吃拜復樂的最佳時間_拜復樂能治肺部結節嗎

我相信作為醫生，很多時候要有自己的判斷和理解。要將所有的檢查結果，自己的經驗和現實中最安全、最先進的治療理念融合在一起，進行精準診斷和妥善治療。可以說是一定要目瞭則形無不分，心敏則理無不達。

今天的這位朋友，即是患者，又是家屬（這點情況對于一般家庭來說的確會較為麻煩，但是相信我，肺結節有我，不用擔心）。夫妻二人在體檢的時候都發現了肺結節，這位朋友的還好，但是她老公的磨玻璃結節變化卻較為明顯。磨玻璃結節的尺寸7個月時間就從8mm迅速長到19mm，有些地方的醫生就直接給出了“惡性”且需要立刻手術的判斷（這時候我還是想說一下，作為醫生，一定要充分循證，一定要充分溝通，一定要從患者角度上去思考，不能只憑一些簡單的依據就直接給出了“惡性”這么重的判斷，這樣會給患者和家屬帶來沒必要的心理負擔，會很嚴重影響他們的日常生活的）。

了解我的朋友都知道，我曾經科普過，如果短時間內磨玻璃結節出現很大尺寸的變化，且沒有其他因素佐證。那么先考慮是炎癥導致的結節變化，先消炎處理，同時進行隨訪即可。這樣一來，既不耽誤病情，又可以避免過度治療。

我看完片子，給了這位朋友和家人一顆定心丸，炎癥隨訪。果不其然，三個月過去，結節減小，后期繼續隨訪，有變化了再進行治療即可。

以下轉自患者家屬咨詢：

2022-08-11

各位好，我和愛人2021年12月份參加公司體檢，首次發現肺結節（之前重未做過胸部螺旋CT），我的是7mm，變化不大，暫且不說，但是老公的磨玻璃結節最初發現8mm，7個月后變成了19mm，非常恐慌，我瞬間感覺倆小孩沒有家了，請各位幫忙看看我老公的情況，在此跪謝！！！體檢機構不給片子，描述如下：

兩側胸廓對稱；雙肺野支氣管血管束清晰，走行自然。雙側肺門不大。心影及大血管形態正常。縱隔內未見腫塊及明顯腫大淋巴結。右肺上葉后段亞實性結節狀影，邊緣不規則(Se4Im89)，直徑約8mm。右肺下葉鈣化灶(Se4Im187)。右肺中葉葉間胸膜下斑索狀影，邊緣較清晰(Se4Im230)，直徑約3mm。（2021年12月體檢發現）

第一次復查：

2022年1月29日首次去A醫院復查，40天后長大了，直徑1.2cm了，不知道是體檢機構有誤差，還是確實長大了，看了醫生說可能是炎癥，開了半個月的消炎藥（左氧氟沙星片+頭孢地尼分散片），2022.2.18-3.4 期間服藥。

這A醫院可以在微信公眾號上看到CT結果， 截圖如下（不知道截的對不對）

第二次復查：

吃完消炎藥過了20多天后，2022年3月30日去同一家A醫院復查拍CT，檢查結果如下圖，結節沒變化。

CT影像沒找到（我抽空去醫院放射科問問如何拷貝出dicom格式）

第三次復查：

2022年7月29日去同一家A醫院復查拍CT，檢查結果如下，四個月后，結節從1.2變成了1.9 cm，發現結節長這么快，真的很慌，我老公不抽煙不喝酒，身體一直比較健康，沒有住過院都，也沒有家族史，不知道一下就長這么大一個結節，求助各位病友，各位醫生，還有敬愛的戴主任，麻煩各位有經驗的幫忙看看，我們目前只看上一個北京三甲醫院普通號的大夫，大夫只說磨玻璃不應該長這么快，長的挺奇怪，不典型，其他沒說什么，還沒掛上其他醫院的號，先麻煩各位幫忙看看，萬分感謝！

CT截圖:

