中青報：教育部長破解得了“兒科醫生荒”嗎

造成“兒科醫生荒”的根本問題不是教育問題，不是醫學院校開設不開設兒科專業的問題，而是醫療體制問題。

四川省兩會期間，媒體連續報道的“兒科醫生荒”現狀，引起了省政協委員們的熱議。1月26日，14名省政協委員聯名寫信給教育部部長袁貴仁，建議修改教育部本科專業目錄，增設兒科專業。有委員介紹，四川省在成都之外的市州和縣城，都沒有專科兒童醫院。兒科醫生主要集中在婦幼保健院里，有的縣只有一到兩個兒科醫生，基層“兒科醫生荒”更明顯。（《華西都市報》1月27日）

這封信言辭懇切，有分析，有建議，堪稱一份另類政協提案。教育部長收信后將如何作答，暫不得而知。能夠預計的是，即便教育部積極回應，聽取政協委員們的建言，調整《普通高等學校本科專業目錄》，恢復醫學院的兒科專業，也只能起到部分緩解作用，并不能從根本上破解“兒科醫生荒”的難題。

就算現在醫學院重新招收“臨床醫學兒科專業方向”的學生，培養一位合格的兒科醫師至少需要8年（5年本科加3年住院醫師培訓）的時間，在已經全面放開二孩政策的大背景下，也不能馬上有效緩解兒科人才荒的現狀。關鍵問題是：高校恢復兒科專業并未觸及兒科發展危機的根源，即醫療體制問題。

目前，國內絕大部分大中醫院取消了兒科門診，兒科專業畢業生沒人要。干嘛取消？因為兒科不賺錢。公立醫院面臨創收壓力，在以藥養醫的醫療體制下，同樣在心內科，一名兒童的用藥量可能只有成人的幾分之一或者十幾分之一，醫院難以從藥費中獲取利潤。再說兒童不善表達，容易發生誤診，弄不好就會發生醫鬧，醫患糾紛風險極大。為平安計，很多綜合性三甲醫院都不愿開設兒科，開設了的也紛紛取消。

兒科在整個醫療體系中處于弱勢地位，更糟的是，兒科的弱勢地位決定了兒科醫生的弱者身份。兒科醫生工作負荷重、職業風險高、收入待遇偏低、職稱評定難、升遷空間窄。由此造成的后果是：工作不安心，服務質量不高，人才不斷流失。

造成“兒科醫生荒”的根本問題不是教育問題，也不只是醫學院校開設不開設兒科專業的問題。如果兒科門診仍被院方視為負擔，兒科醫生仍是一個“風險高、工作累、收入低”的不吃香崗位，即使設立了兒科專業又怎么樣呢？高考考生不愿意填報兒科專業，或者畢業后走上崗位沒幾年就走人了，所以說，單靠高校設立兒科專業解決不了問題。　　

破解之道何在？關鍵是國家要有一攬子的總體規劃，從改革以藥養醫的醫療體制入手，在公共財政對公共醫療衛生的投入中，提高兒科建設的投入比例，要劃定一個占比數，不能低于其他科室。為解燃眉之急，要落實好去年11月初國家衛計委辦公廳印發的《2015年兒科醫師轉崗培訓方案》，做好相關專業醫師轉崗兒科醫師的培訓工作。再就是改變多數兒科醫生集中在城市大醫院和兒童專科醫院的現狀，鼓勵兒科醫生下到基層醫院和社區醫院，并為他們提供豐厚的薪酬待遇和良好的醫療條件。