非萎縮性胃炎最好的藥;非萎縮性胃炎一般多久恢復

30多歲的陳先生是一名教師，平時忙著上課、備課，工作很繁忙，但還有一件事情讓陳先生更加頭痛，那就是最近幾年他開始出現(xiàn)脫發(fā)，本來以為是壓力過大造成的，過段時間就會好，但是脫發(fā)的情況卻沒有好轉，甚至發(fā)展到整個頭頂?shù)拿l(fā)都脫落了，很影響外觀，于是在家人的勸導下，陳先生還是來到醫(yī)院就診。

醫(yī)生聽聞陳先生的病情后，給他完善了相關的檢查，結果在性激素水平檢查中發(fā)現(xiàn)陳先生的雄激素水平高于正常值，結合他平時容易發(fā)痤瘡等皮膚疾病，診斷其為脂溢性脫發(fā)，又稱為雄性激素性脫發(fā)，于是給他開了一種叫做非那雄胺的藥，囑咐他服用后定期來醫(yī)院復查激素水平。

陳先生在家服藥后可以明顯感覺脫發(fā)減少了，但是有一天陳先生的父親看到他在吃非那雄胺時懷疑他是吃錯藥了，因為陳先生的父親因為前列腺增生也在一直吃非那雄胺，陳先生聽到后嚇了一跳，趕緊咨詢醫(yī)生是不是開錯藥了。醫(yī)生解釋道非那雄胺不僅僅可以治療前列腺增生，而且也是治療脂溢性脫發(fā)的一線藥物，而且在治療這兩種病的使用劑量和使用方法都是不同的，所以囑咐陳先生繼續(xù)服藥。陳先生在規(guī)范服用非那雄胺后，脫發(fā)的情況得到了有效控制。

毛發(fā)的生長與人體的性激素分泌具有直接關系，其中雄性激素會抑制頭發(fā)的生長，而雌性激素反而有助于毛發(fā)的成長，這也就是為什么女性總是有著一頭烏黑亮麗的長發(fā)。正常情況下，人體內的雌性激素和雄性激素的水平會處于相對平衡的狀態(tài)，這保證了頭發(fā)的健康生長，但是一旦雄性激素分泌過多就會導致對頭發(fā)的生長產(chǎn)生明顯抑制作用，進而導致脫發(fā)。

研究表明頭皮中的毛細胞對頭發(fā)的生長具有至關重要的作用，而毛細胞上有著多種結合蛋白，這些結合蛋白會與血液中的雄性激素結合，繼而調節(jié)毛細胞的生理功能。但是如果雄性激素的濃度過高，就會導致毛細胞中的能量代謝產(chǎn)生障礙，導致ATP合成困難，繼而影響毛細胞合成蛋白的功能，長期作用下甚至會導致毛細胞凋亡壞死，毛囊萎縮，甚至發(fā)生角質化，最終導致脫發(fā)的形成。

由于不同部位的頭皮中毛細胞的數(shù)量是不同的，因此溢脂性脫發(fā)的臨床癥狀具有一定的特征性，其中尤其以前額，頭頂及后頭枕部上方的毛細胞數(shù)量較多，因此往往也是最早出現(xiàn)脫發(fā)的部位，甚至是脫發(fā)最為嚴重的部位。然而，許多溢脂性脫發(fā)的患者由于沒有檢查過相應的性激素水平，因此并不知道自己是溢脂性脫發(fā)，所以如果發(fā)現(xiàn)自己有相應的臨床表現(xiàn)應該第一時間前往醫(yī)院進行相關檢查，從而明確臨床診斷和治療方案。

人體內最多的雄性激素來源就是睪酮，而睪酮本身不能夠發(fā)揮生理效應，需要通過5α還原酶轉化為雙氫睪酮才能有效發(fā)揮抑制頭發(fā)生長的作用。非那雄胺是一種4-氮甾體激素類化合物，是一種強效的5α還原酶抑制劑，其可以高效地阻斷5α還原酶的催化作用，從而抑制外周睪酮還原為二氫睪酮，減輕雄性激素對于頭發(fā)生長的抑制，有效治療溢脂性脫發(fā)。

