兒童支原體發(fā)燒一般幾天、支原體陽(yáng)性是什么原因造成的
當(dāng)孩子出現(xiàn)低燒、不適、頑固性咳嗽等癥狀，一定就是著涼感冒了嗎？其實(shí)，這些癥狀可能是肺炎的征兆。如果把兒童肺炎當(dāng)作普通感冒去治療，可能導(dǎo)致孩子病情延誤。
很多家長(zhǎng)會(huì)把孩子的一些普通肺炎當(dāng)成感冒，延誤了病情治療。上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任殷勇教授介紹，“所謂感冒其實(shí)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做急性鼻咽炎，顧名思義就是在鼻部和咽部，局部可能具有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，還有咽喉痛的表現(xiàn)，部分孩子也會(huì)有全身的表現(xiàn)，比如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等，一旦累及到了肺部，發(fā)展成肺炎后出現(xiàn)的一些癥狀往往比較嚴(yán)重，比如高熱不退，頻繁咳嗽，甚至發(fā)生呼吸急促或呼吸困難。在早期階段，感冒和肺炎從癥狀上來(lái)說(shuō)是比較難區(qū)別的。”
圖為上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任殷勇教授
殷勇教授提醒，“如果孩子發(fā)熱、咳嗽，同時(shí)伴精神狀態(tài)不好且在三天內(nèi)依舊無(wú)緩解，家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子及時(shí)就醫(yī)。”
“在眾多呼吸道疾病中，支原體肺炎是家長(zhǎng)和廣大醫(yī)生應(yīng)該特別留意的一種呼吸道疾病。”殷勇教授介紹，支原體也是我們兒科呼吸道疾病比較常見的一種病原，它既不是細(xì)菌也不是病毒，它是在人體內(nèi)，不依靠活細(xì)胞生存的最小微生物之一。支原體引起的肺炎，小患者可能有發(fā)熱咳嗽等癥狀，但是醫(yī)生用聽診器聽肺部是聽不到啰音的，所以有時(shí)候容易漏診或者誤診。
殷勇教授特別強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是家長(zhǎng)還是廣大臨床醫(yī)生，要特別注意肺炎支原體感染臨床呈現(xiàn)的多樣性。很多支原體感染的小患者早期也是輕微的咳嗽，有些是低燒，然后體溫進(jìn)一步升高，高燒不退、咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重，部分的孩子甚至咳嗽以后還會(huì)痰中帶血。到了后期，部分的小年齡嬰兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣喘的現(xiàn)象。
目前，針對(duì)病原體的治療為目標(biāo)性抗感染治療，國(guó)內(nèi)外指南推薦覆蓋支原體的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素類藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。
殷勇教授指出，使用抗生素需要一定的技巧，目前在我國(guó)濫用抗生素和抗生素使用療程不足同時(shí)存在，這兩個(gè)問(wèn)題同時(shí)需要引起警惕。一方面，如果患兒是病毒性感染是不需要用抗生素的，另一方面，真正需要足療程的使用抗生素患兒，如果沒有使用到位，也會(huì)造成一系列的問(wèn)題，比如化膿性扁桃體炎。
一般抗生素治療需要七到十天，在不同的兒童之間，由于治療的措施以及個(gè)體抵抗力的不同，具體的療程也會(huì)有一些差別。再比如支原體肺炎，一般臨床治療需要兩到三個(gè)療程的阿奇霉素的治療，過(guò)早停藥一方面會(huì)讓體溫反彈，另外一方面可能會(huì)留下病灶難以清除，后續(xù)又需要更長(zhǎng)的時(shí)間治療，因此治療感染性的疾病一般需要精準(zhǔn)出擊一步到位。
過(guò)去因?yàn)閮和幬锏难邪l(fā)有限，很多人就把成人的藥物掰開，預(yù)估一個(gè)劑量就給小孩吃了，這種做法是非常不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
天津市兒童醫(yī)院感染科及呼吸二科主任鄒映雪教授談到，兒童合理用藥有一個(gè)總的原則，就是“安全”兩個(gè)字，兒童和成人的機(jī)體有很大的區(qū)別，不能把孩子簡(jiǎn)單看成是成人的縮小版。
圖為天津市兒童醫(yī)院感染科及呼吸二科主任鄒映雪教授
“一般針對(duì)成人的支原體感染可選擇藥物種類包括阿奇霉素、紅霉素、四環(huán)素和喹諾酮類的藥物來(lái)抑制肺炎支原體的蛋白質(zhì)合成、從而殺死肺炎支原體，但是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，孩子有孩子的特點(diǎn)，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。”鄒映雪教授談到，“八歲以下的孩子使用四環(huán)素類藥物會(huì)引起牙釉質(zhì)的發(fā)育不良，因此不建議使用四環(huán)素類藥物；喹諾酮類的藥物則會(huì)影響兒童和青少年的軟骨發(fā)育，18歲以下的兒童和青少年也是不允許使用的。”
因此，千萬(wàn)不要把小朋友當(dāng)成一個(gè)縮小版的小大人，孩子有孩子的特點(diǎn)，兒童用藥盡量要采用兒童劑型和兒童劑量，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用。
