頭孢吃了3天直接換羅紅霉素-支氣管炎吃羅紅霉素還是頭孢
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，市面上治療各種疾病的新藥層出不窮，卻總有幾種經(jīng)典藥，時常出現(xiàn)在我們的生活中。比如，在你的生活中，會不會經(jīng)常出現(xiàn)這種場景？
“今天嗓子有點(diǎn)痛，吃點(diǎn)阿莫西林吧。”
“今天頭有點(diǎn)疼，有點(diǎn)發(fā)燒，吃點(diǎn)阿莫西林吧。”
“阿莫西林吃了沒用啊，吃點(diǎn)頭孢吧。”
如今，類似頭孢、羅紅霉素、阿奇霉素、阿莫西林這樣的藥物躺在家家戶戶家里的小藥箱里。印象中，不管時代怎么更迭，這些藥似乎都是包治百病的。
哪天不舒服了，大部分人往往會跳過醫(yī)生，去醫(yī)院隨便買兩盒藥。但殊不知，雖然這些藥十分常見，但不能亂吃哦！因?yàn)樵谖覀兊目贪逵∠罄铮珙^孢這些藥可以用來消炎、治感冒。其實(shí)不然，類似頭孢這種藥，不是感冒藥，也不是消炎藥，它們有個統(tǒng)一的名字一抗生素。
提起頭孢，阿莫西林，羅紅霉素這些藥，我們第一反應(yīng)就是拿來消炎的，消炎、消炎，何為炎？顧名思義，這并不是一種具體疾病，而是癥狀，例如紅、腫、熱等。
不知道你在生活中有沒有遇到過這種情況：每次嗓子疼都會吃頭孢，一次兩次，確實(shí)吃完不疼了。但某一次身體不適，再吃相同的藥，卻發(fā)現(xiàn)它失靈了，不起作用了。這是為什么呢？
其實(shí)啊，引起炎癥的原因有很多，真菌感染、細(xì)菌感染、病毒侵襲、過敏等。其中用來治療細(xì)菌感染的藥物，就是所謂的抗生素。
抗生素進(jìn)入人體后，通過抑制細(xì)菌生長，破壞細(xì)菌生存環(huán)境來起到殺菌的作用。但抗生素類藥物只能針對細(xì)菌感染，別的由病毒、真菌感染造成的炎癥，吃抗生素不但不會起什么作用，反而有可能有害處。
可能一直引起你嗓子疼都是因?yàn)榧?xì)菌感染，所以吃抗生素很有效。但有一次是由病毒侵襲導(dǎo)致的嗓子疼，這時吃抗生素就不起作用了。
大家看懂了嗎？如果用家族來比擬的話，消炎藥指代的就是包括祖孫幾代的一個大家庭，而抗生素相當(dāng)于父母+孩子這一小家庭。
不過，雖說是一個小分支，但是也沒有大家想象中的那么局限。抗生素也分為等諸多種，比如：β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基苷類等。不同種類的抗生素藥理機(jī)制和治療方向也不盡相同。每一大類里又細(xì)分不少小類，總計百種不同的藥物，生活中最常見的或許就是頭孢、阿莫西林和羅紅霉素了。
作為生活中常用的三種藥，其實(shí)它們也是有很大區(qū)別的。
首先，歸屬有所差別，想要頭孢和阿莫西林，需要去β-內(nèi)酰胺類抗生素里面找。而羅紅霉素則不同，它屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是紅霉素的進(jìn)階藥物。
從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看頭孢和阿莫西林類似，兩者與羅紅霉素有較大差別。比如說β-內(nèi)酰胺類是四元環(huán)，而大環(huán)內(nèi)酯類是14—16元環(huán)。
不過換種說法倒是可以將阿莫西林和羅紅霉素放到一起，那就是它倆都是具體到單一的藥物，但頭孢是一大類藥物，頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松......
