肺炎吃什么抗生素藥好得快(肺炎吃什么抗生素效果好)

70多歲的張大爺患有慢性支氣管炎多年，每到秋冬季節(jié)或者天氣變化劇烈時(shí)就容易發(fā)作，發(fā)病起來就容易出現(xiàn)咳嗽咳痰，每次都是需要住院治療才能好轉(zhuǎn)，所以他在每年的秋冬季節(jié)就會(huì)來醫(yī)院就診。

1個(gè)月前張大爺又開始出現(xiàn)劇烈的咳嗽，伴咳白粘痰，并且又輕度的呼吸不暢，他以為是慢性支氣管炎又犯了，于是還是老樣子來到醫(yī)院就診。醫(yī)院給他完善了肺部CT后發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)姆尾坑衅瑺畹拿Ａ雨幱埃Y(jié)合的血液檢查和核酸檢查的結(jié)果最終診斷為病毒性肺部，合并慢性支氣管哮喘急性期，于是急忙將其收治醫(yī)院。經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療后，張大爺?shù)陌Y狀有了明顯好轉(zhuǎn)，但就是指脈氧上不去，脫氧狀態(tài)下只有95%-96%左右，并且還是有少量咳痰，于是醫(yī)生建議張大爺回家后繼續(xù)口服一段時(shí)間藥物，其中就有鹽酸氨溴索片，醫(yī)生囑咐張大爺規(guī)范用藥，一個(gè)月后再復(fù)查肺部CT。

張大爺聽從醫(yī)生意見后規(guī)范服藥，但是依然有咳嗽咳痰的癥狀，于是在家人的建議下購買了一種叫做右美沙芬的止咳藥，說服用后就不咳嗽了。剛開始服用時(shí)張大爺?shù)目人悦黠@減少了很多，但是張大爺感覺自己的胸悶、喘息的感覺明顯加重，于是又來到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。醫(yī)生聽說張大爺?shù)陌Y狀后，立刻建議其停用右美沙芬，醫(yī)生解釋道氨溴索與右美沙芬是不能同時(shí)用藥的，因?yàn)榘变逅魇且环N化痰藥，其主要作用就是稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出體外，而右美沙芬缺抑制咳嗽，這會(huì)導(dǎo)致大量稀釋的痰液無法排出，進(jìn)而阻塞氣道，所以才會(huì)出現(xiàn)喘息、憋氣等癥狀。于是在醫(yī)生的建議下張大爺停用了右美沙芬，胸悶、喘息的感覺也逐漸消失了。

鹽酸氨溴索是臨床常用的化痰藥，又被稱為沐舒坦、抒坦清等，其本質(zhì)是溴已新在人體中活性代謝的產(chǎn)物，藥理學(xué)研究表明其具有稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出等多重作用，進(jìn)而可以對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行有效的保護(hù)，臨床常用于治療肺炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺病等多種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床療效顯著。

鹽酸氨溴索的藥理學(xué)作用非常多樣，其具體包括以下3個(gè)方面的作用。

首先，氨溴索可以稀釋黏痰。痰液中的酸性糖蛋白是導(dǎo)致痰液粘稠的主要成分，而氨溴索就是一種多糖纖維分解劑，其可以對(duì)黏痰中酸性糖蛋白的結(jié)構(gòu)進(jìn)行裂解，進(jìn)而將黏痰稀釋，這有利于痰液排出。

其次，氨溴索可以促進(jìn)呼吸道中的纖毛功能恢復(fù)正常。呼吸道上皮細(xì)胞表面覆蓋有大量的纖毛，這些纖毛具有定向擺動(dòng)的功能，可以促進(jìn)進(jìn)入氣道中的痰液、細(xì)菌、灰塵等排出體外，但是在感染或者病理狀態(tài)下纖毛的功能會(huì)受到影響，而氨溴索可以恢復(fù)呼吸道纖毛的定向擺動(dòng)功能，進(jìn)而恢復(fù)氣道的自我清潔能力，促進(jìn)痰液咳出體外。

第三、氨溴索可以促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和釋放。肺表面活性物質(zhì)是一種磷脂蛋白復(fù)合物，其可以有效降低肺泡表面張力，保持肺泡的順應(yīng)性，同時(shí)可以保護(hù)肺部組織免受細(xì)菌、病毒的侵蝕，從而保護(hù)肺部的結(jié)構(gòu)和功能，而氨溴索可以促進(jìn)肺泡細(xì)胞分泌肺表面活性物質(zhì)，有效改善肺部功能，保護(hù)和修復(fù)肺部受損組織，進(jìn)而改善疾病預(yù)后。

