互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療行業(yè)的影響、互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療方面的應(yīng)用

醫(yī)師節(jié)致敬互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成健康服務(wù)體系重要組成丨新經(jīng)濟觀察

封面新聞記者 付文超

第七個中國醫(yī)師節(jié)來臨，“醫(yī)者有光——2024中國醫(yī)師節(jié)特別活動”在北京舉辦，活動中特別致敬和感謝了一批從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)秀醫(yī)生。他們在線上執(zhí)業(yè)，為廣大患者提供便捷、高效的在線診療服務(wù)，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置。在數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療健康高度融合的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正發(fā)揮越來越大的價值，成為醫(yī)療健康服務(wù)體系中的重要組成部分。

據(jù)了解，今年8月初，京東健康、人民健康共同發(fā)起的“謝謝你，我的寶藏醫(yī)生”醫(yī)患故事征集，邀請患者分享自己與醫(yī)生之間的感人故事。活動上線以來，話題互動量超過20萬人次，參與用戶超8萬人，發(fā)布醫(yī)患故事近10萬個，共有超過3萬名醫(yī)生被感謝。

本次活動現(xiàn)場，特別邀請到武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床心理科副主任醫(yī)師張淑芳、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科主任醫(yī)師孫曉寧等醫(yī)生代表，代表眾多心懷大愛的寶藏醫(yī)生，接受致敬和祝福。

根據(jù)最新公布的京東健康2024年中期業(yè)績，截至今年6月30日，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均在線問診咨詢量已超48萬，今年以來，京東健康持續(xù)推進醫(yī)療健康服務(wù)創(chuàng)新，進一步提升在線診療質(zhì)量和效率。基于此，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也為廣大醫(yī)生提供和線下醫(yī)院一致的執(zhí)業(yè)體驗，讓他們在服務(wù)患者的過程中獲得更強的成就感和滿足感。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為醫(yī)生群體提供了更廣闊的職業(yè)發(fā)展空間。如今，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿信息技術(shù)，能幫助醫(yī)生拓展服務(wù)能力，提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，從而更好地為患者服務(wù)。此外，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還密切關(guān)注醫(yī)生成長，通過CME（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）課程、學(xué)術(shù)直播等多種方式，助力醫(yī)生診療能力的全面提升。

業(yè)內(nèi)認識人士表示，此次“2024中國醫(yī)師節(jié)特別活動”，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)價值和優(yōu)勢，予以了充分展現(xiàn)。隨著新一代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，可預(yù)見的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在未來的醫(yī)療體系中發(fā)揮更加重要的作用，加快助力“健康中國2030”落地。

從遠程醫(yī)療發(fā)展看網(wǎng)絡(luò)強國建設(shè) 讓互聯(lián)網(wǎng)更好造福人民

醫(yī)生在浙江，患者在新疆。一場跨越近5000公里的5G超遠程機器人肝臟腫瘤切除手術(shù)正在進行。只見醫(yī)生在機器人手術(shù)操作臺上，靈活地操控機械臂；手術(shù)室中，機械臂收到指令，精準(zhǔn)地完成各項手術(shù)動作……目前，浙江各醫(yī)院已完成50余例援疆5G超遠程機器人手術(shù)。

近年來，遠程醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療迅速發(fā)展，既為人民群眾的健康保駕護航，也是以信息化促進公共服務(wù)均等化、助推互聯(lián)網(wǎng)普惠包容發(fā)展的生動寫照。

突破關(guān)鍵核心技術(shù)，完善信息基礎(chǔ)設(shè)施

2010年，浙江開始對口支援新疆阿克蘇地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師。從那時起，依托網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，浙江的醫(yī)生遠程問診、傳輸醫(yī)療影像等醫(yī)療項目紛紛落地。“當(dāng)時，談起通過機器人在浙江對新疆的患者進行遠程手術(shù)，覺得像是天方夜譚。”一位援疆醫(yī)生回憶。

遠程機器人手術(shù)的難點和瓶頸在哪？“主要在于通信技術(shù)的限制。一般來說，手術(shù)中信號延時最多不能超過300毫秒，更不能中斷。”浙大邵逸夫醫(yī)院新疆兵團阿拉爾醫(yī)院副院長李哲勇說。

近年來，以5G為代表的移動通信等技術(shù)快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)通信基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善：截至2023年，我國5G標(biāo)準(zhǔn)必要專利聲明量全球占比達42%、5G基站總數(shù)達337.7萬個、算力總規(guī)模位居全球第二……這個全球規(guī)模最大、性能最先進的5G網(wǎng)絡(luò)，讓突破時空限制成為可能。

