阿奇霉素的用法用量—阿奇霉素分散片的用法用量
【這種藥物是做什么用的】
阿奇霉素是一種抗菌藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、非典型病原菌（如支原體、衣原體）以及性傳播疾病微生物（如淋球菌、螺旋體、沙眼衣原體）有抗菌作用，但阿奇霉素對腸桿菌科和假單胞菌屬等革蘭氏陰性菌天然耐藥。
與紅霉素相比，阿奇霉素對某些革蘭氏陰性菌的抗菌作用增強(qiáng)，并具更好的藥動(dòng)學(xué)特性，給藥方便。
阿奇霉素抗菌譜廣、臨床應(yīng)用廣泛，主要適用于：
1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。
2、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或肺炎鏈球菌引起的細(xì)菌性竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。
3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體及軍團(tuán)菌所致的社區(qū)獲得性肺炎。
4、克雷嗜血桿菌所致軟下疳，沙眼衣原體屬所致的尿道炎和宮頸炎。
5、金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌敏感菌所致的皮膚軟組織感染。
【正確服用方法】
對于成人：
①常用量 口服：第1日，500mg頓服，第2～5日，一日250mg頓服；或一日500mg頓服，連服3天。靜脈滴注：社區(qū)獲得性肺炎500mg，一日1次，至少連續(xù)用藥2日后改為口服一日500mg，療程7～10日。盆腔感染：每日500mg，1～2日，繼以每日口服250mg，療程7日。
②衣原體引起的尿道炎或?qū)m頸炎，杜克雷嗜血桿菌引起的軟下疳均為1g單劑口服。
③治療淋球菌性尿道炎及宮頸炎，2g單劑口服。
對于小兒：
①治療中耳炎、肺炎，第1日10mg/kg頓服（一日最大量不超過500mg），第2～5日，每日5mg/kg頓服（一日最大量不超過250mg）。
②治療兒童咽炎、扁桃體炎，第1日10mg/kg頓服，第2~5日5mg/kg/d頓服。
【藥物特點(diǎn)】
1、藥物在體內(nèi)分布容積大，組織藥物濃度明顯高于同期血藥濃度，在鼻竇分泌物、扁桃體、肺、前列腺及其他泌尿生殖系組織中可達(dá)有效藥物濃度，為同期血藥濃度的10～100倍。
2、單劑口服500mg后2～4小時(shí)達(dá)血藥峰濃度，從血藥峰濃度至給藥后8小時(shí)，血藥濃度下降迅速，因?yàn)樗幬镅杆俜植贾两M織中；在給藥8小時(shí)后，血藥濃度下降緩慢，主要由于藥物從組織中重新釋放、排出所致。
3、由于藥物在組織中釋放緩慢，阿奇霉素血清消除半衰期長達(dá)35～48小時(shí)。
4、吞噬細(xì)胞能攝取高濃度的阿奇霉素，并在感染部位持續(xù)釋放藥物，因此，阿奇霉素具有較好的抗菌后效應(yīng)，即藥物濃度低于最低抑菌濃度時(shí)，也能產(chǎn)生抗菌作用。
5、正因?yàn)榘⑵婷顾氐莫?dú)特藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，就有了服三停四的服用方法，即服用三天，停四天后再服用第二次藥。
6、但是隨著阿奇霉素的廣泛使用，目前阿奇霉素的耐藥率問題已越來越嚴(yán)重，尤其是肺炎鏈球菌和肺炎支原體，這兩種社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌對阿奇霉素的耐藥率已經(jīng)超過50%，因此阿奇霉素已退出了治療社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物地位。
【有哪些副作用】
服藥后可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，其發(fā)生率較紅霉素低。
可出現(xiàn)頭暈、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng)，但極為少見。少數(shù)患者可出現(xiàn)一過性中性粒細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：角膜糜爛、重癥多形性紅斑、中毒性表皮剝脫性壞死、血管性水腫、過敏性休克和重癥肌無力，均少見。
【一些重要提示】
1、美國FDA妊娠期用藥安全性分級為B。
2、慎用于哺乳期婦女，哺乳期婦女必須用藥時(shí)應(yīng)停止授乳。
3、不推薦6個(gè)月以下患兒口服本品，不推薦6個(gè)月以下患兒使用本品注射劑。
4、肝、腎功能損害者慎用。
5、心臟病、低鉀血癥、Q-T間期延長者慎用。
6、避免本品與含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)服用，因可降低本品的血藥峰濃度；必須合用時(shí)，應(yīng)間隔2小時(shí)；
7、與氨茶堿合用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測后者血藥濃度；與華法林合用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血酶原時(shí)間；與卡馬西平、、環(huán)孢素、苯妥英鈉、、及經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝的藥物合用時(shí)，應(yīng)注意觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。
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