克林霉素吃三天必須停藥嗎_克林霉素消炎幾天有效

克林露素磷酸酯進人機體后在血液中堿性磷酸酯酶作用下很快水解為克林霉素。正常情況下單次靜脈滴注600mg克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即達高峰，單次肌注600mg，血液中克林霉素1-2小時達高峰。克林霉素磷酸酯給藥后，主要在肝內代謝，并經膽汁和糞便排出體外。

一、藥理作用：克林霉素磷酸酯是化學合成的克林霉素衍生物，它在體外無抗菌活性，進入體內后迅速被水解為克林霉素而發揮抗菌作用。體外試驗表明，克林霉對以下微生物有抗菌作用：需氧革蘭氏陽性球菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（均包括產青霉酶和不產青霉素酶的菌株）、鏈球菌（糞腸道球菌除外）、肺炎球菌。厭氧革蘭氏陰性桿菌屬有擬桿菌屬（含脆弱擬桿菌群和產黑素擬桿菌群）和梭桿菌。厭氧革蘭氏陽性不產芽孢桿菌屬有丙酸桿菌屬、真細菌屬和放線菌屬。厭氧和微需氧的革蘭氏陽性桿菌屬有消化球菌屬、微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。

對于大多數成人每8-12小時一次，小兒患者每6-8小時一次使用克林霉素，或者持續靜脈點滴克林霉素時，其血清藥物濃度可維持在體外試驗時的最低抑菌濃度之上。連續使用二次，血藥濃度可達穩態。

二、克林霉素磷酸酯適應癥：

1.革蘭氏陽性菌引起的各種感染性疾病：（1）扁桃腺炎、化腦性中耳炎、鼻竇炎等。（2）急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。（3）皮膚和軟組織感染：癤癰，膿腫，蜂窩織炎、創傷、燒傷和手術后感染。(4)泌尿系統感染燒：急性尿道炎，急性腎盂腎炎，前列腺炎旅等。（5）其他：炎敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。

2.厭氧菌引起各種感染性疾病：(1)胸、肺膿腫、厭氧性肺病。（2）皮膚和軟組織感染、敗血癥。(3)腹腔內感染：腹膜炎、腹腔內膿腫。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩織炎及婦科手術后感染等。

三、克林霉素磷酸酯的不良反應：

1.胃腸道反應：常見的有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；嚴重者有腹部絞痛、腹部壓痛嚴重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發熱、異常口渴和疲乏（假膜性腸炎）。在用藥初期或停藥后都會發生。

2.血液系統：偶爾可發生白細胞減少、中性粒組胞成少、嗜酸性粒細胞增多和血小板減少等；罕見再生障礙性貧血。

3.過敏反應：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管性水腫和血清弱反應等，罕見到脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑綜合癥。

4.肝、腎功能異常，如血清氨基轉移酶升高，黃疸等。

5.靜脈滴注可能引起靜脈炎：肌內注射局部可能出現疼痛，硬結和無菌性膿腫。

6.其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。

克林霉素磷酸酯和鹽酸克林霉素注射劑的不良反應常見報道的有可能引起腎功能損害和血尿，另有極少數嚴重者會出現呼吸困難，過敏性休克、急性腎功能衰竭、過敏性紫癜、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽力下降情況。

四、禁忌及注意事項：克林霉素磷酸酯與林可霉素、克林霉素有交叉耐藥性，對克林霉素或林可霉素有過敏史者禁用。

1.肝、腎功能損害者慎用。

2.使用時，應注意可能發生偽膜性腸炎，尤其是老年人容易發生。如出現偽膜性腸炎，選用萬古霉素口服治療。

3.孕婦應用沒有發現特殊情況，哺乳期婦女不能應用。

4.克林霉素磷酸酯不能與吸入性麻藥、神經肌肉阻滯劑、抑制腸蠕動的止瀉藥、氯霉素、類止痛藥同時應用。

5.克林霉素磷酸酯不能和新生霉素、卡那霉素同瓶靜脈點滴。不能與氨芐青霉素、苯妥英鈉、鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣硫酸鎂配伍使用。

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