2023年，浙大邵逸夫醫(yī)院針對新疆患者完成國內(nèi)首例5G超遠程機器人膽囊切除手術(shù)。手術(shù)操作用的是國內(nèi)首款運用5G技術(shù)實現(xiàn)超遠程手術(shù)的四臂腔鏡機器人，其核心軟硬件已全部實現(xiàn)自研自產(chǎn)。

如今，光存儲、基礎(chǔ)軟件、核心元器件等關(guān)鍵共性技術(shù)取得重要成果，一系列信息領(lǐng)域關(guān)鍵核心技術(shù)不斷突破，信息基礎(chǔ)設(shè)施愈發(fā)完善，更好造福人民。

消除“數(shù)字鴻溝”，促進普惠包容發(fā)展

前不久，在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師阿拉爾市的一條沙漠公路上，一名男子因車禍身體多處骨折，情況危急。很快，離事發(fā)地不遠處的連隊衛(wèi)生室醫(yī)生趕到現(xiàn)場。平時缺少急救經(jīng)驗的衛(wèi)生室醫(yī)生，擔(dān)心處置不當(dāng)影響救治。

怎么辦？一個隨身攜帶的工具起了作用。“衛(wèi)生室醫(yī)生戴上特制AR（增強現(xiàn)實）眼鏡。通過5G移動網(wǎng)絡(luò)傳輸信號，后方有豐富急救經(jīng)驗的專家實時觀察現(xiàn)場患者情況，給予衛(wèi)生室醫(yī)生指導(dǎo)。”浙大邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍說，“5G+AR遠程診療系統(tǒng)將高質(zhì)量醫(yī)療向最基層延伸。”

不止新疆，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正推動城鄉(xiāng)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源：遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋所有市縣，并向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋，全國70%的衛(wèi)生院已和上級醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。

日趨完善的網(wǎng)絡(luò)發(fā)展和信息化建設(shè)，正以前所未有的速度迅速彌合城鄉(xiāng)“數(shù)字鴻溝”，助力基本公共服務(wù)的普惠性、均等化。數(shù)字化、信息化已深度融入千家萬戶的生活場景，賦能千行百業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展。

信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，釋放便民服務(wù)紅利

“如今，在城里做的檢查，回到鄉(xiāng)下醫(yī)院也可以看到結(jié)果，真是方便。”慢病患者吐拉甫江十分欣慰。

對區(qū)域內(nèi)慢病患者實行信息共享、檢驗檢測數(shù)據(jù)互認、規(guī)范化同質(zhì)化的統(tǒng)一管理，阿克蘇地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師在援疆醫(yī)療團隊的幫助下，逐步構(gòu)建起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的地區(qū)、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級慢病管理體系。

同樣，信息融合共享，也助推一體化整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全，讓群眾就醫(yī)更及時、更便利、更高質(zhì)量。

前不久，阿克蘇地區(qū)一名患者突發(fā)急性心梗。接到求助后，攜帶ECMO（體外膜肺氧合）設(shè)備的救護車迅速趕到。經(jīng)過長途轉(zhuǎn)運，介入手術(shù)治療后，患者脫離危險。“一鍵呼救、精準(zhǔn)調(diào)度、協(xié)同應(yīng)急處置的全過程均在浙江與受援地區(qū)共同建立的智慧平臺完成。”浙江省援疆指揮部干部人才組副組長、阿克蘇地區(qū)衛(wèi)生健康委副主任嚴(yán)路介紹。

不止是醫(yī)療領(lǐng)域，從“不見面審批”到“一網(wǎng)通辦”，從“最多跑一次”到“一次都不跑”，信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)整合融合，讓政務(wù)服務(wù)、公共服務(wù)便民程度不斷提升，讓群眾切實享受到信息化帶來的數(shù)字紅利。(記者 金歆 倪弋)

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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三巨頭最新財報：踏實賺錢，戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向與命運分野

近期，阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生陸續(xù)公布了最新的財務(wù)數(shù)據(jù)。

在營收上，阿里健康和京東健康保持了較大基數(shù)下的營收增長，但增速均回落至5%以下；平安好醫(yī)生的營收規(guī)模持續(xù)縮小，但首次實現(xiàn)財報層面上的盈利。

在最新的戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)布局上，這三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭都在沿著各自的既定戰(zhàn)略行進，所有業(yè)務(wù)調(diào)整都服從于集團公司的整體戰(zhàn)略。京東健康依然執(zhí)著于打造線上線下一體化的醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)，但家庭醫(yī)生的夢想交到了AI的手中；阿里健康放下了打通問診到購藥到后續(xù)健康管理閉環(huán)的野望，毅然轉(zhuǎn)向了泛健康賽道；平安好醫(yī)生則接近完成戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，新的KPI是服務(wù)好集團金融客戶的醫(yī)療和養(yǎng)老需求。

