3天阿奇4天紅霉素—阿奇用了三天后 用紅霉素
不要再給孩子亂喂藥了！
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每當(dāng)遇到家長(zhǎng)給孩子亂喂藥的情況，心里就十分糾結(jié)
每當(dāng)出門診時(shí)遇到家長(zhǎng)給孩子亂喂藥時(shí)，我都要向家長(zhǎng)們宣教一番，甚至不怕家長(zhǎng)翻臉地把他們訓(xùn)斥一番！可是總感覺收效甚微！
說實(shí)話我現(xiàn)在都不愿意聽自己說話的聲音！以前覺得自己說話不慌不忙、彬彬有禮，還慈祥和藹。可近幾年聽到自己的聲音就覺得很不對(duì)勁，有的時(shí)候正在說著話，忽然一下子就發(fā)不出聲來。剛開始還以為是聲帶長(zhǎng)了什么東西，做了喉鏡才明白：說話太多，從而導(dǎo)致聲帶過松！
建議今后盡量少說話，這樣才能保護(hù)聲帶！
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但在目前的環(huán)境下，作為一名一線兒科大夫，我辦不到！
有一次，來了一個(gè)很可愛的寶寶，女孩，1歲4個(gè)月，10公斤重，咳嗽6~7天。
當(dāng)時(shí)孩子是由爸爸和奶奶領(lǐng)著來的，爸爸老實(shí)憨厚，奶奶更是慈祥淳樸，孩子一雙大眼睛甚是可愛，看樣子應(yīng)該是從市郊過來的。
家長(zhǎng)說，孩子晚上睡著了經(jīng)常咳嗽。
我問他們用過藥嗎？
結(jié)果他們馬上告訴我：
服用阿奇霉素7天，每日3次，每次一袋0.1g。
但是效果并不好，服用3天后，還同時(shí)服用了4天紅霉素，每天3次，每次一袋0.1g。
昨晚居然還同時(shí)服用“克咳”止咳。
看著這么樸實(shí)的一家人，我一下子就不能淡定了！立即問他們：“怎么能這樣給孩子吃藥呢？”
他們告訴我說是一名“XXX”的一個(gè)老大夫讓他們這樣用的，據(jù)他們說，“XXX”是一名退休的老大夫，自己還在開著診所。
一瞬間，我竟不知道該如何作答！
通過他們的神情和反應(yīng)可以判斷（爸爸四十多歲，奶奶七十歲左右）他們說的是實(shí)情！我簡(jiǎn)直要爆發(fā)啦！怎么可以這樣給一歲多的寶寶用藥呢！豈有此理！
我好一陣子不能說話，經(jīng)過強(qiáng)烈的克制，我才建議他們以后再不要去那個(gè)地方看病了，“XXX”根本不是兒科大夫（對(duì)于同行，這么多年來我是第一次給家屬這樣的建議）！同時(shí)我也深知我們國(guó)家醫(yī)生層次的差別很大，我之所以這么說完全是出于擔(dān)驚害怕！我真的很害怕！
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那么，這三種藥對(duì)孩子有何危害?
■ 先說“克咳”，它里面含有殼，有鎮(zhèn)咳作用。但殼中含有、可待因、堿、蒂巴因、那可汀等生物堿類物質(zhì)。
而在2017年1月，國(guó)家藥監(jiān)局就規(guī)定12歲以下兒童和哺乳期婦女禁用含有可待因的藥品。2018年11月更是直接規(guī)定18歲以下青少年兒童禁用。
■ 再來說阿奇霉素和紅霉素，它倆其實(shí)是一類藥，只不過紅霉素是一代，阿奇霉素是紅霉素的衍生物。如果說阿奇霉素治療寶寶咳嗽都無(wú)效的話，那紅霉素效果就更不用說。
最關(guān)鍵的是：阿奇霉素根本不能一天用三次！更何況是每次都0.1 g！還連用7天！
阿奇霉素在體內(nèi)代謝的時(shí)間很長(zhǎng)，能夠更長(zhǎng)久地融入體內(nèi)組織細(xì)胞，即使血液內(nèi)藥物濃度較低時(shí)仍然會(huì)有一定量的分布。一般而言，只有明確診斷為細(xì)菌感染的情況下，才有可能用到它。即使這個(gè)寶寶每天只吃一次10 mg/kg，連用3天，阿奇霉素在體內(nèi)也會(huì)停留7天以上。
在了解了以上這些信息后，相信大家一定會(huì)明白我的擔(dān)憂：這個(gè)寶寶可是每天3次0.1 g，還連用了7天！這還不包括一日3次的紅霉素和止咳藥！
其實(shí)我的擔(dān)憂還不止這些！
一方面我擔(dān)心藥物會(huì)給孩子造成傷害；在給孩子仔細(xì)檢查后，也在思慮：孩子目前咳嗽雖未好轉(zhuǎn)，但也沒有對(duì)寶寶造成明顯的傷害，精神反應(yīng)良好，也沒有嘔吐腹痛等胃腸道不適癥狀，也無(wú)萎靡不振等全身反應(yīng)……難道那些藥物也有問題？說實(shí)話，那一刻我在暗喜這些藥沒有給孩子造成進(jìn)一步的傷害！
最后，看著兩位家長(zhǎng)樸實(shí)無(wú)華的臉龐，感受到他們對(duì)于醫(yī)生的無(wú)比信賴，在經(jīng)過一番內(nèi)心掙扎后，我并沒有說藥物會(huì)給孩子造成進(jìn)一步傷害的話語(yǔ)，擔(dān)心會(huì)引起他們的恐慌。
我讓他們停服了前述的所有藥物，多飲水，叮囑他們?nèi)绻⒆佑挟惓７磻?yīng)一定要隨時(shí)來診。
我不知道我的處理方法是否最妥當(dāng)?shù)模抑牢也荒茉诤⒆訜o(wú)明顯異常的情況下給家長(zhǎng)亂施壓力，造成不必要的恐慌。至于咳嗽，我給他們開了抗過敏藥物，讓寶寶每晚睡前服用半片，3天后若無(wú)效果，就要再來醫(yī)院。一周后，我并沒有看到他們?cè)賮恚烙?jì)是痊愈了吧！
非常感謝，沒有讓孩子發(fā)生可怕的后續(xù)傷害！
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
本文作者：秦小雁 太原市第二人民醫(yī)院
責(zé)任編輯：李小榮
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