阿奇霉素輸液后還發燒;阿奇霉素輸液兩天還是咳嗽發燒

自入冬以來，各地兒科醫生們能明顯感受到今年的兒童肺炎支原體感染特別多，似乎有爆發性流行趨勢。

看到孩子發燒、劇烈的咳嗽，家長們都如坐針氈，“大夫，肺炎支原體感染是不是肺炎？”“孩子高燒不退，應該怎么辦？”“用不用吃點消炎藥？”諸多疑惑困擾著家長。

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肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的，具有厭氧性，能獨立生存的最小微生物。它主要經呼吸道傳播，健康人通過吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴射的分泌物而感染，會誘發小流行。

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肺炎支原體作為一種病原體，可以引起咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，也可引起支氣管炎、肺炎下呼吸道感染，臨床表現每個孩子又有所不同。有的孩子會表現為發熱、咽痛、鼻塞、流涕，有的孩子會出現發熱、咳嗽的癥狀，也有的孩子只表現為咳嗽。所以，肺炎支原體感染不一定就是肺炎。

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高熱不退時，補充足夠的液體是關鍵。因為高熱時機體新陳代謝增快，容易脫水。可以口服補液鹽，想喝果汁也可以。如果口服困難，可以靜脈輸液，補充葡萄糖、水分和電解質，可以避免脫水。也可以溫水擦浴。如果仍然不能退燒，考驗家長的時候到了，等待再等待。我們發現，并不是熱度越高，病情越嚴重。許多家長不明白這一點，往往打著愛孩子的名義，要求醫生趕緊退熱，這時孩子最容易被過度治療。

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不一定！孩子腋窩體溫≥38.2℃(口腔溫度≥38.5℃，肛溫≥39℃）和(或)出現明顯不適時，建議采用退熱劑退熱治療。兒童退燒藥只有兩種：布洛芬、對乙酰氨基酚。布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。不推薦灌腸退熱。兒童不建議尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西藥以及小柴胡等中藥退熱。3個月以內孩子發熱建議物理降溫。

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治療兒童肺炎支原體感染有效的首選藥物為大環內酯類，包括紅霉素、克拉霉素及阿奇霉素等，阿奇霉素作為第二代大環內酯類，以療程短，劑量小，胃腸道反應輕，組織濃度高，半衰期長等優點，成為臨床首選。如果是細菌感染引起的疾病，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，這時候是需要抗菌素的，其它大部分情況下都不需要使用。所以，肺炎支原體感染是不需要使用頭孢類消炎藥的。

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肺炎支原體感染治療以7天為一個療程。阿奇霉素吃3停4的說法是根據阿奇霉素這個藥物有較長半衰期決定的，當兒童以10mg/kg.d口服3天，7天時兒童血藥濃度達到抑菌濃度，就可以保證在7天內體內的藥物濃度對支原體始終具有抑制作用。具體臨床上輕癥以3天為個療程，重癥可連用5-7天，停4天后，可重復第二個療程。

“大夫，我們不想輸液打針，有沒有什么貼的藥物？”“我家孩子太小了，輸液扎好幾針也扎不進去，怎么辦？”“我們不想住院，有沒有別的辦法？”肺炎支原體感染后很多孩子表現為反復咳嗽，總不見好。下面介紹一些無痛苦、副作用小、安全可靠的中醫外治療法。

1、 肺寧膏敷胸療法

止咳化痰。將藥膏均勻的敷在背部。用保鮮膜覆蓋背部藥物，加以砷燈治療，保持所需溫度。達到規定時間后將藥膏取下丟棄，藥膏每日敷一次。

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2、 咳嗽貼

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3、 高頻振蕩排痰儀：祛痰止咳

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4、 小兒推拿

小兒患有支原體肺炎疾病，在發病期間可以通過推拿的方法推揉小兒的肺經，推揉小兒的脾經，能夠緩解支原體肺炎的癥狀，可以起到輔助治療的作用。

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預防肺炎支原體感染，首先我們要盡量避免孩子接觸支原體感染的患者，支原體感染的患者為主要的傳染源。其次需要佩戴口罩，因為支原體感染主要通過飛沫傳播，戴口罩可以有效預防支原體的交叉感染。同時我們要提高孩子的機體免疫力，例如多休息，注意保暖，避免受涼，多吃新鮮蔬菜和水果，避免去人群聚集的地方等等。還要督促孩子多飲熱水，經常洗手，保持良好的衛生習慣。

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