在過往那些璀璨的年代里，大家都在不約而同地探索著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的邊界和可能性，ToD(Doctor)、to I(Insurance)、ToH（Hospital）、ToP(Pharma)等各種業(yè)務(wù)方向都嘗試了一遍，最終找準(zhǔn)了自己在產(chǎn)業(yè)里的定位。

這個被理想和技術(shù)催生的行業(yè)，正在逐漸回歸商業(yè)本質(zhì)。線上醫(yī)保放開，即時零售崛起，在諸多變化中，這條賽道的終點還遠未出現(xiàn)。各家企業(yè)的選擇，也帶來了各自命運的分野。

從營收體量上來看，京東健康、阿里健康和平安好醫(yī)生呈現(xiàn)從高到低的梯隊格局，且差距較為明顯。今年上半年，京東健康實現(xiàn)營收283億元人民幣，比阿里健康整個2024財年的營收還多了13億元。而平安好醫(yī)生則繼續(xù)圍繞核心主業(yè)做減法，上半年的營收僅為20.9億元人民幣。

雖然整體差距較大，但如果單從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的定義上來看，三家公司幾乎是在伯仲之間。

京東健康把營收分為兩大類，一是商品，二是服務(wù)，其中服務(wù)包括了電商平臺的傭金、線上問診、數(shù)字化營銷等，今年上半年，這一塊的總體收入是44億元人民幣。平安好醫(yī)生在大幅削減實物類銷售業(yè)務(wù)后，把20.9億元的營收全部歸為服務(wù)類別。而阿里健康最近一份半年報的服務(wù)類收入為15億元左右。

值得注意的是，不論是京東健康還是阿里健康，他們的基本盤——自營商品銷售都已經(jīng)進入了成長的瓶頸期。

今年上半年，京東健康的自營收入為239億元人民幣，比去年同期的232億元僅僅多了7個億，這也直接將京東健康的整體營收增速拉低到了4.6%。做個簡單對比，2023年中報時，京東健康的自營收入增加了57億元，公司整體營收的增速是34%。

阿里健康的放緩趨勢更為明顯。2024年財年數(shù)據(jù)顯示，阿里健康自營收入為237.4億元人民幣，相比2023年財年的236億元幾乎沒有增長。受此影響，阿里健康2024財年的營收增幅僅為1%，而2023財年時這一指標(biāo)為30%。

“藥械這個類別，不管在哪一個渠道，有多大的渠道紅利，它最終都是有天花板的。”一位長期專注于醫(yī)藥領(lǐng)域的投資人告訴《健聞咨詢》，京東健康和阿里健康自從成立以來，每年的營收都是兩位數(shù)甚至倍數(shù)級增長，但隨著市場趨近飽和，這個勢頭必然會中斷，“大家會在一個相對穩(wěn)定的規(guī)模上搖擺。”

相比于這兩家擅長“賣藥”的電商平臺，平安好醫(yī)生這幾年反其道而行之，碾壓式收縮藥品銷售業(yè)務(wù)，雖然營收規(guī)模一降再降（相比峰值時減少了近40%），但利潤率卻穩(wěn)步上升。從去年開始，平安好醫(yī)生的毛利率就一直穩(wěn)定在32%左右，比京東健康和阿里健康高出了10個百分點，并最終在今年中報時首次實現(xiàn)扭虧為盈。

當(dāng)然，不可否認的是，人力成本的變化也在很大程度上影響了這三家公司的利潤曲線。以過往三年為例，平安好醫(yī)生的員工人數(shù)從4561人縮減至1446人，減員比例近70%。而阿里健康從1033人增加到1435人，京東健康則從2576人增加至3177人。

“過去這幾年，你會發(fā)現(xiàn)一個很有意思的現(xiàn)象，最早追求用戶規(guī)模的平安好醫(yī)生，開始講‘小而美’的故事，而最初以服務(wù)小微商家起家的平臺，正在慢慢變得‘大而全’起來。”

醫(yī)藥電商行業(yè)的資深研究員陸陽（化名）表示，京東健康和阿里健康的自營平臺活躍用戶數(shù)分別為1.8億和7700萬，這個比例和兩家公司的營收規(guī)模整體相當(dāng)。而平安好醫(yī)生已經(jīng)不再于財報中體現(xiàn)個人用戶數(shù)量，取而代之的是戰(zhàn)略業(yè)務(wù)付費用戶和服務(wù)企業(yè)的數(shù)量，全面轉(zhuǎn)向集團金融主業(yè)和B端市場。

