小楊與父母為急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)留下感謝信。醫(yī)院供圖

  5月7日上午,長治一中學(xué)中考體育測試正在進(jìn)行。10時30分左右,剛跑完1000米的初三學(xué)生小楊突然倒地,面色蒼白,失去意識。周圍同學(xué)頓時慌了神,連忙向場外醫(yī)療保障隊(duì)求助,大家一起將小楊抬上救護(hù)車緊急送往和平醫(yī)院。不到10分鐘的路程里,小楊的情況越來越不樂觀……

  10時45分,和平醫(yī)院急診科大門被猛地推開,擔(dān)架上的小楊已無任何反應(yīng)。急診科首診醫(yī)生薛素芳快速上前:觸診頸動脈,無搏動;查看瞳孔,散大固定;貼近胸口,無自主呼吸。“心臟驟停!立即搶救!”急診科副主任馬紅迅速組織團(tuán)隊(duì)展開救治。建立靜脈通路、持續(xù)胸外按壓、氣管插管、球囊面罩通氣、給藥、記錄……搶救室內(nèi),監(jiān)護(hù)儀的滴答聲與搶救的指令聲交織。“繼續(xù)按壓,不要停!”胸外按壓持續(xù)進(jìn)行,但心電監(jiān)護(hù)儀上那條刺眼的直線始終沒有波動。時間在一分一秒流逝,在場所有人的心都懸到嗓子眼。

  10時52分,轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)儀突然顯示室顫波形,“是可除顫心律!”馬紅果斷下令:“準(zhǔn)備電除顫!”第一次電擊后,小楊的心跳仍未恢復(fù)。“再來一次!”監(jiān)護(hù)儀上的波形依舊雜亂。“第三次!”隨著“砰”的一聲電流釋放,小楊的心臟跳出了竇性心律,這意味著心臟電活動有了正常節(jié)律。

  10時58分,心臟驟停13分鐘后,小楊的自主循環(huán)恢復(fù)。

  “太好了!”搶救室內(nèi)爆發(fā)出一陣歡呼,但大家很快冷靜下來。“心臟驟停后,最怕的是腦細(xì)胞因缺氧壞死,見過太多因腦損傷遺留嚴(yán)重后遺癥的病例。孩子這么小,會不會留下后遺癥,我們當(dāng)時的心情很復(fù)雜。”馬紅說,心臟復(fù)跳只是救治第一步,防止腦損傷才是真正的挑戰(zhàn)。

  為避免小楊因腦損傷成為“植物人”,急診科團(tuán)隊(duì)立即將他轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU),進(jìn)行全時段綜合管理,并啟動精細(xì)化腦保護(hù)方案。

  主管醫(yī)生史英英一邊安撫小楊家屬的情緒,一邊解釋下一步治療方案:“現(xiàn)在要控制孩子的體溫,減少腦耗氧,達(dá)到腦保護(hù)目的。雖然每一步都有風(fēng)險,但我們一定會全力以赴。”小楊的父母紅著眼眶,聲音顫抖:“我們相信你們,感謝!”

  其間,EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對小楊進(jìn)行不間斷、全方位監(jiān)測和護(hù)理,密切關(guān)注、記錄各儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)及各項(xiàng)指標(biāo)變化,定時匯總相關(guān)情況,精準(zhǔn)評估一組組數(shù)據(jù)。

  5月8日下午,昏迷了近30小時的小楊睫毛微顫,慢慢睜開眼睛。值守護(hù)士輕聲呼喚他的名字,小楊的手指微微動了動。監(jiān)護(hù)儀上各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示正常,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定撤掉呼吸機(jī)。令人欣喜的是,小楊的自主呼吸頻率、深度良好,這意味著身體自主循環(huán)恢復(fù)。但小楊的神經(jīng)功能評估結(jié)果令人擔(dān)憂,他的記憶似乎停滯在倒地前的時段,甚至不記得體育測試后發(fā)生了什么。

  近期記憶力下降是腦損傷的后遺癥之一,小楊能恢復(fù)嗎?下一步治療該如何進(jìn)行?

  面對家屬的擔(dān)憂,急診科團(tuán)隊(duì)再次頂住壓力,決定啟動高壓氧治療,促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)。

  5月9日,小楊被推入高壓氧艙。出艙后的檢查中,馬紅發(fā)現(xiàn),小楊雖能進(jìn)行簡單對話,卻記不住新近發(fā)生的事,比如,當(dāng)天的早餐吃了什么,“這是近事遺忘,但他的遠(yuǎn)期記憶完好,說明海馬體受損較輕。”這為后續(xù)治療帶來希望,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次調(diào)整治療方案,護(hù)理人員24小時輪守,每小時記錄瞳孔反應(yīng)、肌力評分、血氧數(shù)據(jù)等,時刻關(guān)注小楊各項(xiàng)指標(biāo)的細(xì)微變化。

  小楊的恢復(fù)情況牽動著所有人的心,“小伙子,加油!”是大家對這個大男孩說得最多的一句話。

  5月13日,小楊在接受了5次高壓氧治療后,記憶力逐漸恢復(fù),身體狀況明顯好轉(zhuǎn),他轉(zhuǎn)入普通病房。5月19日,經(jīng)檢查評估,小楊的記憶力、計算力、定向力、判斷力基本恢復(fù)正常,順利出院。

  13分鐘生死競速、5天日夜監(jiān)護(hù)、12天科學(xué)診療……如今,小楊已經(jīng)重返校園,很難想象他曾經(jīng)歷過重重生死考驗(yàn)。

小楊記憶力逐漸恢復(fù),身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)院供圖

  “住院期間,我送給小楊一個‘天使娃娃’,希望能帶給他好運(yùn),早日康復(fù),沒想到他出院時還特意再次感謝我。”急診科護(hù)士長宋燕不禁眼眶濕潤:“為人父母,我們真心為孩子高興。”

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