我的回復：

像炎癥，建議口服進口拜復樂半個月，夏枯草口服液一個月，三個月后復查，應該能縮小

2022-08-26

戴主任您好，我8月11日發過一個帖子“求助夫妻二人都發現肺結節……”給我老公問診他的肺結節，他的肺結節從去年12月份發現以來，8個月間，從0.8cm長到了2.3cm，看過北京的三甲醫院，醫生都說不典型，不像腫瘤，讓看呼吸內科。按您的診斷“口服拜復樂半個月，夏枯草一個月”買到藥后從8月15號開始服用，3個月后復查有結果了，一定跟您匯報。

今天辛苦您給我診斷一下，我38歲，倆孩子的媽媽，平時身體健康，無三高，從不喝酒抽煙，除了生孩子都沒去過醫院，但有家族史，姥姥因肺癌去世，我媽去年十月份腦梗復發拍CT時也發現了肺結節（直徑1.5CM，老家醫生判斷是肺腺癌，說不能做手術因為有高血壓、糖尿病、腦梗、右側頸動脈堵死，等我要到了CT電子版再發帖麻煩您）

一、我也是去年12月份體檢首次發現的肺結節（無膠片無電子版），報告如下：

二、2022年4月13日第一次復查XH醫院拍了CT，醫生說不太好，惡性風險高，需要手術；去腫瘤醫院問了一個醫生說，比較小，也沒有明顯的惡性特征，3個月后再拍CT復查。

CT截圖：

三、2022月7月14日第二次腫瘤醫院復查拍CT，結果如下：

看了醫生，醫生說比較小，也沒有明顯的惡性特征，比較特殊，不是實性也不是磨玻璃的，中間可能是空氣，一個空腔，可能就是介質，3-6個月后隨訪

這次CT沒有電子版，也沒有截圖，腫瘤醫院不提供。

戴主任，請您幫我看看，看的這倆醫生說的大相徑庭，好在結節大小沒什么變化，我們夫妻二人還不敢告訴家里其他人，未來不知道還能陪伴孩子多久，看著8歲的和3歲的孩子，真是不敢想象，辛苦您了，跪謝！！！

我的回復：

現有片子沒辦法100%精準診斷，但可以保證的是隨訪肯定安全。建議半年后復查1mm以下的薄層CT再精準診斷。也可以口服拜復樂半個月試試。

家屬回復：

謝謝戴主任，周末還在為我們義診，我們夫妻倆也是無奈長的結節都是不典型的，不好診斷的，但愿是上天跟我們開了一個玩笑，我也會吃半個月拜復樂試試，我沒吃過消炎藥，等以后復查有消息了再跟您報告。再次感謝主任，您注意好身體。

2022-11-17

敬愛的戴主任，有個好消息跟您匯報，我老公的肺結節聽您的建議服用拜復樂和夏枯草后縮小啦，7月29日的CT報告是1.9*1.1cm，同一家醫院11月15日的CT報告是1.7*0.9cm，顏色也變淺了，您真是火眼金睛，華佗在世，我們的保護神！我們全家人的恩人！真心地謝謝您！

我老公的肺結節長得很快，您沒診斷之前真是害怕到失眠，怕現在的幸福家庭散了......，您診斷之后，也看了您的科普心才稍微靜下來一些，現在跟您報喜，也請問您我老公再吃什么藥，或者繼續怎么治療，能讓結節進一步縮小治好，辛苦您了主任！

主任，這是8月份您的診斷：

這是前天（22年11月15日）復查剛拍的CT報告：

這是11月15日的CT圖像與上次（7月29日）CT圖像對比圖：

再發一張：

辛苦主任，您看一下，結節雖然縮小了，還有1.7*0.9 CM，其他倆肺葉還有陳舊性病灶，應該繼續服用拜復樂和夏枯草嗎？8月份查過：男性腫標9項、過敏源檢測（總IgE）、鱗狀上皮細胞癌相關抗原、GM試驗、隱球菌抗原、1,3-β-D葡聚糖 都是陰性，在正常范圍內。就是結核感染T細胞還沒查，您看是否需要查一下？主任辛苦您了，謝謝您！

我的回復：

效果好就再來一個療程，爭取全消掉。半年后復查，等您好消息