其次，由于雙氫睪酮的過量產(chǎn)生也會導致前列腺細胞的過度增殖，導致前列腺增生，因此非那雄胺通過對于5α還原酶的抑制作用，同時也可以有效減輕前列腺的增殖，進而有效改善前列腺增生，緩解患者尿急、尿頻、尿等待等多種臨床癥狀，這也是為什么非那雄胺常作為治療前列腺增生的藥物的重要原因。

最后，相關研究表明非那雄胺可以一種前列腺細胞中前列腺特異抗原的表達，進而減少誘發(fā)前列腺癌的幾率，有效保護前列腺，但是尚處于研究階段，非那雄胺對于前列腺癌的預防作用尚不明確。

非那雄胺目前可明確治療溢脂性脫發(fā)和前列腺增生，但是需要注意的是在這兩種疾病中非那雄胺的用法和用量是不同的，一定不要混淆或者相互替代，一定要注意個體化用藥。

1、在兩種疾病中非那雄胺的用量不同

在治療溢脂性脫發(fā)時，非那雄胺的用量較少，常規(guī)劑量為每次1mg，每日1次，最多可用至每日2次；在治療前列腺增生時，非那雄胺的用量較大，常規(guī)劑量為每次5mg ，每日1次。

2、在兩種疾病中非那雄胺的作用不同

在治療溢脂性皮炎時，非那雄胺的主要作用是通過減少雙氫睪酮的生成來減輕雄性激素對于頭發(fā)生長的抑制作用，阻止毛囊的萎縮，進而保護頭發(fā)正常生長；在治療前列腺增生時，非那雄胺可以通過減少雄性激素是生成來抑制前列腺的增殖，同時可以抑制雄性激素與前列腺細胞結合，從而有效減輕前列腺的增生。

由于非那雄胺特殊的作用機制，其對于人體內的雄性激素水平影響很大，因此不要擅自用藥，建議有需要的患者在醫(yī)生指導下用藥，科學服用非那雄胺注意以下4點。

1、注意藥物的劑量

在治療溢脂性脫發(fā)時，非那雄胺的常規(guī)劑量為每次1mg；在治療前列腺增生時，非那雄胺的常規(guī)劑量為5mg，而市場上1mg和5mg的劑量都有，因此一定要注意購買藥物的規(guī)格。其次，非那雄胺的對于食物不敏感，因此飯前或者飯后服用都可以。

2、注意長期用藥

不論是治療溢脂性脫發(fā)或者治療非那雄胺都需要長期服用，這其實與非那雄胺的藥理學機制相關，往往需要口服3個月以上才能發(fā)揮藥效，前列腺增生患者甚至要口服半年以上才行；其次，服用后不要擅自停藥，如果突發(fā)停藥容易造成體內雄性激素的反彈，導致疾病在短時間內加重，因此應該低劑量長期服用。

3、注意不良反應

服用非那雄胺最常見的不良反應是對于男性性功能的影響，其中欲減退、勃起不能最為常見，多出現(xiàn)于服藥初期，這是因為非那雄胺直接抑制睪酮轉化為雙氫睪酮所導致，多可以耐受，如果嚴重影響生活可以適當減少藥物劑量；其次，少數(shù)服藥患者還會出現(xiàn)肝功能異常，肝酶升高，這是因為非那雄胺主要通過肝臟進行代謝，長期口服容易加重肝臟負擔，因此長期服用患者應定期監(jiān)測肝腎功能；最后，少數(shù)患者對于非那雄胺過敏，容易出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不適反應，此類患者禁用。

4、注意特殊人群用藥

孕婦禁用和接觸，非那雄胺會造成胎兒發(fā)育，特別是對于男嬰發(fā)育影響嚴重；哺乳期女性禁用，非那雄胺可以通過乳汁分泌；兒童禁用，會造成兒童發(fā)育不全；成年女性禁用，容易影響體內激素水平；如果家中有孕婦、哺乳期女性或者兒童時，一定要將藥物放置于其無法接觸的地方。

綜上所述，非那雄胺是臨床治療溢脂性脫發(fā)和前列腺增生的常用藥，可以有效減輕脫發(fā)，并且可以緩解前列腺增生，但是治療這兩種藥物時非那雄胺的使用劑量是不同的，一定要注意個體化用藥，建議有需要的患者在醫(yī)生指導下服用；其次，服用非那雄胺可能導致男性性功能障礙，如果出現(xiàn)這種不良反應建議調整藥物劑量；最后，注意服用時的不良反應，及時向醫(yī)生反應。

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