阿奇霉素治療支原體正確服用方法;希舒美阿奇霉素治療支原體正確服用方法

網傳阿奇霉素要吃3天停4天，4天后再次服用可以防止細菌耐藥，這種說法正確嗎？

小芝藥師搶答，這種說法已經過時了！

阿奇霉素是一種抗菌藥物，它對多種細菌還有支原體、衣原體都有抗菌作用。在治療支原體肺炎時，它的用法有連用3天，連用5天，連用7天。拿常用的5天療程舉例：

成人5日療程用法

第1天： 500mg 每日1次

第2-5天：250mg 每日1次

兒童5日療程用法

第1天：10mg/kg 每日1次

第2-5天：5mg/kg 每日1次

根據國家衛生健康委辦公廳最新頒布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，輕癥為1個療程（3天或5天）；重癥推薦靜脈用藥7天左右，間隔3~4d后開始第2個療程，總療程依據病情而定，多為2~3個療程。

結論：阿奇霉素治療支原體肺炎不再推薦吃3天停4天。輕癥吃3天、5天可以直接停藥，重癥可以連用7天，停藥3~4天再開始第2個療程。

阿奇霉素在體內分布很廣泛，代謝很慢。服藥后，它被儲存在肺部等組織中，緩慢釋放發揮療效。即使停藥后2~3天，體內還有約一半的藥量，可以繼續發揮抗菌作用。

結論：阿奇霉素半衰期長，組織分布廣，藥物可以儲存在組織中緩慢釋放持久起效，不需要一直連續服藥也能起到良好效果。

不要濫用抗生素。普通感冒、流感為病毒引起，咽痛、鼻竇炎、急性支氣管炎常為病毒感染，請不要隨意自行購買抗生素使用。即使發生了細菌感染，多數情況下也應優選窄譜、低級別的抗生素。

不要長期使用廣譜抗生素。人體菌群是一個平衡的生態壞境，長時間使用廣譜抗生素會導致敏感菌被殺死，耐藥菌沒了競爭對手就會瘋狂生長；有些抗生素本身還能誘導細菌發生基因突變產生耐藥。

避免低劑量抗生素暴露。種植業、畜牧業、漁業甚至日化產品中隨意添加抗生素會導致農產品、肉類、日用品中抗生素殘留，食用/使用這類產品會導致低劑量抗生素暴露；治療感染時抗生素的用量不足也會使機體暴露于低水平的抗生素中。這些少量的抗生素殺不死真正的致病菌，反而相當于在給細菌做演習，會讓細菌越來越強，最終變成超級細菌。

結論：減少細菌耐藥要做到在明確細菌感染時才去使用抗生素，使用時要遵醫囑足量足療程，并在日常生活中減少使用含有抗生素的產品。