醫(yī)學(xué)模特入川24年 行業(yè)特殊“招人”難

職業(yè)性沒病裝病，他們是醫(yī)學(xué)生的“活教材”、“試驗品”甚至“評估師”

本是健康的正常人，卻總無病呻吟;沒有醫(yī)學(xué)背景，卻總要對醫(yī)生的問診、檢查百般挑剔。在四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，有這樣一群職業(yè)的“沒病裝病”的人，他們有一個共同的名字——SP，中文譯為標(biāo)準(zhǔn)化病人，也被俗稱為醫(yī)學(xué)模特。

上個世紀(jì)60年代，SP出現(xiàn)在北美，興起30年后才進(jìn)入中國。1992年，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)了全國，也是亞洲首批SP。24年里，有人離開，有人加入，有人一直堅持著。

這些SP中，有律師，有保險推銷員，有退休職工……但一走近模擬病房，他們就是醫(yī)學(xué)生的“活教材”——他們要演好每一個表情，拿捏好疼痛反應(yīng)時間差;他們也是評估者，要在“看病”過程中記住“醫(yī)生”的每個小細(xì)節(jié);他們還是老師，要現(xiàn)場一對一為醫(yī)學(xué)生們指導(dǎo)、提意見。

又是一年9月，一批醫(yī)學(xué)生即將迎來畢業(yè)考試，SP們又要開始“裝病”了……

醫(yī)學(xué)模特

一個鮮為人知的行當(dāng)

臺前·拼演技

拼爆發(fā)力 找茬發(fā)飆讓大男生嚇得冒汗

一個10余平方米的“診室”內(nèi)，一個中年男子搓著手，來回踱步——他的妻子正在產(chǎn)房里待產(chǎn)。這時，穿著白大褂的男“醫(yī)生”和兩個“護士”走了進(jìn)來。“您好，我是實習(xí)醫(yī)生×××，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，建議剖腹產(chǎn)……”還未等“醫(yī)生”說完，男子便打斷了他，“如果娃娃抱錯了怎么辦?”

面對“家屬”這個“腦洞大開”的問題，這位“醫(yī)生”有些招架不住，愣了兩秒，“應(yīng)該……不會吧。”哪知這話一出，“家屬”勃然大怒，“啥子叫應(yīng)該?就是說可能抱錯了?這么大的事情，怎么可以開玩笑!”咆哮著，他還拍起了桌子。這時，“醫(yī)生”徹底懵了，身邊兩個“護士”想要圓場，可“家屬”根本聽不進(jìn)去，繼續(xù)發(fā)脾氣，還宣稱“要告醫(yī)院。”

近20分鐘后，幾位“醫(yī)護人員”終于安撫住了“家屬”，此時，這位大高個男“醫(yī)生”已滿頭大汗，“手心也冒汗了。”

“鏡頭”隨后一轉(zhuǎn)，暴怒的“家屬”整理了衣服和亂掉的頭發(fā)。“你怎么能夠說‘應(yīng)該不會’呢?這種原則性問題，一定要肯定地回復(fù)家屬，并告知我們有哪些措施來規(guī)避這種風(fēng)險，打消他們的疑慮。”這位“家屬”突然換了語氣，男醫(yī)生才緩過神來——剛才只是模擬醫(yī)患矛盾的場景，眼前的“患者家屬”正是一位SP。

“老師們都演得特別像，有時候，我們都以為是真的。”畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，目前在該院技能中心負(fù)責(zé)SP培訓(xùn)工作的賀漫青說。

拼觀察力 不同患者的語氣著裝都得摳

SP和演員類似，不過，他們演的都是病人或者病人家屬，而他們的劇本，就是一疊病例。

從1992年入行到現(xiàn)在，如今61歲的吳建生是亞洲首批，也是目前最資深的SP，24年里，他扮演過智力低下兒童的家長、咳嗽哮喘病人，也當(dāng)過冠心病患者。

一開始，吳建生被分到兒科問診組。雖然只是扮演病人家屬，不用裝痛，可同樣“壓力山大”，“發(fā)熱患者的家長，和智力低下兒童的家長，表現(xiàn)是完全不同的。前者應(yīng)該是很焦急的神情，語速快，迫不及待地描述一番，但抓不住重點，而后者則是憔悴，但眼神里又充滿期待。”

