“藥價放開”配套政策缺失致部分藥品“斷藥”

年初“斷藥”至今

山西一些醫(yī)療機構、藥品經(jīng)銷企業(yè)反映，今年年初，部分臨床用藥開始出現(xiàn)斷藥，這種狀況持續(xù)到現(xiàn)在沒有改善。

記者走訪山西部分三甲醫(yī)院了解到，斷藥品種包括依沙吖啶注射液、雷公藤多甙片、去痛片、白蛋白注射液、靜丙免疫球蛋白等，它們分別用于妊娠引產(chǎn)、類風濕關節(jié)炎和腎病、發(fā)熱和疼痛、急救和免疫缺陷。斷藥時長不一，有的長達半年，有的斷貨三個月。

山西一家藥品經(jīng)銷企業(yè)今年以來對斷藥名單動態(tài)統(tǒng)計，工作人員發(fā)現(xiàn)斷藥品種持續(xù)增多。一位工作人員告訴記者，有些品種已停止向醫(yī)院供貨，“斷藥品種不少”，但未透露具體數(shù)量。

一些群眾反映，“斷藥”給正常診療帶來不便。山西晉中一位患者常年在山西一家三甲醫(yī)院購買服用阿普唑侖片用于鎮(zhèn)靜催眠，但近三個月來家人多次去買藥，這家醫(yī)院已停售這種藥，具體原因不清楚。山西一家三甲醫(yī)院藥劑科工作人員說，斷藥品種中既有兒童用藥，也有成人用藥，目前基本藥物還未出現(xiàn)短缺，否則群眾反應會比現(xiàn)在強烈。

供應“壟斷”見苗頭

藥價放開之初，壟斷可能性曾引擔憂，從各方反映情況看，“供應壟斷”確已出現(xiàn)。

山西一位業(yè)內(nèi)人士拿出某注射用藥品(硫代硫酸鈉)告訴記者，這種藥中標價是6元，即政府規(guī)定經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨價為6元，藥價放開后，生產(chǎn)廠家將原材料重新包裝加以包銷，供應價漲到25元，即生產(chǎn)商以25元賣給藥品經(jīng)銷商。這樣一來，經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨出現(xiàn)價格倒掛，“賣一盒賠一盒”，因此干脆不進、不賣。這位人士說，斷藥品種中不少都屬于“壟斷藥”。

山西省相關部門多位受訪人士認為，藥價放開后，我國制定價格的部門僅簡單退出，各省醫(yī)保用藥、基本藥物招標未明確，是否取消也未明確，難題都到了各省藥品招標中心，藥價放開政策能否落地成為問題。

一位業(yè)內(nèi)人士說，國家放開藥價的目的之一是為解決醫(yī)藥回扣，但沒明確獨家藥等不存在市場競爭的藥品定價辦法。生產(chǎn)企業(yè)通過改變藥品成分調(diào)高藥價的可能不能排除，如何監(jiān)管也不明確。近年我國藥品已形成跨省域生產(chǎn)、銷售，全國統(tǒng)籌須及時跟進。

各方呼吁“邊放邊管”

基層人士建議，配套政策出臺涉及發(fā)改委、衛(wèi)計和人社等多部門，應由部門牽頭，盡快出臺辦法推進改革。

首先，“藥價放開”實施細則應盡快出臺。山西省政府新近出臺文件，對今后一段時期醫(yī)改要點做出明確，藥品供應保障也在其中，引起業(yè)界高度關注。有相關人士指出，政府文件出臺眾望所歸，但對短缺藥、急需藥的具體目錄還要盡快加以明確，否則“斷藥”現(xiàn)象難以消除。

其次，藥價放開要全程控制。一些業(yè)界人士認為，藥價構成有成本、流通和使用等因素，僅放開成本環(huán)節(jié)影響政策效果。山西多家三甲醫(yī)院均認為，藥價放開后，藥品使用環(huán)節(jié)的管理跟進至關重要，但招標怎么改革、醫(yī)保怎樣調(diào)整，希望盡快明確。

山西醫(yī)改人士表示，政府放開藥價的初衷是用市場的手段解決市場問題，從當下基層實際出現(xiàn)的問題看，如果沒有完備的制度做保障，好初衷容易流于形式。