阿莫西林一旦耐藥終身耐藥嗎、為什么醫生一般不開青霉素

幽門螺旋桿菌是一種可以傳染的細菌，并且是出現消化性潰瘍、急慢性胃炎的重要致病因素。因此一旦檢測出幽門螺旋桿菌超標，無論臨床表現是否嚴重，都需要進行藥物殺菌治療。如果不依靠藥物，是很難通過其他方法根除幽門螺旋桿菌的，現在臨床上多采用四聯用藥，即一種質子泵抑制劑、一種鉍劑或鋁劑、兩種抗生素，每一種藥物的使用都有它的必要性，要在醫生指導下合理搭配使用。

1、質子泵抑制劑

質子泵抑制劑也就是我們常說的拉唑類藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑、雷貝拉唑、潘托拉唑等等。許多人都誤以為拉唑類是殺菌藥、消炎藥，其實不然，這類藥物主要起到快速抑制胃酸分泌、調節胃部環境、保護胃粘膜的作用，能夠有效緩解燒心反酸等表現。如果胃腸道已經出現了潰瘍，還有利于創面的恢復。質子泵抑制劑最好在餐前半小時左右服用。

2、鉍劑或鋁劑

鉍劑或鋁劑都屬于胃粘膜保護劑，可以直接抑制胃酸蛋白酶的活性，減少胃酸分泌，在炎癥及潰瘍的部位形成保護膜，緩解潰瘍帶來的疼痛。此外還可以減少膽汁酸等物質對胃黏膜帶來的傷害，減輕胃痛胃脹、消化不良等表現。在臨床上常用的有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀及鋁碳酸鎂等等。鉍劑或鋁劑可以在餐前和質子泵抑制劑一同服用。

3、抗生素

抗生素即殺菌藥物，幽門螺旋桿菌屬于細菌，需要使用抗生素才能徹底消滅。能夠殺滅幽門螺旋桿菌的抗生素包括阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、克林霉素及甲硝唑等等。四聯療法與三聯療法的不同之處即在于多使用了一種抗生素，由于現在人們對抗生素耐藥的情況較為普遍，因此多使用四聯療法。而中國人對于阿莫西林的耐藥性較低，因此通常使用阿莫西林與其他一種抗生素聯合使用，但是要注意是否存在過敏的表現。由于殺菌藥物多數會對胃腸道帶來刺激，因此可在餐后十分鐘之內服用。

通常情況下，14C呼氣實驗大于200即應該用藥干預，四聯療法一般服用半個月之后停藥，不可長期服用，在用藥期間出現輕微的胃部不適或黑便都是正常現象。停藥一個月后應到醫院進行復查，如果初次殺菌失敗，那么應更換其他種類的抗生素。