部分藥店兒童用阿奇霉素缺;阿奇霉素兒童首次沒有加倍

病情描述：孩子八個月，發燒最高體溫39，檢查后醫生說扁桃體發炎、紅腫，開了阿莫西林，吃了兩次，第三天開始出現咳嗽，后又換成阿奇霉素，吃了三天，咳嗽沒有緩解，睡覺時也會咳嗽，精神狀態不好，飲食也沒有平時好，今天又去檢查醫生說肺上聽到少許羅音，診斷為支氣管炎，開了頭孢克肟分散片、百咳寧、金蓮花顆粒、硫酸沙丁胺醇片，霧化藥開了布地奈德和氯化鈉，做三天霧化。在血常規沒有細菌感染的情況下，出現支氣管炎、咳嗽癥狀怎么解決？請問開的這些藥物是否可用？

梅藥師解答

1、孩子的血常規顯示，中性粒細胞值降低、淋巴細胞值升高，說明孩子是病毒感染的可能性比較大。阿莫西林或阿奇霉素抗生素，是治療細菌感染的，對于病毒是沒有殺傷力的。因此，先后吃了阿莫西林和阿奇霉素之后，孩子癥狀沒有任何好轉。

2、如果孩子是突然發高燒的，發燒之前也沒有感冒的癥狀，加上現在是流感的高發期，得考慮孩子發燒是不是流感病毒感染引起。如果孩子的病情符合這個規律，可以考慮使用抗流感藥物（奧司他韋口服顆粒制劑）。

現在已經過了發病36小時內使用藥物的最佳時機。不過，如果高度懷疑孩子是流行性感冒的話，雖然過了最佳時期，但是對于孩子現在還在發燒的話，依然可以使用該抗流感病。

3、關于孩子咳嗽，我們要知道一個常識，就是咳嗽是孩子機體自我保護的一種方式，可以把呼吸道中的異物排出來，特別是對于不會主動做出吐痰動作的嬰幼兒人群，咳嗽很多時候是排痰的主要方式。另外，部分孩子再把痰咳到喉嚨部位的時候，會刺激機體產生惡心的癥狀，這個時候就會出現咳吐掉的情況發生，而嘔吐物當中就有痰液。因此，孩子出現這種嘔吐，家長不要過于緊張，它也是排痰一種方式。

4、當然，如果孩子真的咳嗽比較劇烈，嚴重到影響孩子吃飯和睡覺的程度時候，在醫生指導下可以服用單一成分的鎮咳藥，比如右美沙芬糖漿。另外，還可以加上相對安全的霧化吸入治療，特別是對于感冒后的咳嗽，可以選擇吸入用布地奈德混懸液，早晚各做一次霧化。還有，如果孩子是痰液特別多的咳嗽，也可以再加上化痰的藥物，比如氨溴索口服液、氨溴特羅口服液、半胱氨酸顆粒或愈創甘油醚糖漿等（選擇其一即可）。

5、你問題中提到的其他藥物，暫時可以不用了。特別是百咳寧和金蓮花，屬于中成藥，有個常識需要告訴家長，就是中成藥使用的基本原則，這個原則要求醫療機構務必在中醫辨證論治的基礎上使用，否則，不僅治療無效果，可能還會加重病情。因此，如果孩子就診的是西醫大夫，醫囑中成藥就會存在不合理性可能，那藥物的安全性和有效性就無法保證。

——我是@家庭藥師梅貳康，頭條號健康領域青云計劃獲獎者，全網自媒體粉絲超過200萬，專注用藥科普多年，擅長特殊人群（嬰幼兒、哺乳期、妊娠期、老年人）常見病合理用藥科普。期待您的點贊、關注、分享和評論。