其次，抗菌機(jī)制并不相同。作為β-內(nèi)酰胺類抗生素的頭孢和阿莫西林是通過溶解細(xì)菌細(xì)胞壁，或抑制細(xì)菌細(xì)胞壁生長來破壞細(xì)菌，從而達(dá)到藥效，因?yàn)?strong>人體內(nèi)沒有細(xì)胞壁，所以這一類藥物副作用很小。
而羅紅霉素是通過瓦解細(xì)菌細(xì)胞核，抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)肽鏈的延長，抑制細(xì)菌內(nèi)蛋白質(zhì)的生長來破壞細(xì)菌，相較于前者的話，出現(xiàn)副作用的幾率偏大一些。比如說：口服過程中，羅紅霉素會刺激胃粘膜導(dǎo)致胃部不適、嘔吐等癥狀。
再者，是適用范圍不同。
頭孢和阿莫西林屬于繁殖期殺菌劑。它們的特點(diǎn)是：血藥濃度高（人體吸收快且吸收效果好）、抗菌譜廣（尤其是頭孢，對于大多數(shù)細(xì)菌都有抑制作用）和毒性低。
這一類藥物對于大多數(shù)的革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌都有明顯的殺菌作用，甚至部分藥物對于厭氧菌也有作用。
而且這一類藥治療范圍極為廣泛，幾乎可以用來治療人體各個部位的細(xì)菌感染。
羅紅霉素所在的大環(huán)內(nèi)酯類，抗菌譜沒有頭孢那么廣，和青霉素差不多，稱為窄譜抗生素。
這類藥主要用于治療需氧革蘭陽性球菌和陰性球菌，包括葡萄球菌、糞鏈球菌、腦膜炎球菌、炭疽桿菌、淋球菌等。
此外對軍團(tuán)菌、厭氧菌、鉤端螺旋體、支原體、立克次體和衣原體等感染也有較好療效。但是對綠膿桿菌、大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌無效。
而且羅紅霉素血藥濃度偏低，臨床上多拿這一類藥來治療呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染。
總而言之，羅紅霉素這一類藥，殺菌能力不如β-內(nèi)酰胺類，副作用也比阿莫西林，頭孢大。所以一般大環(huán)內(nèi)酯類會做作為頭孢、青霉素過敏患者的替代藥品。作為抗生素的兩大家族，以上就是它們的區(qū)別。不管是服用哪種藥，都最好經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)。
不過一家人也會說“兩家話”，頭孢和青霉素之間，也是有不小不同。
首先，頭孢類屬于廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有很好的抗菌作用。而阿莫西林與羅紅霉素類似，抗菌譜相對窄。阿莫西林一般對革蘭氏陽性菌作用較好，對革蘭氏陰性菌作用較差。
再就是禁忌人群的區(qū)別。
眾所周知，青霉素過敏會帶來諸如休克，心力衰竭等很嚴(yán)重的后果，阿莫西林作為青霉素的一種，服用前一定要做試敏。除此之外，濕疹、哮喘、花粉過敏等患者也不能服用阿莫西林。不過相對于阿莫西林，頭孢過敏率很低，多數(shù)情況下用藥前不用試敏。但是對于青霉素過敏的患者，服用頭孢前要進(jìn)行試敏。
不過，頭孢也不是百無禁忌，吃藥前后如果有喝酒的話，避開頭孢，畢竟雙硫侖反應(yīng)還是很可怕的。
頭孢會抑制肝臟分泌乙醇脫氫酶，導(dǎo)致乙醛大量聚積于人體體內(nèi)。乙醛本身是有害的，會使人體產(chǎn)生頭疼、眩暈、惡心、低血壓、心跳加速等不良反應(yīng)。大量聚積更是會引起急性心衰、呼吸抑制、意識喪失等危及生命的癥狀。
不知道讀到這里大家對于這三種藥物是不是更加了解了呢？其實(shí)藥物選對是一，合理服用是二，抗生素屬于處方藥哦，吃之前最好咨詢醫(yī)生，亂吃真的不可取！
抗生素雖然在治療細(xì)菌感染上有顯著的效果，但濫服多服也會對身體造成極大的傷害。
