米諾環(huán)素與克拉霉素對比、鹽酸米諾環(huán)素和克拉霉素一起吃

上個星期，看到后臺有伙伴留言，說，上醫(yī)院看痘痘，醫(yī)生給開了一堆的藥，有口服的有外用的，這樣搭配合理嗎？是不是沒必要？

這位留言的伙伴，還特意把藥品拍了照發(fā)過來。小林藥師當下就看到了熟悉的米諾環(huán)素以及過氧化苯甲酰。這種搭配是目前臨床上對于中、重度痤瘡治療的常見搭配。

今天，小林藥師就講一講：米諾環(huán)素聯(lián)合外用藥治療痘痘的那些事，及一些注意事項，供大家參考。

痤瘡，又叫痘痘或粉刺，是一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于臉部、胸背、頭皮等皮脂腺豐富的地方。通常是由于：皮脂油脂分泌旺盛，堵塞了毛囊口，引起大量的細菌（痤瘡丙酸桿菌為主）滋生，進而導致炎癥發(fā)生以及免疫異常，逐步發(fā)展失控。

痤瘡的分級也是由這四個因素的發(fā)展程度來分的：

1、輕度——粉刺，也就是毛囊口被阻塞形成的白頭、黑頭，還未發(fā)生炎癥時，也就是粉刺，這時候?qū)儆谳p度痤瘡。

2、中重度——丘疹、膿包，這個就嚴重些了，細菌大量滋生，炎癥產(chǎn)生，粉刺逐漸發(fā)紅產(chǎn)生膿液，從粉刺變成了丘疹、膿包，嚴重程度達到了中、中重度，基本上，很多的痤瘡都處在這個階段。

3、重度——結(jié)節(jié)、囊腫，到了結(jié)節(jié)、囊腫階段，就是已經(jīng)很嚴重了，很多患者這個階段，是感染比較嚴重的階段，痤瘡已經(jīng)深入到了皮膚內(nèi)層。治療上，也比較麻煩，療程多，服藥時間久。

因而對于痤瘡的治療，最主要的是殺菌抗炎，而抗炎是貫穿痤瘡整個治療的始終。

而米諾環(huán)素抗菌同時還具有消炎作用，且其在組織中藥物濃度高，耐藥發(fā)生率低。因此，《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》中就將其作為中、重度痤瘡治療的首選抗生素之一。

前面已經(jīng)說過了，對于痤瘡中重度的治療，才需要口服聯(lián)合外用藥。如果是輕度痤瘡——粉刺階段，可以只使用外用藥物維A酸或過氧化苯甲酰。

米諾環(huán)素在痤瘡治療中的使用，常與外用藥物一起聯(lián)用，可提高療效及減少耐藥性的發(fā)生率。

如：過氧化苯甲酰、維A酸類（維A酸乳膏等）、外用抗生素類（克林霉素、他克莫司、夫西地酸等）。

1、米諾環(huán)素可引起光敏性皮炎，故用藥后應(yīng)避免日曬，注意防曬。

2、肝、腎功能不全者慎用，用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能。

3、孕婦、哺乳期婦女和 8 歲以下的兒童，禁用。

米諾環(huán)素是常見的治療痤瘡用藥，其使用應(yīng)當在醫(yī)生指導下用藥，由醫(yī)生根據(jù)痤瘡嚴重程度確定用藥療程及劑量。畢竟是藥三分毒，使用不當可能導致嚴重不良反應(yīng)的產(chǎn)生，應(yīng)當避免長期使用。

另外，除了遵醫(yī)囑用藥外，還應(yīng)當及時復診，徹底治好痤瘡，讓其少反復。痤瘡的治療，是需要堅持的，并不是一天兩天的事喲。

參考資料：

[1] 鞠強.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(09):583-588.

[2] 孫欣榮,劉志宏,黃愛文,楊海躍,宋洪濤.痤瘡發(fā)病機制及其藥物治療的研究進展[J].中國藥房,2017,28(20):2868-2871.

[3] 趙娟.米諾環(huán)素聯(lián)合迪維霜治療尋常痤瘡臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2010,42(S5):177-178.

[4] 徐素珍,王金玲.鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合外用凝膠治療尋常型痤瘡療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(01):110-112.