阿奇霉素的功效與作用-阿奇霉素的功效與作用說明書

阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，與紅霉素，羅紅霉素，克拉霉素屬于一個大家族，這類藥物作用于細菌的核糖體，抑制細菌蛋白質的合成，阻礙細菌的生長繁殖，因此大環內酯類藥物與青霉素，頭孢菌素等殺菌劑不同，屬于抑菌劑。針對同一類致病菌，在抗菌活性方面遜色于頭孢菌素和青霉素類，但是大環內酯類藥物在抗菌作用方面也有自己的獨門秘籍，那就是對非典型致病菌如支原體，衣原體的抗菌活性。因此在治療由這些病原體導致的感染如支原體肺炎，生殖道的衣原體感染，阿奇霉素仍擁有自己的一席之地。

呼吸道感染

呼吸道感染主要的致病菌是肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血桿菌等，阿奇霉素對上述致病菌都有一定的治療效果，但是遜色于作用于細菌細胞壁的頭孢菌素和青霉素類，因此，在治療上呼吸道感染如細菌性扁桃體炎等感染時，阿奇霉素的地位為青霉素頭孢菌素等β內酰胺類抗生素過敏患者的備選用藥，但是在治療肺炎支原體感染時，由于肺炎支原體沒有細胞壁，作用于細菌細胞壁的青霉素頭孢菌素類抗菌藥物對肺炎支原體沒有作用靶點，因此對這類病原體沒有殺菌作用，而阿奇霉素對于肺炎支原體則有獨特的殺滅效果，是支原體肺炎的首選治療藥物，但是目前，由于肺炎支原體對阿奇霉素的耐藥率逐年上升，阿奇霉素的治療地位逐漸下降，其一線地位已經被左氧氟沙星，莫西沙星等喹諾酮類藥物所取代，但是對于不適合使用喹諾酮類藥物的兒童患者來說，阿奇霉素仍是支原體感染的首選治療藥物。

感染性腹瀉

感染性腹瀉的常見致病菌為沙門菌屬和志賀菌屬，以及產腸毒素的大腸埃希菌，首選的抗菌藥物是左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，阿奇霉素對空腸彎曲菌感染導致的嚴重感染性腹瀉有獨特的殺菌作用，在治療空腸彎曲菌導致的嚴重感染性腹瀉時有用武之地。

女性生殖道感染

在治療沙眼衣原導致的宮頸炎，盆腔炎等婦科感染性疾病，阿奇霉素都擁有一席之地，針對特定的病原體，阿奇霉素可單獨或者與其他抗菌藥物聯合治療上述疾病

泌尿道感染

泌尿系感染的致病菌大多數以大腸埃希菌等革蘭陰性菌為主，由于阿奇霉素對上述陰性菌的作用差，通常不作為泌尿系感染經驗治療的抗菌藥物選擇，但是對于某些特定的病原體感染，如女性沙眼衣原體感染導致的尿道炎，阿奇霉素則是首選的治療藥物。確診沙眼衣原體感染需要由有經驗的醫生進行病原學檢查結合臨床經驗來判定，患者自身不宜擅自盲目用藥。

皮膚軟組織感染

皮膚軟組織感染主要包括癤，毛囊炎，膿包病，淋巴管炎，蜂窩組織炎，以及創面和燒傷組織感染，其主要致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌以及銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌，阿奇霉素對這類細菌敏感性較低，通常都不作為上述細菌感染的首選治療藥物。在治療某些特殊的皮膚感染如痤瘡丙酸桿菌導致的痤瘡（粉刺)，阿奇霉素等大環內酯類藥物可以作為不耐受多西環素等四環素類藥物患者的替代品種。

服用方法

與羅紅霉素，克拉霉素等其他大環內酯類藥物比較，阿奇霉素在藥代動力學方面具有獨特的優勢:

一組織穿透性好，感染部位濃度高，

二其具有長達68小時的終末半衰期，因此作用時間長，雖然屬于時間依賴性抗菌藥物，但是其一天只需要服用一次，療程短，通常采用三日療法和5日療法就能獲得與服用其他藥物5-10天的治療效果。

阿奇霉素餐前餐后服用均可，不受食物影響，但是不得與含有鋁或者鎂的抗酸藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片、復方鋁酸鉍合用。

不良反應

阿奇霉素常見的不良反應是惡心嘔吐，腹瀉，腹痛等胃腸道反應，阿奇霉素最受矚目的是其心血管系統的不良反應，如導致Q-T間期延長，觸發心律失常和尖端扭轉性室速等，因此，對于本身存在心律失常的患者，或者處于容易導致心律失常狀態的人群如低鉀血癥，低鎂血癥、存在有臨床意義的心動過緩、正在服用胺碘酮等抗心律失常藥物、抗精神病藥物，抗抑郁藥、喹諾酮類藥物的患者，若同時服用阿奇霉素應引起高度警惕。