí)資源，為醫(yī)學(xué)理論提供權(quán)威觀點(diǎn)，為醫(yī)學(xué)教育提供有效工具。

轉(zhuǎn)折：科學(xué)主義的全面統(tǒng)領(lǐng)

19世紀(jì)是西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生的時(shí)代。隨著病理解剖學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)和細(xì)菌學(xué)的接連出現(xiàn)，科學(xué)為醫(yī)學(xué)帶來了前所未有的技術(shù)增長，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的重要性愈加凸顯。19世紀(jì)末，醫(yī)學(xué)被定義為以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)的科學(xué)知識(shí)和研究方法為基礎(chǔ)的新科學(xué)醫(yī)學(xué)（new scientific medicine），實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的擴(kuò)張加劇了醫(yī)學(xué)向?qū)I(yè)化和商業(yè)化深入的實(shí)用主義趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)史書寫因愈來愈難以滿足實(shí)際醫(yī)療活動(dòng)的需求，其效用問題引起醫(yī)學(xué)界激烈爭(zhēng)議，逐漸落入被醫(yī)學(xué)界拋棄的危險(xiǎn)境地。

為了扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)過于側(cè)重科學(xué)主義和實(shí)用主義的趨勢(shì)，1890年，奧斯勒（William Osler）和比林斯（John Shaw Billings）等醫(yī)生在英國成立了第一個(gè)醫(yī)學(xué)史協(xié)會(huì)——約翰·霍普金斯醫(yī)院歷史俱樂部（the Johns Hopkins Medical History Club）。隨后，德國、法國和意大利等地也紛紛出現(xiàn)醫(yī)學(xué)史研究機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)呼吁醫(yī)學(xué)界重視醫(yī)學(xué)史，醫(yī)學(xué)史能夠幫助醫(yī)生成為一名精通古典醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、兼具出色技藝和高尚品德的“紳士醫(yī)生”（gentleman-physician）。奧斯勒等人意圖利用醫(yī)學(xué)史對(duì)抗醫(yī)學(xué)的過度科學(xué)化和商業(yè)化，重新影響和塑造醫(yī)學(xué)界的行業(yè)發(fā)展和醫(yī)生的價(jià)值理念。盡管此時(shí)投入醫(yī)學(xué)史研究的人數(shù)不多，但他們多是受過專業(yè)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科雙重訓(xùn)練的醫(yī)生，兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、外語能力和歷史人文素養(yǎng)。他們書寫的醫(yī)學(xué)史既具備醫(yī)學(xué)研究的價(jià)值，也有著人文關(guān)懷和歷史底蘊(yùn)。從這點(diǎn)上說，他們撰寫的醫(yī)學(xué)史在一定程度上消解了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)化帶來的負(fù)面影響。

突破：“社會(huì)”和“文化”轉(zhuǎn)向

1931年，西格里斯（Henry Sigerist）出版了《人與醫(yī)學(xué)：西醫(yī)文化史》（Man and Medicine: an Introduction to Medical Knowledge）一書，此書拋棄傳統(tǒng)的編年史模式，改為按主題編排章節(jié)，全書共設(shè)置“人”“病人”“病的征象”“疾病”“病因”“醫(yī)治”和“醫(yī)生”七個(gè)章節(jié)主題，首次將“人”作為核心議題。此種轉(zhuǎn)變延展了醫(yī)學(xué)史的研究范疇，醫(yī)學(xué)史書寫的目的從培養(yǎng)“紳士醫(yī)生”轉(zhuǎn)為關(guān)注日常生活中的每一位公民。西格里斯呼吁從更廣闊的社會(huì)角度研究醫(yī)學(xué)史，而非局限于醫(yī)生的理想典范和英雄職業(yè)的成就，科學(xué)和經(jīng)濟(jì)、政治、宗教等其他社會(huì)結(jié)構(gòu)因素一樣，只是醫(yī)學(xué)史書寫的面向之一。20世紀(jì)六七十年代，在諸如反戰(zhàn)、民權(quán)、婦女權(quán)益等社會(huì)政治運(yùn)動(dòng)以及后現(xiàn)代和后結(jié)構(gòu)主義等文化思潮的影響下，醫(yī)學(xué)史吸納了身體、性別、種族和階級(jí)等話語，開拓了許多新的書寫領(lǐng)域，如社會(huì)保健、替代醫(yī)學(xué)、職業(yè)疾病。越來越多沒有受過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的社會(huì)學(xué)家和歷史學(xué)家成為醫(yī)學(xué)史的主要書寫者，他們將書寫重心從對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的內(nèi)在認(rèn)知轉(zhuǎn)移到醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)進(jìn)程和文化觀念的影響和意義上，解讀醫(yī)學(xué)作為一種意識(shí)形態(tài)、文化權(quán)威的來源以及政治工具的可能，重新定義和擴(kuò)展了醫(yī)學(xué)史書寫的標(biāo)準(zhǔn)及邊界。

“社會(huì)”和“文化”視角彌合了醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義和歷史社會(huì)之間的鴻溝，但同時(shí)也帶來了它將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)喪失主體性和話語權(quán)的批評(píng)。若是性別、種族、階級(jí)、政治、制度、人口和文化等一系列社會(huì)文化范疇都能被納入醫(yī)學(xué)史中，醫(yī)學(xué)自身的定義和學(xué)科核心的立足之處就會(huì)變得模糊。盡管如此，醫(yī)學(xué)史這股轉(zhuǎn)向趨勢(shì)仍勢(shì)如破竹，20世紀(jì)90年代以來的醫(yī)學(xué)史研究成果顯示，科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用并沒有被忽視，而是以意識(shí)形態(tài)和文化資源的角色重新配制其在社會(huì)中的作用。相對(duì)而言，史學(xué)家則更多關(guān)注醫(yī)學(xué)在塑造文化價(jià)值觀和社會(huì)秩序方面的作用與意義，于更廣闊的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化歷史脈絡(luò)中書寫醫(yī)學(xué)史。

西方醫(yī)學(xué)史的書寫內(nèi)容從關(guān)于偉大醫(yī)生及其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)步所作貢獻(xiàn)的英雄敘事，轉(zhuǎn)移到更廣闊的社會(huì)背景中講述醫(yī)學(xué)專業(yè)化和圍繞日常醫(yī)療實(shí)踐而展開的多元故事，書寫方法也從羅列式的編年史體裁發(fā)展到多學(xué)科方法論的互鑒。相信未來醫(yī)學(xué)史的書寫將隨著醫(yī)學(xué)史研究的不斷豐富而得到更廣闊深入的發(fā)展。

（作者系復(fù)旦大學(xué)文史研究院博士研究生）

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