結(jié)合公開報道和最新的財報信息，三家公司的戰(zhàn)略重心和業(yè)務(wù)方向都在悄然發(fā)生變化。

從京東健康來看，今年最大的動作無非兩件事。

一是裁撤調(diào)整了原本寄予厚望的家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)。對此，今年5月，《健聞咨詢》曾刊發(fā)獨家報道，據(jù)知情人士透露，京東家醫(yī)自2020年8月上線以來，公司投入了巨大的人力物力財力，產(chǎn)品定位也經(jīng)歷多次調(diào)整，但始終沒能解決銷售問題。說白了，就是投入產(chǎn)出不成正比，是一門賠錢的生意。

二是在去年發(fā)布“京醫(yī)千詢”醫(yī)療大模型的基礎(chǔ)上，推出了一站式智能醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品“康康”。京東健康方面稱，希望“康康”能成為普通用戶身邊的個人健康助手，即用戶在生活中遇到健康方面的問題，都可以向“康康”問詢，并通過“康康”鏈接到大量的線上線下醫(yī)療資源，無論是尋醫(yī)問藥，還是健康科普，都能夠一站式解決。

看到這里，懂行的人就會發(fā)現(xiàn)，“康康”不就是一個AI版的家庭醫(yī)生嗎？也就是說，京東健康仍然寄希望于打造一款入口級產(chǎn)品，只是過去真人版的家庭醫(yī)生成本大，定價高，服務(wù)人數(shù)有限，而AI版的家庭醫(yī)生則完美地避開了這些缺點。

唯一的問題在于，AI版家庭醫(yī)生的服務(wù)能力是否值得用戶信任。這一點，京東健康在今年上半年的財報中也多次做了背書。比如京東健康和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合研發(fā)的“基于大語言模型的診前數(shù)字醫(yī)生”入選CHIMA2024醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例，包括推出AI心理陪伴師，輔助診斷工具及數(shù)字管理工具等。

相比之下，于去年底換帥的阿里健康似乎已經(jīng)下定決心淡化嚴(yán)肅醫(yī)療的色彩，轉(zhuǎn)而投入更符合電商基因的泛健康賽道。

2024年財年，阿里健康在自營收入整體持平的情況下，幾個收入同比增長超過50%的類目分別是個人護理、保健和按摩器材，護具（器械）的收入更是同比增長超過68%。與此同時，阿里健康大藥房還新增了寵物醫(yī)療及部分功能性護膚面膜等慢健康品類目。它們的共同特點是，獨立于傳統(tǒng)的醫(yī)療體系之外，更貼近日常消費品的屬性。

即便是在處方藥領(lǐng)域，阿里健康也選擇了更輕巧的品類進行合作。比如，和華東醫(yī)藥合作，線上首發(fā)了第一個國產(chǎn)GLP-1類藥物利拉魯肽注射液，該藥物可以用于治療BMI大于27的單純性肥胖患者。此外，阿里健康還和輝瑞合作，首發(fā)了全球唯一一款獲批用于治療成人重度斑禿的藥物樂復(fù)諾。

三巨頭中，唯一想把醫(yī)療服務(wù)做深的是體量最小的平安好醫(yī)生。

一個意味深長的細節(jié)是，今年6月，在京東健康下線家醫(yī)服務(wù)包后，平安好醫(yī)生宣布對旗下的家醫(yī)品牌“平安家醫(yī)”進行全面升級。升級后的“平安家醫(yī)”打造了11312的服務(wù)體系，包含1個專業(yè)權(quán)威的家庭醫(yī)生團隊，1個國際一流的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)路徑，3套主動式的健康管理服務(wù)和12項稀缺醫(yī)療資源。

除此以外，去年8月上任的CEO李斗還為平安好醫(yī)生帶來了另一條業(yè)務(wù)主線——養(yǎng)老管家，這部分業(yè)務(wù)也在今年上半年被首次單獨列為公司業(yè)務(wù)主項進行披露。

為了支撐家庭醫(yī)生和養(yǎng)老管家這兩大核心樞紐，平安好醫(yī)生建立了覆蓋29個科室的約5萬名內(nèi)外部醫(yī)生團隊，累計簽約專家醫(yī)生約2900人。在AI能力上，平安好醫(yī)生的自研醫(yī)療大模型，覆蓋了143萬醫(yī)生及14.2億次問診數(shù)據(jù)，能夠?qū)⒓裔t(yī)服務(wù)的效能提升30%。

在戰(zhàn)略性放棄C端市場，引入養(yǎng)老服務(wù)后，平安好醫(yī)生的業(yè)務(wù)目標(biāo)就變得十分清晰——把精力聚焦在1770萬戰(zhàn)略業(yè)務(wù)的付費用戶身上，踏踏實實地做好這部分高凈值人群的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。

當(dāng)外部環(huán)境不好的時候，企業(yè)和人一樣，會本能地退回到自己最舒服的環(huán)境里。但這并不意味著探險的結(jié)束，人總會有重新出發(fā)的時候。

(本文來自第一財經(jīng))