怎么判斷咳嗽該吃頭孢了_怎么判斷咽炎是細菌還是病毒

“咳咳咳”“咳到感覺要吐出一頭怪獸”……新冠病毒感染中后期，不少人都出現了咳嗽的癥狀。一直咳會不會引發肺炎？為啥“陽”康還會總咳嗽？需不需要吃藥？南京江北醫院呼吸與危重醫學科主任夏明成表示，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀與普通感冒相比相對較重，市民特別是有基礎疾病的患者、老年人，在出現持續咳嗽伴有胸悶氣喘加重、高燒不退、精神狀態差的情況時要及時就醫。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

咳嗽本身并不是一種疾病，而是疾病的癥狀，可能由多種原因所導致。夏明成主任告訴記者，與普通的感冒相比，此輪奧密克戎病毒感染后的咳嗽癥狀確實要重且持久很多，這與病毒的噬神經性有一定關系，其會造成局部的上呼吸道損傷，包括咽喉腫痛咳嗽、咳嗽等等。同時，由于感染奧密克戎病毒后損傷了呼吸道黏膜，即使“陽”康了，還有不少人咳嗽的癥狀較難消失。

然而這并不意味著咳嗽就與肺炎畫上等號。咳嗽本身并不會引發肺炎，當病毒細菌等病原體只“攻擊”上呼吸道時，一般僅出現咳嗽 等癥狀，而當炎癥蔓延到下呼吸道才可能發展成氣管炎、支氣管炎、肺炎 。“比如抵抗力差的人，或者說年齡大一點的老人，包括沒有注意休息的年輕人，可能并發氣管炎支氣管炎就會重一點 ，甚至咳出濃痰，就是并發了細菌感染。”

夏明成主任告訴記者，咳嗽也是人體的一種自我保護，在病毒感染后不嚴重的干咳通常情況下不必太過于緊張。可以多休息、多喝水， 待病程結束便可自然好轉。“但是如果說痰液的顏色發生了變化，不是白痰而是黃色的濃痰，就要注意很可能是病毒感染之后合并了細菌感染，這個時候才需要建議在醫生指導下使用鎮咳藥物，以及青霉素類頭孢類藥物。”

那么什么情況下需要警惕是否出現了肺炎呢？

專家指出，持續咳嗽伴有胸悶氣喘加重、高燒不退、精神狀態很差都是值得關注的信號，建議及時去醫院拍CT明確是否是肺炎。“尤其是老年人，有可能癥狀不典型，但一上來就感染到肺部，胸悶氣喘越來越嚴重的更要及時到醫院去看看。”同時，夏明成主任表示，CT結果出現“肺部紋理增粗”等是感染后咳嗽急性期的正常表現，有明顯的滲出炎性細胞、大片狀的陰影才是判斷肺炎的典型表現。

雖然一直咳咳咳令人難受，但專家提醒，對于止咳藥物建議不要盲目使用， 輕度咳嗽不需過早鎮咳，不利于痰液排出。當氣道內的分泌物會越聚越多，甚至引起氣道阻塞， 也有可能激發新的細菌感染， 從而進一步誘發支氣管炎或肺炎。咳嗽嚴重影響到正常生活時，則可適當服用鎮咳藥。如果咳嗽伴有多痰，應與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強鎮咳效果。特別是兒童和老人需要使用鎮咳藥物時，需嚴格在醫生指導下進行。