第四，氨溴索具有抗炎、抗氧化的作用。呼吸系統(tǒng)中的多種疾病都與炎癥反應(yīng)、氧化反應(yīng)效相關(guān)，而氨溴索具有明顯的抗炎和抗氧化的作用，可以抑制多種炎性因子的生成，同時(shí)對(duì)于多種炎癥細(xì)胞也具有不同程度抑制作用，并且可以對(duì)呼吸系統(tǒng)中的超氧陰離子、過氧化氫、過硝酸根等多種氧化因子進(jìn)行清除，從而減輕這些威脅因素對(duì)呼吸系統(tǒng)的損傷，改善疾病預(yù)后。

最后，氨溴索可提高抗生素在肺組織的濃度。臨床上針對(duì)感染性的呼吸系統(tǒng)疾病，常將抗生素與氨溴索聯(lián)用，這是因?yàn)榘变逅骶哂姓T導(dǎo)作用，可以提高抗生素在肺組織的濃度，進(jìn)而提高抗生素的殺菌作用，抑制細(xì)菌的增殖和粘附作用，從而有利于加速疾病恢復(fù)。

鹽酸氨溴索作為臨床常用的化痰藥，其臨床應(yīng)用非常廣泛，幾乎所有伴隨咳痰的疾病都可以使用，但是不同疾病的治療劑量和使用療程不同，建議大家在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，臨床上鹽酸氨溴索可以治療以下4種疾病。

1、輔助治療下呼吸道感染

下呼吸道感染是多種疾病的總稱，具體包括氣管炎、支氣管炎、肺炎等，這些疾病多伴有細(xì)菌或者病毒感染，并且容易導(dǎo)致大量黏痰阻塞氣道。臨床上常用鹽酸氨溴索與抗生素、抗病、激素等聯(lián)用，不僅可以采口服氨溴索，也可以采用靜脈滴注氨溴索，臨床研究表明每次靜脈滴注20mg-40mg氨溴索，每日2-3次，可明顯緩解下呼吸道感染患者的臨床癥狀，改善疾病預(yù)后。

2、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病的患者多伴有咳嗽、咳痰、喘息等多種臨床癥狀，其日常需要服用化痰藥、氣管擴(kuò)張藥、激素等，而鹽酸氨溴索就是其需要長期口服的藥物之一，臨床研究表明每次口服30mg鹽酸氨溴索片，每日服用3次，可以有效減少患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀，同時(shí)可以減少慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作，盡量保護(hù)肺部功能。

3、急性呼吸窘迫綜合癥

急性呼吸窘迫綜合征是一種由于各種病因素所導(dǎo)致的急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭，其中肺表面活性物質(zhì)分泌減少，導(dǎo)致肺泡不張是導(dǎo)致急性呼吸衰竭的重要誘因，而鹽酸氨溴索具有促進(jìn)分泌肺表面活性物質(zhì)的作用，臨床研究表明在發(fā)病7天內(nèi)大量靜脈注射鹽酸氨溴索可以有效改善急性呼吸窘迫綜合征患者的肺部功能，減輕肺部損傷，提高患者的氧合指數(shù)，改善疾病預(yù)后。

4、分泌性中耳炎

有研究表明出分泌性中耳炎的發(fā)生與咽鼓管表面活性物質(zhì)減少有著密切關(guān)系，而咽鼓管分泌的活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能與肺泡表面活性物質(zhì)分泌相似，而使用鹽酸氨溴索后可以刺激咽鼓管分泌表面分泌活性物質(zhì)，促進(jìn)中耳部的分泌物排出體外，進(jìn)而發(fā)揮治療分泌性中耳炎的作用。

既然鹽酸氨溴索具有這么多好處，那是不是可以長期服用呢？答案是并不是所有患者都需要長期服用，只有患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者才需要長期口服，但需要注意服藥過程中可能的不良反應(yīng)。

首先，鹽酸氨溴索的主要作用是化痰，促進(jìn)痰液排出，因此對(duì)于臨床上以咳痰為主的疾病可以適量使用，但對(duì)于干咳無痰或者以喘息胸悶等臨床癥狀為主的疾病僅僅只能取到輔助治療的作用；其次，針對(duì)急性感染性呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，只需要將感染控制后，咳痰的癥狀自然會(huì)逐漸消失，因此鹽酸氨溴索只需要在急性期使用，無需長期口服；最后，對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、慢阻肺等，則可能需要長期低劑量服用，在減輕咳嗽咳痰的同時(shí)，盡量保留肺部功能。

