險企2020年度理賠報告陸續出爐 惡性腫瘤居重疾賠付原因之首

“保險公司理賠之迅速、服務之周到讓我感動”，富德生命人壽的客戶李女士收到理賠金后由衷地表達道。近日，平安人壽、富德生命人壽、太平人壽等22家險企陸續發布了2020年度理賠報告，理賠總計超1629萬件，李女士的賠案是保險行業理賠工作的一個縮影。

記者分析各大險企的理賠報告發現：重疾險理賠金額占比較高;惡性腫瘤居重疾賠付原因首位;同時，疫情倒逼之下，各大險企紛紛以科技賦能實現線上化的高效理賠服務。

重疾險理賠金額占比較高 市場需求廣闊

綜合各大險企人身險理賠數據來看，重疾險理賠金額占總賠款的比例最高，突顯了重疾險在保險保障中的重要性。富德生命人壽理賠金額占比前三位的分別是重疾、身故和醫療，具有一定的行業代表性。其中，其重疾險理賠金額為101362萬元，占比40%;身故理賠金額為86645萬元，占比31%;醫療理賠金額為83625萬元，占比29.9%。而泰康人壽、招商信諾人壽兩家險企的重疾險理賠金額甚至超半，分別達到50.8%和57.6%。

大部分險企的重疾理賠病種均是惡性腫瘤、急性心肌梗死和腦中風后遺癥排前三位。例如，富德生命人壽的重疾賠付原因中，惡性腫瘤為首位，占比72.06%;急性心肌梗死次之，占比7.49%;腦中風后遺癥排第三，占比5.29%。平安人壽的重疾賠付原因中，惡性腫瘤占比67%，急性心肌梗死占比10%，腦中風后遺癥占比5%。

綜合來看，目前市場上對重疾保險保障需求巨大，可以預見未來隨著“保險回歸保障”行業共識的持續落地，重疾險市場具有廣闊的市場空間。

數字化轉型助推理賠服務提升

盡管受到2020年上半年疫情的沖擊，但不少險企積極應對、化危為機，業務運營穩健。同時，疫情倒逼險企紛紛開啟線上化轉型，以“閃賠”、“秒賠”等科技平臺助力線上高效理賠，進一步提升了客戶的理賠服務體驗。

富德生命人壽發布的《2020年理賠報告》顯示：2020年服務客戶數271892人;理賠案件總量286202件，同比去年增長4.8%;理賠總賠付金額為279850萬元，同比增長18%。

近年來，富德生命人壽聚焦專業化轉型，在科技賦能等方面做了大量工作，數字化轉型取得初步成效。2020年，富德生命人壽持續以科技賦能運營，借助“快賠”、“云賠”等項目實現了智能終端全天候的理賠服務。數據顯示，該險企2020年理賠獲賠率為98.43%;理賠申請支付時效為1.38天，同比提升18%;小額理賠平均索賠支付周期為0.18天，小額理賠5日結案率為99.84%。

其中，面對年初突發的疫情，富德生命人壽啟動應急理賠舉措，簡化理賠手續并采用“云賠”技術快速受理報案，首例新冠肺炎身故案件在受理后1小時內快速結案。同時，該險企主動擴展23款保險產品的新冠肺炎責任，2020年理賠新冠肺炎案件共58件，賠付金額達145萬元。