曾有一名高中生，因鼻塞、頭痛和流黃膿鼻涕等癥狀，以為是感冒自行服用羅紅霉素。但在服藥第二天突然出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐和心慌、心悸等癥狀，家人趕緊將小孫送往醫(yī)院，雖說緊急進(jìn)行救治，但不幸的是很快他出現(xiàn)了心臟驟停，搶救無效死亡。
強(qiáng)烈的悲傷情緒之余，小孫父母也感到十分不解。我們也會服用羅紅霉素，最多也就是出現(xiàn)胃腸不適的情況，為什么小孫會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？
在撫慰小孫爸媽的情緒后，醫(yī)生也解釋到羅紅霉素作為新一代抗生素，很多人覺得本身并沒有太大副作用，最多會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
但羅紅霉素還有一個容易被忽視且危險系數(shù)較高的副作用——QT時間延長，從而導(dǎo)致心律失常。
所謂的QT時間，是指心電圖上QRS波起點(diǎn)到T波結(jié)束的時間，一般正常為0.32秒到0.44秒。QT時間縮短，導(dǎo)致心跳太快，也就是臨床上常說的心動過速。而QT時間延長，意味著心跳比平時慢，也就是心動過緩。
對于正常人來說，輕微的心律失常是沒什么太大異常的，但嚴(yán)重時如果不及時治療，就會長期心動過緩，從而導(dǎo)致心臟泵血不足。從而患者會發(fā)生心肌缺血，長時間心肌缺血會致使患者心衰、心臟驟停等。而且，這種不良反應(yīng)多發(fā)于有心臟病史的患者中。不幸的是，小孫正是這一類人。
不過相對于羅紅霉素，頭孢和阿莫西林副作用就小許多，但是并不是讓大家放松警惕哦！
經(jīng)常吃阿莫西林會使血色素下降，血小板減少，從而導(dǎo)致貧血。因此血液病患者一定要謹(jǐn)慎服用。少數(shù)患者服用阿莫西林之后，還可能會出現(xiàn)急性腎炎等情況。此外，阿莫西林可能會引起腸道菌群失衡，從而導(dǎo)致腹痛，腹瀉等。
相對來說，頭孢副作用最小。初代頭孢會具有腎毒性，對腎功能造成損傷。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們現(xiàn)在服用的頭孢對于身體沒有明顯的毒性。主要副作用也是會刺激胃粘膜引起胃腸道不適，嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。此外，頭孢也可能會引起患者過敏，但癥狀多為皮膚瘙癢、起皮疹等，不會危及生命。
多提一點(diǎn)：不管是哪種抗生素，過量服用都會使體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌在產(chǎn)生耐藥性時，會逐漸變異進(jìn)化成耐藥毒株（俗稱超級細(xì)菌）。這種情況下，患者治療難度和醫(yī)生用藥難度就會大大提高。
鑒于抗生素不正確服用會有很大的危害，所以在我國，它們一直是處方藥。
在日常生活中，出現(xiàn)不適癥狀，一定要摒棄刻板的印象。對于羅紅霉素，頭孢，阿莫西林等抗生素藥物，要養(yǎng)成服用前問醫(yī)生的習(xí)慣。也要正確區(qū)分三者之間的區(qū)別，對癥下藥，才能最大程度保證我們的健康。你學(xué)會了嗎？
參考文獻(xiàn)
【1】陳學(xué)會. 阿莫西林和頭孢的區(qū)別[N]. 大眾健康報,2022-06-01(015).
【2】劉亮,肖玥玥,王平,劉娟,吳杰連. 羅紅霉素、阿莫西林和頭孢拉定的聯(lián)合抗菌研究[J]. 商業(yè)故事,2016,20:10-12.
【3】沈星,肖東北. 新型頭孢菌素類抗生素合成路線及合成材料[J]. 化工設(shè)計通訊,2022,12:209-211.
