阿奇霉素可以和牛奶一起喝嗎(阿奇霉素能不能跟牛奶一起喝)

作者：廣東省藥學(xué)會 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 羅思艷

“醫(yī)生，請問吃這些藥有什么需要忌口的嗎？”這是許多患者在服藥期間都會關(guān)心的問題。由于藥物進入體內(nèi)后與食物存在相互作用，從藥效角度分析，有些食物會降低藥物療效，從而起不到治療作用或者增強藥物療效導(dǎo)致類似藥物過量引起的中毒反應(yīng)，最終影響病程痊愈。下面為大家介紹一些常用藥的飲食注意事項。

1、煙--所有藥物

煙霧中含有一氧化碳、（俗名煙堿）、多環(huán)芳烴等有害成分。

服用任何藥物后30分鐘內(nèi)都不能吸煙，因為煙堿，多環(huán)芳烴會增強肝藥酶的活性，加快一些藥物在肝臟內(nèi)的代謝和滅活，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，難以發(fā)揮藥效。

建議：服藥期間，并遠離二手煙。

2、酒--絕大多數(shù)藥物

酒能誘導(dǎo)肝微粒藥物代謝酶，使藥酶活性增強，藥物代謝速度加快，藥物降低并增加藥物不良反應(yīng)（如：多塞平等三環(huán)類抗抑郁藥物）。

使用頭孢類抗生素期間飲酒，很可能會出現(xiàn)面部潮紅、心悸、呼吸困難甚至休克；

服用含有對乙酰氨基酚成份的藥物（如大多數(shù)感冒藥含有對乙酰氨基酚成份）前后喝酒，會加重對肝臟的損傷。

服用抗過敏藥、、降壓藥、阿司匹林、降糖藥等，喝酒也會增加用藥風(fēng)險。

建議：服藥期間以及停藥7天內(nèi)應(yīng)避免喝酒，喝酒前后3天需吃藥應(yīng)提前告訴醫(yī)生。

3、肉類、奶制品--抗過敏藥

抗過敏藥主要為抗組胺藥，抗過敏就是對抗體內(nèi)的組胺，海鮮、奶酪、肉類、黃豆等食物富含組氨酸，在體內(nèi)會分解出大量組胺，服抗過敏藥期間，攝入富含組氨酸的食物，會削弱藥物作用。

建議：過敏癥患者少吃油膩、刺激性食物，多吃維生素豐富的蔬菜和水果增強機體免疫能力。

4、牛奶--止瀉藥、四環(huán)素類藥物、左旋多巴

腹瀉時喝牛奶易受乳糖影響，加重腹瀉癥狀。牛奶還會與藥物混合，在藥物表面形成一層膜，阻礙藥物中有效成分的釋放，影響藥效。

四環(huán)素，土霉素等抗生素藥物結(jié)構(gòu)含有羥基和羰基容易與富含鈣離子的牛奶發(fā)生絡(luò)合作用，形成不溶性的螯合物，使其吸收減少，療效降低。

另外牛奶富含芳香氨基酸，而左旋多巴需依賴芳香氨基酸載體進入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化成多巴胺才能發(fā)揮作用，兩者同服會競爭同一載體系統(tǒng)，降低療效。

建議：服止瀉藥、四環(huán)素類，左旋多巴等藥物期間盡量不要喝牛奶，如果病情好轉(zhuǎn)，可在服藥后1-2小時以后再喝牛奶，以免出現(xiàn)相互作用。

5、醋--抗胃酸藥

治療胃酸過多的藥，常用的有碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等堿性藥物。而醋是酸性物質(zhì)，在服藥時吃醋，會因酸堿中和而降低藥效。

建議：服用這些藥物前后1-2個小時內(nèi)應(yīng)避免吃含醋的炒菜、涼拌菜，以及碳酸飲料等。

6、柚子、鹽-降壓藥

服用降壓藥應(yīng)該控鹽少吃柚子：當(dāng)攝入過多食鹽時，體內(nèi)的鈉離子增多，過多的鈉離子在體內(nèi)潴留，為了維持滲透壓平衡會攝入更多的水分進入血液導(dǎo)致血容量增多，引起高血壓。另柚子中的柚皮素成分會影響肝臟某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關(guān)，會使血液的藥物濃度過高，造成低血壓的危險。

建議：世界衛(wèi)生組織(WHO) 建議每人每日攝入5g 以下食鹽可預(yù)防冠心病和高血壓。我國規(guī)定成人每日攝入7g食鹽即可滿足機體對鈉的需要。服藥3-4小時內(nèi)，避免吃柚子和柑橘類水果。

7、含鉀食物--利尿藥

長期服用利尿藥需調(diào)血鉀：體內(nèi)血鉀過低或過高，會導(dǎo)致心律失常、肝昏迷等。服用排鉀利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪等）需適當(dāng)補鉀鹽，多吃柑橘類，香蕉等高鉀食品或口服氯化鉀，反之保鉀利尿劑(螺內(nèi)酯）則少吃該類食物。

8、咖啡--解熱鎮(zhèn)痛藥

由于解熱鎮(zhèn)痛藥對胃黏膜有刺激，而咖啡中的咖啡因會刺激胃酸分泌，加重對胃黏膜刺激，兩者同用會誘發(fā)胃出血、胃穿孔。因此，正在服用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥時，不要喝咖啡。

9、茶--黃連素、金屬離子制劑、抗胃酸藥、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類

茶中的鞣質(zhì)，在體內(nèi)易被分解成鞣酸，鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿降低其藥效以及與鐵等含金屬離子形成難溶性的鹽類，妨礙其作用或降低活性。

茶中的茶堿可以降低能夠抑制胃壁細胞分泌胃酸的磷酸二酯酶的活性，使胃壁細胞分泌出更多的胃酸，從而降低抗胃酸藥的作用。

四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類（羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）抗生素藥物亦會與鞣酸結(jié)合降低療效，同時還會抑制茶堿代謝，增加茶堿的毒性，導(dǎo)致發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

建議：服用上述藥物前后2小時內(nèi)避免飲茶。

最后：藥師提醒您

是藥三分毒，用藥需謹慎，服藥需忌口！！

注：文章圖片部分來源于網(wǎng)絡(luò)，在此對圖片作者表示感謝！

審稿：廣東省藥學(xué)會 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 王浩奎/廣東省藥學(xué)會 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭曉霞

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