當(dāng)時，37歲的吳建生，已是一個5歲孩子的父親，但對于“智力低下兒童”，他卻完全沒有經(jīng)驗，于是，他專門跑到醫(yī)院門診觀察，逮著機會就找一些智力低下兒童的家長聊天，“后來慢慢地找到感覺，越演越起勁。”吳建生說。

同樣是心悸，病例中，患者的身份不同，SP的表演也要做改變。當(dāng)作為博士畢業(yè)的高校教授時，SP小李則會穿上一件小西服，戴上黑框眼鏡，“醫(yī)生，我總感覺心慌。”而身份轉(zhuǎn)為外來務(wù)工人員時，她則穿得較隨意，語氣也變得“接地氣”，甚至用上了方言，“我心頭作難啊。”

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幕后·拼定力

敬業(yè)

有時“假痛成真痛了”

雖然表面上看，SP可以堂而皇之的“刁難”、“找茬”，可實際上，他們卻不輕松。

對于涉及查體的SP，可能面臨著輪番被按壓同一個部位所帶來的疼痛。1994年起，吳建生開始負(fù)責(zé)畢業(yè)生多站考試的SP工作，“一天12個小時，都在接受檢查。”

吳建生要扮演的是一個胸痛的病人，“醫(yī)生”要用聽診器對其心臟、肺、腹進(jìn)行聽診檢查，“學(xué)生都沒什么經(jīng)驗，有些男生手重，按了下來，假痛成真痛了。”此外，潮濕的手、冰冷的聽診器以及按壓錯位，這些都是SP們可能遇到的考驗。

而在承受這些疼痛的同時，SP們還在“頭腦風(fēng)暴”——聽診的順序?qū)Σ粚Γ址ㄕ徽_。“在培訓(xùn)時，真正的醫(yī)生會在我們身上演示，我們必須記住那種感覺。”對于專門做查體的SP，全身檢查項目近200個，一次檢查下來得要近一個小時，“照樣得硬記下每個步驟。”

堅守

24年用身體做“活教材”

青山(化名)是亞洲首批SP，也是目前四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院唯一的男科SP，用自己的身體，作為“活教材”，手把手教學(xué)生如何操作、應(yīng)對。在SP領(lǐng)域中，婦科和男科SP因涉及隱私部位，很多人難以接受。1992年，在亞洲首批39個SP中，男性18人，青山就是其中之一，當(dāng)他看到自己手中的病例時，眼睛瞪得溜圓。出生于40年代的青山，骨子里很傳統(tǒng)保守，要在這么多陌生人面前暴露私密部位，“剛開始確實經(jīng)歷了很強烈的思想斗爭。”直到現(xiàn)在，他的愛人也不知道他的第二職業(yè)。

與其他SP相比，青山的報酬只比他們高出一倍左右，但他并沒抱怨過。“都是在為醫(yī)學(xué)事業(yè)付出，不用這么斤斤計較。”幾年前，他還曾將當(dāng)SP得到的1000元報酬捐給了困難學(xué)生，說起這個事，青山也是一筆帶過，“這有什么，我當(dāng)SP不是為了掙錢。”

每次課后，青山都會贏得學(xué)生們的熱烈鼓掌。這個時候，是他最自豪的一刻。“也正是因為學(xué)生們的鼓勵，我一直堅持了下來。”雖然已經(jīng)年滿69歲，每年4月，青山依舊會如期出現(xiàn)在第八教學(xué)樓的模擬病房中，最初和他一起“入職”的一名男科SP，在10年前就因為私人原因離開了，而他卻一直堅持著，“我一走，就沒人干這個了。”

醫(yī)學(xué)模特

一個培養(yǎng)醫(yī)生的行當(dāng)

它的價值

避免醫(yī)學(xué)生“紙上談兵”

又是9月，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們，又將迎來考試。該校每年300多名畢業(yè)生，從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到醫(yī)生，這些畢業(yè)生們都得經(jīng)過SP這一關(guān)。

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院技能中心主任蒲丹介紹，作為一個操作性極強的職業(yè)，醫(yī)生不僅要求扎實的理論基礎(chǔ)，更重要的是具備嫻熟的臨床技巧。“現(xiàn)在病人，隱私權(quán)和自我保護意識很強，很少有人愿意充當(dāng)醫(yī)學(xué)生的’試驗品’。”因此，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生面臨著“理論多、實踐少”的尷尬局面。“很多人走上崗位，甚至不知道第一句話該說什么。”

