小兒支原體咳嗽反復怎么根治、小兒支原體肺炎一般治療多久才能好

7月13 日下午，孩子開始發燒，一測體溫 39.5℃。予以布洛芬混懸液、小兒柴桂退熱顆粒治療。

高燒持續了5天，最高體溫40℃。但是除了發熱，沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀。

第五天，體溫仍然有 38.8℃。有點擔心了，平時這種情況到第四天就恢復了。為了保險起見去了醫院檢查。白細胞和中性粒細胞都是正常的，crp 有62.8.

考慮到可能是本次發燒的尾巴，所以白細胞正常，醫生開了克林霉素和小兒青翹顆粒。

第六天，體溫恢復正常。繼續服藥3天，體溫未再發燒。本以為本次發燒已經結束。沒想到之前沒有咳嗽，不發燒之后開始有偶爾咳嗽，總感覺有痰。由于癥狀輕微，所以沒有打算用藥，準備依靠孩子的免疫力戰勝殘余的病毒。

讓人意外的是，這個病毒還挺頑強的，一個月了總感覺還是喉嚨有痰。這到底是什么東西在作祟？不會又是肺炎了吧？

8.26，帶著疑問和擔憂，我們又去了三甲醫院，找了最好的兒科主任醫師。醫生聽了我們的情況（不發熱，偶有咳嗽，有痰），建議我們除了血常規和CRP，再做一個支原體的培養。

血常規和CRP半個小時結果就出來了。一切正常。

三天后，支原體培養結果出來了。

果不其然，肺炎支原體陽性！

肺炎支原體是什么？

它既不是細菌，也不是病毒，是一種沒有細胞壁的能夠獨立存活的最小微生物。由于沒有細胞壁，所以對作用于細胞壁的頭孢和青霉素類藥物固有耐藥。

多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。以發熱、咳嗽為主要臨床表現，發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。也有21.2%的兒童攜帶，但是沒有任何癥狀。

肺炎支原體如何治療？

根據《兒童肺炎支原體診療指南2023》，大環內酯類抗菌藥物為肺炎支原體的的首選治療藥物，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

并非所有檢測支原體陽性的患者都使用阿奇霉素治療，要根據藥敏結果選擇用藥。

例如，根據支原體培養及藥敏結果顯示，孩子對阿奇霉素中介，對克拉霉素、克林霉素、紅霉素、羅紅霉素是敏感的。

（如何看藥敏結果，S代表對藥物敏感，可以選擇；R代表對藥物耐藥，選擇無效；I代表中介，不建議選擇。）

因此，孩子不能選擇阿奇，醫生建議選擇羅紅霉素，治療療程10-14天。

注意：肺炎支原體的治療一定要足療程，不能因為體溫正常，沒有咳嗽了就擅自停藥。擅自停藥很有可能造成病情反復。

其余治療藥物

發熱，予以退熱藥，布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚混懸液。

咳嗽，干咳明顯影響休息者，可酌情應用鎮咳藥物，福爾可定口服液。

有痰，可選擇口服和霧化藥物，例如氨溴索口服液、氨溴特羅口服液等，特布他林、布地奈德、乙酰半胱氨酸等霧化。

合并細菌感染，可聯合應用第2、3代頭孢類抗菌藥物。

另外，保證充分休息和能量攝入，保證水和電解質平衡。

在發熱后的5-10天是最佳治療窗口期，病程14d以后仍持續發熱，病情無好轉者，常遺留后遺癥。

巧合的是，在孩子確診支原體肺炎之后，馬上就有新聞報道，某地一個月接收500例支原體陽性兒童，支原體感染潮提前來臨。

所以建議孩子發熱3天不退，就去醫院就診。出現咳嗽久不痊愈也應懷疑是否為肺炎支原體感染。早診斷，早治療。