中新健康｜氣胸為何多發(fā)于瘦高個男青年？醫(yī)生解讀
中新網(wǎng)北京3月3日電(趙方園)知名歌手方大同離世的消息引發(fā)廣泛關(guān)注，此后，其2010年因操勞過度，出現(xiàn)氣胸而數(shù)度住院也多次登上熱搜。
氣胸是什么？有哪些癥狀？為何多發(fā)于瘦高個男青年？中新健康為此邀請首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅教授和中日友好醫(yī)院胸外科主任梁朝陽教授進(jìn)行解讀。
警惕胸痛呼吸難
“氣胸”一詞聽起來很陌生，其實(shí)，它還有一個更淺顯易懂的俗稱——“爆肺”。
此前，多個氣胸病例因意外的發(fā)病場景引發(fā)輿論關(guān)注：河南鄭州一35歲男子連做20個俯臥撐后“肺炸”了：其肺部破了一個小口子，右肺被壓縮到僅剩三分之一，經(jīng)綜合診斷為自發(fā)性氣胸。還有人連續(xù)飆歌4小時過“麥霸”癮，停下來后胸口卻像針扎一樣疼，后經(jīng)診斷，系因飆歌用力過猛，胸腔氣壓撐破了肺泡，引發(fā)了氣胸。
什么是氣胸？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅在接受中新健康采訪時表示，氣胸即胸腔內(nèi)積氣的狀態(tài)，是空氣進(jìn)入胸膜腔引起的，可分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。大家口中的“肺都?xì)庹恕逼鋵?shí)就是自發(fā)性氣胸。
在臨床中，張毅觀察到氣胸患者最常見的三個癥狀：一是胸痛，二是胸悶憋氣，三是刺激性干咳。
“當(dāng)患者出現(xiàn)口唇或皮膚紫紺、大汗、嚴(yán)重氣促、心動過速和低血壓時應(yīng)考慮存在張力性氣胸，需急行胸腔穿刺排氣。少數(shù)患者會因氣胸壓迫肺組織扯斷胸腔粘連帶，可導(dǎo)致胸腔出血。生活中如果患者在咳嗽、打噴嚏、劇烈運(yùn)動或遭遇胸部外傷后突發(fā)胸痛伴胸悶憋氣、刺激性干咳等，應(yīng)及時就診判斷氣胸可能。”張毅強(qiáng)調(diào)。
“胸痛是氣胸最典型的癥狀。”中日友好醫(yī)院胸外科主任梁朝陽對中新健康分析指出，氣胸引發(fā)的疼痛多為針刺樣或悶脹性鈍痛，可延伸至肩背部，且在深呼吸、咳嗽時加劇。“多數(shù)患者疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時自行緩解，但若超過24小時不緩解，需高度警惕張力性氣胸或合并感染。”
梁朝陽指出，部分小量氣胸(肺壓縮程度＜20%)患者可能無明顯疼痛癥狀，僅能通過胸部X線或CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶。
哪些人在氣胸的“危險(xiǎn)名單”中？
梁朝陽指出，在日常就診中，瘦高個年輕男性是自發(fā)性氣胸的高發(fā)人群，其根本機(jī)制源于胸腔發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種不匹配。
“我們的胸腔通過胸膜腔維持負(fù)壓環(huán)境，使肺組織緊密貼合于骨性胸廓。胸腔結(jié)構(gòu)就像三明治：外層是肋骨和肌肉，內(nèi)部是肺，中間則有一層潛在的腔，即胸膜腔，正常情況下，胸膜腔內(nèi)是沒有空氣的，只有少量潤滑液。
當(dāng)骨骼發(fā)育，尤其是胸廓發(fā)育比肺快。這時候就像用吸管吸住一塊軟糖——胸腔骨架不斷向外擴(kuò)，但肺跟不上這個速度，就會被負(fù)壓拽著往外拉。肺里那些像小氣球一樣的肺泡被越拉越薄，如果這時候有空氣只進(jìn)不出，就像氣球不停地吹，肺泡就會被越撐越大。當(dāng)這些因素共同作用達(dá)到一定程度時，就像吹氣球至其破裂一樣，肺泡也會因被過度牽拉以及氣體的進(jìn)入而破裂，從而形成我們通常所說的自發(fā)性氣胸。”
公開資料顯示，不少知名人士都曾得過氣胸。除方大同外，演員吳磊也曾在2015年做過氣胸手術(shù)，其左邊肋骨還有一處明顯疤痕。演員白宇也表示，曾經(jīng)得過氣胸。
除瘦高個年輕男生外，肺部疾病患者和長期抽煙人群也是氣胸高危人群。
張毅表示，雖然單純氣胸直接致死概率較低，但部分患者可能繼發(fā)血?dú)庑鼗蚰摎庑氐炔l(fā)癥，導(dǎo)致肺功能受損。對于高危人群，應(yīng)避免舉重、潛水、高空飛行等可能引起胸腔壓力驟變的活動，同時嚴(yán)格戒煙以減少肺泡損傷風(fēng)險(xiǎn)，建議日常定期健康體檢做胸部CT可篩查出肺大皰。
在治療期間以及康復(fù)后，患者需要嚴(yán)格遵循以下管理原則： 急性期應(yīng)保證充分臥床休息，避免任何可能增加胸腔壓力的劇烈活動，如舉重、搬運(yùn)重物等；同時，還需警惕感冒、劇烈咳嗽等呼吸道疾病的發(fā)生。進(jìn)入恢復(fù)期后，患者可以逐步開展低強(qiáng)度的鍛煉，但在鍛煉過程中需避免進(jìn)行爆發(fā)性的用力動作。(完)
