小兒熱速清顆粒管用嗎-小兒熱速清顆粒能不能退燒

小兒感冒發(fā)燒是常有的事，選用中成藥也是常見的選擇，但是，目前小兒用藥數(shù)目和種類增加地很快，這在增加備選品種的同時(shí)，也帶來(lái)了選擇最合適藥物的難度。前一期我們講了“小兒清肺化痰口服液”和“小兒肺熱咳喘口服液”的異同之處（），那么今天我們?cè)僦v講小兒熱速清顆粒和小兒豉翹清熱顆粒的那些事。

這兩個(gè)中成藥都是治療小兒外感發(fā)燒的中藥，很多家長(zhǎng)反映效果不錯(cuò)。在孩子高燒退不下來(lái)的時(shí)候，家長(zhǎng)就會(huì)問：這兩個(gè)藥能一起吃嗎？好吧，今天我們就來(lái)認(rèn)真看一看，這兩個(gè)藥究竟能不能一起吃，如果不能一起吃，吃哪一個(gè)更合適？

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首先，我們看一看這兩個(gè)中成藥的藥物組成、功效主治和不良反應(yīng)。根據(jù)說(shuō)明書的記載如下：

• 小兒熱速清顆粒：由柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃組成，能夠清熱，解毒，利咽。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，咽喉紅腫，鼻塞流黃涕，咳嗽，便秘。風(fēng)寒感冒，大便次數(shù)多者忌用。

小兒熱速清顆粒

• 小兒豉翹清熱顆粒：由連翹，淡豆豉，薄荷，荊芥，梔子（炒），大黃，青蒿，赤芍，檳榔，厚樸，黃芩，半夏、柴胡、甘草組成，能夠疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證，癥見：發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘或大便酸臭，溲黃。不良反應(yīng)尚不明確。

小兒豉翹清熱顆粒

從功效上看，這兩個(gè)中成藥都是治療風(fēng)熱感冒的，主治證里也都有“發(fā)熱”、“咳嗽”、“咽喉腫痛”、“便秘”，十分相似。只是說(shuō)小兒豉翹清熱會(huì)強(qiáng)調(diào)是“風(fēng)熱感冒挾滯證”而小兒熱速清只有“風(fēng)熱感冒”。

從成分上看，小兒熱速清顆粒有可能是清開靈口服制劑（膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花）的加減方，其中清熱利咽的重要組成（水牛角、金銀花、黃芩、板藍(lán)根）均在小兒熱速清顆粒中出現(xiàn)，同時(shí)增加了退熱解表柴胡、葛根，清熱解毒的連翹和瀉火通便的大黃。所以，小兒熱速清顆粒可能是在清開靈基礎(chǔ)上，去掉牛黃（膽酸、豬去氧膽酸）、珍珠母和梔子，加上退熱通便的其他成分組成的，整體藥性十分寒涼。

清熱涼血的水牛角絲（小兒熱速清代表性成分）

而小兒豉翹清熱顆粒的組方比較復(fù)雜，一方面有大柴胡湯的影子（柴胡、黃芩、芍藥、半夏、枳實(shí)、大黃、大棗、生姜），主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，也就是外感兼里實(shí)熱證；另一方面有銀翹解毒丸的意思（金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、甘草），主治風(fēng)熱感冒、頭痛咳嗽，也就是外感風(fēng)熱；同時(shí)，還增加了退熱的青蒿，消食導(dǎo)滯的檳榔、厚樸。所以，小兒豉翹清熱顆粒有可能是在大柴胡湯+銀翹解毒丸的基礎(chǔ)上，去掉調(diào)中利咽藥（大棗、生姜、牛蒡子、桔梗、淡竹葉），增加退熱消食導(dǎo)滯的其他成分組成的，主治證是外感兼里實(shí)熱，以便干、苔黃膩為主要表現(xiàn)。

消積理氣的厚樸（小兒豉翹清熱代表性成分）

那么，這兩個(gè)藥可以一起吃嗎？其實(shí)，經(jīng)過上面的分析，雖然這兩個(gè)藥的功效側(cè)重點(diǎn)不同。但都在“退熱”這個(gè)功效上下了很大功夫，一個(gè)以水牛角、黃芩、梔子、板藍(lán)根為主，另一個(gè)以柴胡、黃芩、連翹、青蒿為主，而且力度都不弱。所以，沒必要吃2種。目前從臨床治療經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)來(lái)看，二者均可以用于小兒急性呼吸道感染、小兒手足口病、小兒皰疹性咽頰炎的治療，但沒找到二者聯(lián)用治療疾病的報(bào)道。另外，二者的組方配伍基本上沒有考慮到顧護(hù)小兒脾胃的問題，所以，如果聯(lián)用的話，敗損脾胃的可能性會(huì)更大，出現(xiàn)副作用的可能性會(huì)更大。

由此可知，雖然小兒熱速清顆粒和小兒豉翹清熱顆粒都是治療小兒風(fēng)熱感冒發(fā)熱的中成藥，主治癥也十分相近，但從組方配伍特點(diǎn)來(lái)看，二者的基礎(chǔ)方不同，小兒熱速清顆粒就是以清熱為主的安宮牛黃丸底方，清熱力量更強(qiáng)；而小兒豉翹清熱顆粒是在大柴胡湯+銀翹解毒基礎(chǔ)上加減而成，重點(diǎn)在于消食導(dǎo)滯并清熱。所以，二者的功效側(cè)重點(diǎn)不同，但都在“退熱”上下了很大功夫，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者證型特點(diǎn)選擇最合適的藥，不建議聯(lián)用。

【小金藥師說(shuō)藥事】系頭條號(hào)簽約作者