小孩肺炎支原體肺炎的癥狀,小孩肺炎支原體有什么癥狀

最近門診就診小朋友中查出支原體感染陽性率飆升，這支原體是什么東西？多大的小孩容易得？大人也會得嗎？下面帶大家一一揭秘肺炎支原體~

支原體是介于細菌和病毒之間的最小的非典型致病微生物，肺炎支原體感染可導致肺炎。

今年6月以來，不少孩子都出現了肺炎支原體感染，我院支原體檢測數據中，6月份陽性率為19.86%，7月份陽性率為25.65%，8月份陽性率達27.16%。學齡兒童患病較多，學齡前兒童亦可發生，即以幼兒園、小學年齡段的孩子為主。而近年來，嬰幼兒發病率有增多趨勢。

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質病變為主的急性肺部炎癥，占住院兒童社區獲得性肺炎的10%～40%，是兒童最常見的肺部感染性疾病之一。

“支原體”可以通過直接損傷和感染后免疫損傷、炎癥浸潤、支原體對治療的耐藥、粘呼吸道液纖毛系統損害而導致的分泌物增多及排除障礙、加上支原體與病毒或細菌等其它病原體的混合感染，可導致肺炎，甚至出現肺不張等并發癥。

起病初期可有咳嗽、流涕、發熱等，重癥以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重；咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。年長兒往往會出現反復高熱，但不一定有明顯的咳嗽，拍胸片后發現已有“肺炎”改變，可表現為部分實變，以單側為主；嬰幼兒可有喘息表現，肺部早期體征可不明顯，隨著病情進展可出現雙側呼吸道音低和干、濕性啰音。所以孩子出現咳嗽劇烈、持續發熱的孩子，建議拍胸片，以明確有無肺炎。

支原體主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過直接接觸傳播，以冬季較多，平時可見散發病例，全年均有發病。約每隔3～7年發生一次地區性流行，其流行特點為持續時間甚長，可達一年。如北京地區1990年流行自1990年1月至1991年3月，持續一年二個月之久。

網上所說“白肺”，可能是檢查胸片時看到的白色陰影，這些陰影是一些炎癥的滲出影，而醫學上的“白肺”是呼吸窘迫綜合癥里面整個肺部彌漫性病變，程度是不一樣的，后者要嚴重許多，近期嚴重的支原體肺炎引起一些肺葉的滲出影較多，也就是傾向于第一種情況，而不是后面的情況，概念不同，不必恐慌。嚴重支原體肺炎的發生與患者自身免疫力、感染毒株的毒力及耐藥性均有關。

兒童支原體引起的“白肺”，發病早，進展迅速，病情較重，往往早期表現為發熱，尤其是高熱，而咳嗽不明顯或較晚出現，早期肺部體征也不明顯，因此，對于持續高熱患兒，應及時就診，查病原學及胸片檢查，以明確診斷，及時治療，防止并發癥及后遺癥的發生，提高生存質量，降低死亡率。

本病有輕癥、重癥和危重型，輕癥患兒病程在7天左右，一般預后良好，重癥、危重型患兒住院時間會更長。

由于支原體沒有細胞壁，對至頭孢、青霉素類抗菌藥物“天然耐藥”，故支原體肺炎常用大環內酯類、四環素類等抗菌藥物進行治療，大環內酯類抗菌藥物首選阿奇霉素，輕癥可居家治療；重癥推薦阿奇霉素靜滴，需住院治療。住院時間一般1周至兩周。

這些藥物的服藥方法比較特殊，建議在醫生指導下通過病情判斷服藥療程和停藥間隔，不建議家屬自行口服藥物，以免影響后續療效。故確認支原體感染后，一定要按醫囑規范治療，避免擅自購買抗菌藥物，以免延誤病情。

接種肺炎疫苗確實是能預防一些肺炎致病菌，但目前國內暫時還沒有能預防支原體肺炎的相關疫苗。預防支原體感染，要從增強體質、保持良好的個人衛生習慣做起，注意以下幾點：保證充足睡眠，加強體格鍛煉，增強抵抗力；注意室內通風，勤洗手，注意手衛生；合理飲食，以易消化、營養豐富的食物為宜；避免去人群密集、通風不良的場所。

如果家人有發熱、咳嗽等癥狀，家里的小孩作為易感人群是最容易被交叉感染的，建議做好洗手、戴口罩，避免帶病照顧小孩等措施，大人也需及時就診。

本文作者：廣東省婦幼保健院越秀兒科 楊小樂、李敏敏主治醫師

審核：廣東省婦幼保健院越秀兒科 彭淑梅 主任醫師

（責任編輯：家庭醫生在線 通訊員：王舒華）