長期口服鹽酸氨溴索可能引起多種不良反應(yīng)，其中最為嚴(yán)重的是中毒性表皮壞死松解癥和全身性發(fā)疹性膿皰病，這是2種非常罕見的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)需要立刻停藥，并且前往專業(yè)的皮膚科進(jìn)行專科治療；其次，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如胃痛、惡心嘔吐、食欲不振等；最后，極少數(shù)患者對(duì)于鹽酸氨溴索過敏，出現(xiàn)過敏性休克、血管性水腫等過敏反應(yīng)，這情況要立刻停藥，并且前往醫(yī)院進(jìn)行救治。

常規(guī)劑量下的鹽酸氨溴索安全性較好，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是如果是長期口服或者短時(shí)間大劑量口服就會(huì)引起多種不適，因此建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，科學(xué)服用鹽酸氨溴索片注意以下5點(diǎn)。

第一、注意藥物的劑量和服用方法

鹽酸氨溴索片的常規(guī)劑量為每片30mg，但是成年人和兒童的服用劑量不同。

12歲以上兒童和成年人的服用方法為每次30mg，每日3次，如果需要長期服用，則可以改為每次30mg，每日日2次。

12歲以下兒童的服用方法為每日每公斤體重1.2-1.6mg，需要根據(jù)兒童的體重進(jìn)行科學(xué)計(jì)算。

鹽酸氨溴索對(duì)于胃腸道具有一定刺激，因此建議飯后服用；其次，鹽酸氨溴索見到光線、空氣等容易變質(zhì)，因此一定要避光、密封保存，以確保藥效。

第二、注意藥物的不良反應(yīng)

鹽酸氨溴索最常見的不良反應(yīng)是消化系統(tǒng)反應(yīng)，如腹痛、胃痛、腹瀉、消化不良等，但大多可以耐受；其次，鹽酸氨溴索還有可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈等，但大多不需要停藥；第三、極少數(shù)患者對(duì)于鹽酸氨溴索過敏，這類患者建議停藥，更換其他化痰藥；最后，極少數(shù)患者服用鹽酸氨溴索后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如皮膚膿皰、皮膚松解等，這類患者要立刻停藥，并且前往專科醫(yī)院進(jìn)行治療。

第三、注意特殊人群用藥

孕婦及哺乳期女性禁用，缺乏安全性數(shù)據(jù)；12歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并且根據(jù)體重計(jì)算用藥劑量；老年人應(yīng)盡量從低劑量用起，如果需要長期口服則需進(jìn)行定期監(jiān)測；藥物過敏患者禁用；最后，如果患者在家服用藥物7天后，咳嗽咳痰癥狀仍無好轉(zhuǎn)，這需要立刻就醫(yī)。

第四、注意聯(lián)合用藥

針對(duì)感染性呼吸道疾病，鹽酸氨溴索可以與頭孢類、喹諾酮類等多種抗生素聯(lián)用，這可以有助于提高抗生素在肺組織的濃度，從而提高對(duì)于細(xì)菌、病原微生物的殺滅作用。

第五、注意不宜與中樞性鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用

中樞性鎮(zhèn)咳藥是一類通過抑制大腦中的咳嗽中樞，從而緩解咳嗽的發(fā)作的藥物，常用的有右美沙芬、噴托維林等，這類藥物的鎮(zhèn)咳作用很強(qiáng)，但是這些藥物不宜與鹽酸氨溴索聯(lián)用，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致稀釋后的痰液不能被及時(shí)咳出體外，進(jìn)而引起其阻塞氣道，容易加重患者的胸悶、喘息等缺氧癥狀。

綜上所述，鹽酸氨溴索是臨床常用的化痰藥，臨床常用于治療慢性支氣管炎、肺炎、慢性哮喘等多種呼吸系統(tǒng)疾病，但是不同人群的服用方法不同，建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥；其次，并不是所有患者都需要長期口服，只有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者需要低劑量長期服用；最后，一定要注意服藥過程中的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如果發(fā)現(xiàn)立刻前往醫(yī)院進(jìn)行就診。

圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪

謝謝您的閱讀，如果您覺得本文對(duì)您有幫助，請(qǐng)麻煩點(diǎn)個(gè)贊或者收藏，如果您的家人朋友也有相關(guān)問題，請(qǐng)把這篇文章分享給他們，謝謝。想要獲得更多的健康知識(shí)，關(guān)注小五的頭條號(hào)——小五的健康科普小站，早關(guān)注、不迷路呦