甲潑尼龍與阿奇霉素配伍—甲潑尼龍能和阿奇霉素共用嗎
臨床上當(dāng)注射劑序貫靜脈滴注，前后兩組輸液藥物成分存在配伍禁忌時，輸注完一組液體后殘留在管壁的藥物會和下一組藥物在輸液管中發(fā)生意想不到的反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、氣泡、變色等而改變藥物性質(zhì)，影響藥物療效，甚至危害患者健康，而且常常引發(fā)醫(yī)患糾紛。在藥物使用間隔充分沖洗輸液管是一種較有效的方法，現(xiàn)將臨床上常見的需要沖管的藥物總結(jié)如下，以供大家參考
1.乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液：
由于僅可以得到有限的關(guān)于乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料，不得向一次性柔性容器中的預(yù)混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，或者與之從同一條靜脈通路輸注；
如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，應(yīng)當(dāng)在輸注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用與乳酸左氧氟沙星注射液和通過同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗；
2.注射用鹽酸頭孢吡肟：
與甲硝唑聯(lián)合使用時，建議在輸注甲硝唑前，先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管；
3.注射用頭孢曲松鈉：
除了新生兒，其他病人可進(jìn)行本品和含鈣輸液的序貫給藥，但在兩次輸液之間必須用相容液體充分沖洗輸液管；
4.注射用頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦：
與氨基糖苷類藥物聯(lián)用時，可按順序分別靜脈注射這兩種藥物；注射時應(yīng)使用不同的靜脈輸液管，或在注射間期，用另一種已獲批準(zhǔn)的稀釋液充分沖洗先前使用過的靜脈輸液管；
5.奧硝唑注射液：
奧硝唑注射液pH值為2.5-4.0，顯強(qiáng)酸性，同時具有強(qiáng)氧化性，臨床上發(fā)現(xiàn)奧硝唑與大部分頭孢菌素類抗菌藥物、復(fù)方甘草酸苷、門冬氨酸鉀鎂等均有配伍禁忌，如果序貫輸注，會因?yàn)檩斠汗苈分械乃幰簹埩艋蛘卟僮鬟^程中的不慎引入而導(dǎo)致瓶內(nèi)或者輸液管路變色，所以輸注前后需要充分沖洗輸液管；
雖未在配伍禁忌表中查詢到，實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)與阿洛西林混合起絮狀沉淀，與奧美拉唑混合呈黃褐色沉淀，與炎琥寧混合生成白色沉淀，聯(lián)合應(yīng)用時需充分沖洗輸液管
6.注射用夫西地酸鈉：
夫西地酸靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素、頭孢噻啶或羥芐青霉素混合，亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合；當(dāng)溶液的pH低于7.4時，本品會沉淀；所以在輸注夫西地酸時應(yīng)盡量避免與酸性藥物序貫滴注，確需聯(lián)用時應(yīng)充分沖洗輸液管道；
7.參麥注射液、參附注射液、紅花注射液：
輸注本品前后，應(yīng)用適量稀釋液對輸液管道進(jìn)行沖洗，避免輸液的前后兩種藥物在管道內(nèi)混合，引起不良反應(yīng)；
8.生脈注射液：
本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)間隔一定時間或在兩種藥物之間輸入適量液體為宜；
9.喜炎平注射液：
如需聯(lián)合使用其他靜脈用藥，在換藥時建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；
10.痰熱清注射液、熱毒寧注射液：
如需聯(lián)合用藥，在換藥時需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(50ml以上)沖洗輸液管或更換新的輸液器，并應(yīng)保持一定的時間間隔，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；
11.舒血寧注射液：
本品不宜與其他藥物混合在同一容器中使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；如確需聯(lián)合用藥時，應(yīng)考慮與其它注射劑的使用的時間間隔、輸液容器的清洗以及藥物相互作用等；
12.燈盞花素注射液、燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉提取物注射液：
嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用；如確需要聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時間，輸液容器的清洗，以及藥物相互作用等問題；
13.紫杉醇注射液：
用藥前，要先用沒有配伍禁忌的稀釋液徹底沖洗輸液器；
14.注射用鹽酸多柔比星：
由于有報道多柔比星與氟尿嘧啶在一定程度上不相容，混合后可能產(chǎn)生沉淀，因此多柔比星不可與氟尿嘧啶混合使用(如，使用同一個靜脈輸注袋，或分別自靜脈輸注管Y型頭兩端輸注)；患者如需同時使用多柔比星和氟尿嘧啶，建議在給藥之間充分沖洗靜脈輸注管；
15.注射用鹽酸表柔比星：
建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實(shí)在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥，以此減少藥物外溢的危險，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗；
16.鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：
據(jù)文獻(xiàn)報道，氨溴索與下述藥品存在配伍禁忌，在使用時應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體(0.9%氯化鈉或5%葡萄糖)沖凈輸液管中藥液或更換輸液管；
文獻(xiàn)報道中存在配伍禁忌的藥品包括：頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢他啶、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢呋辛鈉、美洛西林鈉、青霉素、磷霉素等多種抗感染藥，維生素C、碳酸氫鈉，甲強(qiáng)龍、甲潑尼琥珀酸鈉，泮托拉唑鈉，呋塞米，氨茶堿，肌苷，丹參酮ⅡA磺酸鈉，魚腥草注射液，丹參注射液、喜炎平(穿心蓮內(nèi)酯)、香丹注射液、痰熱清注射液、清開靈注射液等；
17.注射用鹽酸溴己新、鹽酸溴己新葡萄糖注射液：
鹽酸溴己新與阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南、阿奇霉素。氨茶堿、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷、炎琥寧、甲潑尼龍琥珀酸鈉等存在配伍禁忌，混合后可出現(xiàn)白色沉淀；聯(lián)合應(yīng)用時需間隔輸注5%葡萄糖注射液沖洗輸液管；
18.碘佛醇注射液：
靜脈造影后，應(yīng)以一般或肝素化生理鹽水沖洗靜脈系統(tǒng)，有助于將造影劑從下肢清除以防操作后產(chǎn)生的血栓性靜脈炎；
19.注射用阿昔洛韋：
其溶液pH值為10.5-11.5，顯強(qiáng)堿性；若與其他藥物混合或者序貫滴注時，其酸堿度發(fā)生變化，會導(dǎo)致藥物析出；確需聯(lián)用時應(yīng)充分沖洗輸液管。
20.氨甲苯酸注射液
其溶液PH值為3.5-4.5；氨甲苯酸與碳酸氫鈉、青霉素鈉、苯唑西林鈉、美洛西林鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、乳糖酸紅霉素、兩性霉素B、氨茶堿、甲硫酸新斯的明、硫酸鎂、呋塞米、甲潑尼龍琥珀酸鈉、肝素鈉、復(fù)方丹參、尿激酶等溶栓劑等存在配伍禁忌，聯(lián)合應(yīng)用時需間隔輸注5%葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管或更換輸液管；
另外，與其他宜單獨(dú)滴注或者有配伍禁忌的藥物聯(lián)用時也應(yīng)注意藥物輸注的間隔時間以及輸液管的沖洗。
21.注射用萘普生鈉
靜脈滴注：說明書用法臨用前以0.9%生理鹽水適量溶解并稀釋至100ml左右，緩慢滴注，滴注時間不小于30分鐘。萘普生鈉與5%葡萄糖注射液混合可產(chǎn)生沉淀，可能原因由于萘普生鈉呈堿性，而5%葡萄糖注射液呈弱酸性所致。
另文獻(xiàn)報道：萘普生鈉溶液與鹽酸克林霉素溶液存在配伍禁忌，產(chǎn)生白色沉淀。
22.阿洛西林鈉
阿洛西林鈉與復(fù)方氨基酸、維生素B6、復(fù)方水溶性維生素、硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸紅霉素、鹽酸萬古霉素、鹽酸林可霉素、氨甲苯酸存在配伍禁忌。
此外，阿洛西林鈉與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)生成白色絮狀沉淀，阿洛西林鈉與果糖二磷酸鈉生成乳白色渾濁，在使用時應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）沖凈輸液管中藥液或更換輸液管。
