寧夏工傷保險報銷周期壓縮三分之二 惠及全國267家醫(yī)院

　　中新網銀川5月9日電 (記者 于晶)5月9日，記者從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉，寧夏在全國率先接入工傷保險異地結算國家平臺，通過“加減乘”三法紓解痛點，切實提升群眾獲得感。目前，寧夏已聯網全國31個省、自治區(qū)、直轄市的267家協議機構，成功結算367例，涉及醫(yī)療總費用1029.63萬元，基金支付711.93萬元，平均報銷周期壓縮至15個工作日。

　　在聯動破冰方面“做加法”，寧夏建立起人社、財政、衛(wèi)健三部門聯席機制，實現“三統(tǒng)一”突破：統(tǒng)一政策支撐標準，建立跨省資金清算綠色通道；統(tǒng)一經辦服務標準，規(guī)范15類42項業(yè)務流程；統(tǒng)一信息系統(tǒng)標準，完成寧夏工傷保險數據庫標準化改造。2019年在石嘴山市先行開展工傷保險醫(yī)療費即時結算試點，2021年打造工傷醫(yī)療同城化結算新模式，2024年確定銀川市、石嘴山市(本級)為寧夏首批工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點地區(qū)，形成“試點先行、全域推廣”的寧夏經驗。

　　在流程再造方面“做減法”，按照“讓信息多跑路、讓群眾少跑腿”的思路，聚焦跨省異地長期居住(工作)工傷職工群體，通過“線下申請+線上App”的工作方式，切實用好“我的寧夏”移動端政務服務軟件，暢通了線下申請或線上手機App向經辦機構申請備案的“雙通道”，有效優(yōu)化工作程序，減輕工傷職工負擔。同時，規(guī)范跨省異地轉診轉院工傷職工應在寧夏二甲及以上工傷保險協議醫(yī)療機構辦理轉診轉院備案手續(xù)等相關要求，顯著提升經辦服務工作質效。截至今年3月底，寧夏完成工傷保險跨省異地就醫(yī)備案登記20人次。

　　在數字賦能方面“做乘法”，堅持目標導向，完成工傷跨省異地就醫(yī)前端結算系統(tǒng)和首批15家跨省協議機構HIS信息管理系統(tǒng)改造，支持試點地區(qū)社會保險經辦機構以及工傷保險協議機構聯網辦理跨省異地就醫(yī)業(yè)務，實現異地備案、入院登記、出院結算信息電子化傳遞，支持結算、清分工傷保險異地就醫(yī)資金。同時，通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務入口，提供工傷異地就醫(yī)備案申請、工傷異地就醫(yī)明細信息查詢等便捷公共服務。