在蒲丹看來，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的出現(xiàn)，就是為了彌補臨床操作資源上的這一空缺，既能提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的問診能力、問診技巧、查體能力、查體技巧等，又能全面、客觀地考核、評價醫(yī)學(xué)生的綜合能力。

1997年，四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院許良智教授曾做過一個研究實驗。她從四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院1995級五年制本科的6個班中，每個班隨機抽取10名學(xué)生，這些學(xué)生被分為兩組，一組接受SP訓(xùn)練，一組不接受SP訓(xùn)練，最后，受過SP訓(xùn)練的同學(xué)在實際操作方面明顯更規(guī)范、準(zhǔn)確。

它的延革

SP首批39人仍有兩人堅持

1992年，全國，也是全亞洲，首次出現(xiàn)了SP。就在頭一年，華西醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)在的四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院)、浙江醫(yī)科大學(xué)、九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的校長前往美國舊金山，與時任美國中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)主席Dr. Sawyer達(dá)成一個合作意向——臨床技能教學(xué)與評估項目，就是培訓(xùn)能夠逼真模擬臨床病人，并充當(dāng)評估者和教師的人。

就這樣，一場關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的典型改革開始了。1992年初，華西醫(yī)科大學(xué)貼出招聘，向社會各界征集SP。首批SP有39人，他們都有一個共同點——與醫(yī)學(xué)完全不沾邊兒。“太專業(yè)的話，有時會不經(jīng)意地使用一些專業(yè)術(shù)語，會暗示或誤導(dǎo)學(xué)生。雖然門檻不高，但每一個SP得持證上崗，而要得到SP證書，必須通過培訓(xùn)和考試。“一個月的集中培訓(xùn)，還得經(jīng)過考試。”蒲丹說，第一次招聘，100多人報名，最終成為SP的只有39人。

24年過去了，SP來來往往，目前，首批SP中還有兩人堅持著。“有人因為身體原因，有人搬家了，漸漸就離開了。”蒲丹說。不過，在這一過程中，也不斷有新鮮血液加入，“現(xiàn)在，我們的SP保持在20多個。”

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她的態(tài)度

希望更多年輕人加入進(jìn)來

不過，招聘SP也面臨著難題。有些人的思想觀念還沒接受這個職業(yè)，有些人嫌工作量太大而報酬太少……這些都導(dǎo)致著“招人難”，也體現(xiàn)出了SP涉及領(lǐng)域的局限性。

“因為SP主要在40～60歲之間，一些易發(fā)人群為年輕人群體的疾病就難以表演。”蒲丹說，從去年起，學(xué)校才新加了肥厚型心肌病的病例，“這是一種年輕人易發(fā)的心律失常，之前一直找不到合適的人，去年，招了幾個20～30歲的SP，學(xué)生們終于有操作的機會了。”

25歲的陳姣，是目前四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院最年輕的SP，她扮演的就是肥厚型心肌病患者。“學(xué)醫(yī)一直是我的愿望，但讀書時沒有實現(xiàn)，現(xiàn)在能有一個機會離它近一點，所以就想試試。”陳姣先前在成都某公司做行政工作，時間較多，前段時間，她調(diào)崗做銷售，“只要有時間，我一定會繼續(xù)做下去。”

馬上又要開始新一批SP的招聘，蒲丹也希望今年有更多的年輕人加入進(jìn)來。“工作時間，多在晚上7-10點或者周末，對于上班族來說，可以利用業(yè)余時間。只要熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)、身體健康、文化程度在高中或中專以上就可以，當(dāng)然，具備一定教學(xué)或者表演經(jīng)驗最好。”

從業(yè)心聲

青山

(69歲，從1992年做SP并堅持到現(xiàn)在，學(xué)校唯一男科SP)

雖然快70歲了，但我每天鍛煉身體，為的就是能夠繼續(xù)干這個職業(yè)。只要學(xué)生需要我，我就一直做下去。不過，也希望如果哪天我動不了了，能夠有人接替我。

吳建生

(61歲，從1992年做SP并堅持到現(xiàn)在)

被這些未來的醫(yī)生，稱作老師，很自豪。在奉獻(xiàn)的過程中，我也得到快樂，收獲了很多。我今年已經(jīng)61歲，但我不打算退休，隨叫隨到。

陳姣

(25歲，去年成為一名SP)

雖然接觸SP不久，但已經(jīng)愛上這個職業(yè)，它能讓我從中找到自身的價值。